Heeft mijn kind een emotionele of gedragsstoornis?
Waar moet u op letten als u een emotionele of gedragsstoornis vermoedt?
Onder alle dilemma's waarmee een ouder van een kind met emotionele stoornissen of gedragsproblemen wordt geconfronteerd, is de eerste vraag of het kind dat is gedrag is voldoende verschillend om een uitgebreide psychologische evaluatie door professionals te vereisen allemaal. Zelfs als een kind negatief gedrag vertoont, zijn gezinsleden het misschien niet allemaal eens over de vraag of het gedrag ernstig is. Bijvoorbeeld, kinderen die frequente, ernstige bui-uitbarstingen hebben of speelgoed vernietigen, kunnen een serieuze indruk maken probleem voor sommige ouders, terwijl anderen hetzelfde gedrag zien als onafhankelijkheid of leiderschapsvaardigheden.
Elk kind heeft van tijd tot tijd emotionele problemen, net als volwassenen. Gevoelens van verdriet of verlies en uitersten van emoties horen bij het opgroeien. Conflicten tussen ouders en kinderen zijn ook onvermijdelijk, aangezien kinderen door de adolescentie worstelen met de "verschrikkelijke twee" om hun eigen identiteit te ontwikkelen. Dit zijn normale gedragsveranderingen als gevolg van groei en ontwikkeling. Dergelijke problemen kunnen vaker voorkomen in tijden van verandering voor het gezin - de dood van een grootouder of familielid, een nieuw kind, een verhuizing naar de stad. Over het algemeen vervagen dit soort problemen op zichzelf of met een beperkt bezoek aan een hulpverlener of andere geestelijke gezondheidszorg als kinderen zich aanpassen aan de veranderingen in hun leven. Soms kunnen sommige kinderen echter ongepaste emotionele en gedragsreacties ontwikkelen op situaties in hun leven die na verloop van tijd aanhouden.
Ouders kunnen zoeken naar opties om professionele hulp te zoeken
Het besef dat het gedrag van een kind professionele aandacht behoeft, kan pijnlijk of beangstigend zijn voor ouders die hebben geprobeerd hun kind te ondersteunen, of het kan worden geaccepteerd en geïnternaliseerd als een persoonlijk falen door de ouder.
Veel ouders zijn bang dat hun kind mogelijk een onjuist etiket krijgt en wijzen erop dat niet alle specialisten het eens zijn over de reeks diagnoses, medicijnen en therapieën. Toch raken anderen gealarmeerd na het verkrijgen van een beoordeling voor hun kind om te ontdekken dat de beoordelaar geloofde emotionele stoornissen komen voort uit gezinsdynamiek en dat lessen in "opvoedingsvaardigheden" de beste manier waren om het probleem aan te pakken probleem. Hoewel veel ouders zullen toegeven dat ze mogelijk nieuwe gedragsmanagement- of communicatietechnieken moeten leren om een consistente en lonende omgeving voor hun kind te bieden, drukken velen ook hun diepe woede uit de schuld die nog steeds aan gezinnen wordt gelegd met kinderen die zich anders gedragen.
Voordat ze een formele beoordeling van de geestelijke gezondheid wilden, hebben ouders mogelijk geprobeerd hun kind te helpen door met vrienden, familieleden of de school van het kind te praten. Ze kunnen proberen te ontdekken of anderen dezelfde problemen zien en leren wat anderen suggereren dat ze zouden kunnen proberen. Ouders kunnen het gevoel hebben dat ze ook hulp nodig hebben bij het leren van betere manieren om het kind te ondersteunen moeilijke tijden, en kunnen klassen zoeken om hen te helpen hun vaardigheden op het gebied van gedragsmanagement of conflicten aan te scherpen resolutie vaardigheden. Wijzigingen in de routine van een kind thuis of op school kunnen helpen om vast te stellen of een "fijnafstemming" de prestaties of het zelfrespect zal verbeteren. Als de problemen die een kind ervaart, als vrij ernstig worden beschouwd en niet reageren op interventies bij school, in de gemeenschap of thuis, is er waarschijnlijk een beoordeling door een bekwame professional in de geestelijke gezondheidszorg bestellen. Een beoordeling geeft informatie die, in combinatie met wat ouders weten, kan leiden tot een diagnose van een emotionele of gedragsstoornis en een aanbevolen behandelingsprogramma.
