Ouders die kinderen opvoeden met ADHD: begin met gedragstherapie, geen medicatie

6 mei 2016

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben een verslag doen van deze week blijkt dat minder dan de helft van de zeer jonge kinderen met ADHD gedragstherapie krijgen om de aandoening te behandelen. Maar overweldigend medisch bewijs suggereert dat gedragstherapie een veiligere optie is dan medicatie op deze jonge leeftijd.

De studie, online gepubliceerd op 3 mei, keek naar meer dan 5 miljoen kinderen met ADHD in de Verenigde Staten, verzekerd door de werkgevers van hun ouders of via Medicaid. De kinderen waren allemaal tussen de twee en vijf jaar oud en ontvingen tussen 2008 en 2014 een klinische behandeling voor ADHD.

De CDC ontdekte dat minder dan de helft van de kinderen überhaupt gedragstherapie kreeg AAP-richtlijnen 2011 aanbevelen dat therapie wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor alle kinderen jonger dan zes. In feite daalde het percentage kinderen dat gedragstherapie kreeg nadat de AAP de richtlijnen had vrijgegeven - van 44 naar 42 procent. Aan de andere kant kreeg meer dan 75 procent van de kinderen medicatie voorgeschreven voor hun ADHD, wat de AAP-aanbevelingen voor de leeftijdsgroep direct tegenwerkte.

Kinderen jonger dan vijf jaar kunnen gevoeliger zijn voor bijwerkingen van medicijnen, zo blijkt uit studies tot 30 procent ondervindt negatieve bijwerkingen zoals slaapstoornissen, spijsverteringsstoornissen en prikkelbaar stemmingen. Bovendien zijn veel ADHD-medicijnen alleen FDA-goedgekeurd voor kinderen van zes jaar en ouder - hoewel er uitzonderingen zijn in meer extreme omstandigheden.

Naar aanleiding van het rapport beveelt de CDC formeel aan dat meer artsen gedragstherapie met ouders bespreken voordat ze medicijnen gebruiken. Medicatie kan nuttig zijn voor jonge kinderen, zeggen ze, maar moet slechts zelden worden gebruikt voordat psychologische opties volledig zijn onderzocht.

"We missen kansen voor jonge kinderen met ADHD om gedragstherapie te ontvangen," zei Dr. Anne Schuchat, hoofd adjunct-directeur van het CDC. "Het is aangetoond dat gedragstherapie de symptomen bij jonge kinderen met ADHD helpt verbeteren en even effectief kan zijn als medicijnen, maar zonder de bijwerkingen."

Op deze jongere leeftijd richt gedragstherapie zich meestal op het aanleren van vaardigheden aan ouders om hen te helpen het probleemgedrag van hun kinderen aan te passen en om te leiden. Het kan een tijdrovend proces zijn, maar meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het net zo effectief is als medicijnen voor jongere kinderen. Bovendien houden de effecten aan, zelfs nadat de formele therapie is gestopt.

"We erkennen dat dit geen gemakkelijke behandelbeslissingen zijn voor ouders om te nemen," zei Schuchat, schijnbaar erkennend dat medicatie de gemakkelijkere route lijkt te zijn voor overweldigde ouders. Maar ze voegde eraan toe: “We weten dat gedragstherapie effectief is en de vaardigheden die ouders leren, kunnen het hele gezin helpen succesvol te zijn.“

Bijgewerkt op 12 april 2017