Opioïde gebruik bij volwassenen met ADHD die stimulerende middelen gebruiken

16 augustus 2018

Hoe vaak - en gevaarlijk - is het voor volwassenen met een aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) om zowel stimulerende medicijnen als opioïden langer dan een maand te gebruiken?

Dit is gedeeltelijk een kritische vraag, omdat de Verenigde Staten geen beperkingen opleggen stimulerende voorschriften voor mensen met een drugsgebruikstoornis of voor mensen die een opioïdenbehandeling krijgen, ondanks het potentieel verhoogde risico op drugsverslaving. En het antwoord is niet goed.

In een nieuwe studie van Medicaid-gegevens uit 29 staten, ontdekten onderzoekers van de Universiteit van Florida, Gainesville dat langdurig gelijktijdig gebruik van stimulerende middelen en opioïden steeds vaker voorkomt in volwassenen met ADHD.¹ De resultaten zijn onlangs gepubliceerd in JAMA Network Open.

In dit cross-sectionele onderzoek evalueerden Wei en collega's gegevens van volwassenen die deelnamen aan Medicaid fee-for-service plan die 20-64 jaar oud waren met minstens 1 intramurale of 2 ambulante bezoeken gecodeerd Met een

ADHD-diagnose tussen 1999 en 2010. Ze selecteerden voor elke patiënt een willekeurige doorlopende inschrijvingsperiode van 12 maanden. Een minimum van 30 dagen werd beschouwd als langdurig gelijktijdig gebruik van stimulerende middelen en opioïden.

Van de 66.406 volwassenen met ADHD gebruikte 32,7% (21.723) stimulerende middelen en 5,4% (3.590) gebruikte stimulerende middelen en opioïden gedurende ten minste 30 dagen. Langdurig opioïdengebruik kwam vaker voor bij volwassenen die stimulantia gebruikten dan bij degenen die geen stimulantia gebruikten (16,5% vs. 13%).

Tussen 1999 en 2010 was er een significante toename van 12% in gelijktijdig gebruik van stimulerende middelen opioïden op lange termijn, en oudere patiënten hadden meer kans om beide middelen te gebruiken dan jongere. Vergeleken met volwassenen in de twintig, hadden degenen in de dertig een hogere prevalentie (gecorrigeerde relatieve prevalentie relatieve verhouding [aPRR] 1,07); in hun jaren '40 en '50 nam dit toe tot respectievelijk aPRR 1,14 en aPRR 1,17.

Gelijktijdig gebruik van stimulantia en opioïden kwam het meest voor bij niet-Spaanse blanken die in de zuidelijke Verenigde Staten wonen. Met uitzondering van schizofrenie werden de volgende comorbiditeiten in de geestelijke gezondheid ook significant geassocieerd met gelijktijdig drugsgebruik: depressie (aPRR 1,02), drugsmisbruikstoornis (aPRR 1,04), en angststoornis (1.05). Lichamelijke gezondheidscorbiditeiten die significant samenhangen met langdurig gelijktijdig gebruik van stimulant-opioïden waren hart- en vaatziekten (aPRR 1,02) en chronische obstructieve longziekte (aPRR 1,05).

Omdat de gegevens die in het onderzoek werden gebruikt, alleen medicijnen bevatten die door Medicaid waren gevuld en vergoed, werden mensen die voor recepten met contant geld of met illegale middelen betaalden niet meegeteld. Bovendien weerspiegelt deze studie niet de huidige klinische voorschrijfpraktijk van opioïden; na 2010 werden verschillende initiatieven geïmplementeerd om artsen te onderwijzen om onveilig voorschrijven van opioïden te verminderen.

"Onze studie draagt ​​bij aan het begrip van de potentiële risicofactoren die samenhangen met langdurig gelijktijdig gebruik van stimulantia opioïden bij volwassenen met ADHD", aldus de auteurs. "Het identificeren van deze hoogrisicopatiënten maakt vroegtijdige interventie mogelijk en kan het aantal bijwerkingen verminderen dat gepaard gaat met het langdurig gebruik van deze medicijnen," concludeerden ze.

---

¹Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalentie van en factoren geassocieerd met langdurig gelijktijdig gebruik van stimulerende middelen en opioïden bij volwassenen met een aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis.JAMA Network Open. 2018, 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152

Bijgewerkt op 16 augustus 2018