Wanneer moeten ouders terecht voor professionele hulp?
Dus wanneer is dat magische moment wanneer ouders moeten erkennen dat het gedrag van hun kind de grens heeft overschreden van wat alle kinderen doen en voldoende alarmerend is geworden om een formele beoordeling te rechtvaardigen? Er is er waarschijnlijk geen. Het is vaak een geleidelijk besef dat de emotionele of gedragsontwikkeling van een kind gewoon niet is waar de meeste ouders op zoek zijn naar antwoorden.
Misschien is de belangrijkste vraag voor ouders van schoolgaande kinderen om te overwegen: "Hoeveel leed veroorzaken de problemen van uw kind jij, het kind of andere gezinsleden? "Als agressief of argumentatief gedrag van een kind of droevig of teruggetrokken gedrag wordt gezien als een probleem voor een kind of familieleden, dan is het gedrag van het kind een probleem dat moet worden bekeken, ongeacht hun ernst.
Hoewel er geen vervanging is voor kennis van de ouders, zijn er ook bepaalde richtlijnen beschikbaar om gezinnen te helpen bij de beslissing om een evaluatie te zoeken. In Hulp voor uw kind, een gids voor ouders voor geestelijke gezondheidszorg, Sharon Brehm suggereert drie criteria om te helpen beslissen of het gedrag van een kind normaal is of een teken dat de jongere hulp nodig heeft:
De duur van een lastig gedrag - Gaat het gewoon door en door zonder teken dat het kind het ontgroeit en naar een nieuwe fase gaat?
De intensiteit van een gedrag - Hoewel driftbuien normaal zijn bij bijna alle kinderen, kunnen sommige driftbuien dat ook zijn extreem dat ze beangstigend zijn voor ouders en suggereren dat een specifieke interventie mogelijk is vereist. Ouders moeten bijzondere aandacht besteden aan gedragingen zoals gevoelens van wanhoop of hopeloosheid; gebrek aan interesse in familie, vrienden, school of andere activiteiten die ooit als plezierig werden beschouwd; of gedragingen die gevaarlijk zijn voor het kind of voor anderen.
De leeftijd van het kind - Hoewel enig gedrag vrij normaal kan zijn voor een kind van twee, observatie van andere kinderen van de de leeftijd van de jongere kan leiden tot de conclusie dat het gedrag in kwestie niet helemaal geschikt is voor een vijf jaar oud. Niet alle kinderen bereiken dezelfde emotionele mijlpalen op dezelfde leeftijd, maar extreme afwijkingen van gedrag dat geschikt is voor hun leeftijd, kunnen zeer zorgwekkend zijn.
Pogingen tot zelfverwonding of dreiging met zelfmoord, gewelddadig gedrag of ernstige terugtrekking die een onvermogen creëert om normale routines uit te voeren, moeten beschouwd als noodsituaties waarvoor ouders onmiddellijk aandacht moeten vragen, via een psychische of medische kliniek, een hotline voor geestelijke gezondheid of een crisis centrum.
Ouders zullen ook willen overwegen of het gedrag van hun kind kan worden beïnvloed door andere factoren:
- of een specifieke fysieke conditie (allergieën, gehoorproblemen, verandering in medicatie, enz.) het gedrag zou kunnen beïnvloeden;
- of schoolproblemen (relaties, leerproblemen) extra stress veroorzaken;
- of de adolescent of oudere tiener misschien experimenteert met drugsgebruik of alcohol; of
- of zich veranderingen in het gezin hebben voorgedaan (echtscheiding, nieuw kind, overlijden) die voor het kind zorgwekkend kunnen zijn.
Overwegingen voor jonge kinderen
Speciale aandacht moet worden besteed aan het identificeren van zorgwekkend gedrag bij zeer jonge kinderen. Hun welzijn is zo verbonden met dat van het gezin dat diensten moeten worden ontwikkeld met en gericht op het gezin als een eenheid. Het doel van het beoordelen en verlenen van diensten aan een jong kind moet het helpen van gezinnen zijn eigen stress en sterke punten onder woorden te brengen. Het is in de context van het gezin dat een kind eerst zijn of haar wereld verkent en leert zich aan te passen aan de uiteenlopende behoeften van gezinnen en de wereld in het algemeen.
Historisch gezien hebben veel professionals er niet naar gestreefd om een kind op jonge leeftijd te 'labelen en beoordelen'. Aan de andere kant, hoe eerder dat ouders en professionals kunnen ingrijpen in het leven van een jongere kind met vertragingen in emotionele en gedragsontwikkeling, hoe beter het is voor zowel het kind als de familie. Vroege beoordeling en interventie vereisen dat ouders betrokken zijn bij zowel het geven als ontvangen van informatie over de ontwikkeling van hun kind. Interviews met families en observaties van hun kind om te beoordelen hoe goed hij of zij communiceert, speelt, zich verhoudt tot leeftijdsgenoten en volwassenen en in staat is om zelfregulerend gedrag te reguleren, is nuttig om te bepalen of het kind een ontwikkelingsprobleem heeft dat nodig heeft aandacht.
zuigelingen
Meestal zijn de eerste aanwijzingen dat een baby mogelijk aanzienlijke problemen ondervindt, vertragingen bij de normale ontwikkeling. Een baby die niet reageert op zijn of haar omgeving (geen emotie vertoont, zoals plezier of angst die voor ontwikkeling geschikt is; kijkt niet naar of reikt naar objecten binnen handbereik of reageert niet op omgevingsveranderingen zoals geluid of licht), die overmatig reageert (gemakkelijk geschrokken, huilt), of die gewichtsverlies of onvoldoende gewichtstoename vertoont die niet kan worden verklaard door een fysiek probleem (niet gedijen), moet een grondige evalueren. Als ouders vragen hebben over de ontwikkeling van hun kind, moeten ze de kinderarts of huisarts van hun kind bellen. Veel artsen die jonge kinderen in hun praktijk betrekken, hebben materiaal beschikbaar voor ouders over normale kinderontwikkeling.
peuters
Peuters kunnen een enorm scala aan gedrag hebben dat ontwikkelingsgeschikt wordt geacht, afhankelijk van de eigen geschiedenis van het kind. Elke significante vertraging (zes maanden of meer) in taalontwikkeling, motorische vaardigheden of cognitieve ontwikkeling moet echter onder de aandacht van de kinderarts van het kind worden gebracht. Kinderen die opgaan in zelfstimulerend gedrag met uitsluiting van normale activiteiten of die zichzelf beledigen (hoofd bonzen, bijten, slaan), die geen aanhankelijke relaties aangaan met zorgverleners zoals babysitters of familieleden, of die herhaaldelijk slaan, bijten, trappen of pogingen om anderen te verwonden moeten worden gezien door hun kinderarts of huisarts en, indien aangegeven, door een bevoegde geestelijke gezondheid professional.
Eerste kinderen
Vooral bij een eerste kind kunnen ouders zich ongemakkelijk, ongemakkelijk of zelfs dwaas voelen over het zoeken naar een evaluatie voor hun zeer jonge kind. Hoewel het uitzoeken van problemen uit ontwikkelingsstadia heel vroeg kan zijn met baby's en peuters identificatie en interventie kunnen de effecten van abnormale psychosociale ontwikkeling aanzienlijk verminderen. Zorgvuldige observatie van baby's en peuters terwijl ze omgaan met zorgverleners, hun familie of hun omgeving is er een van de meest bruikbare hulpmiddelen die gezinnen of artsen hebben, omdat veel psychische problemen niet in andere kunnen worden gediagnosticeerd manier.
De Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) vereist dat staten diensten verlenen aan kinderen van drie tot eenentwintig jaar handicaps en heeft een Early Intervention State Grant Program (deel H van het IDEA) opgezet om zuigelingen en peuters te dienen vanaf de geboorte tot de leeftijd van twee. De wet bepaalt dat staten die fondsen aanvragen en ontvangen op grond van deel H, een multidisciplinaire beoordeling moeten geven van baby's of peuters die ondervindt aanzienlijke vertragingen bij de normale ontwikkeling en identificeert services die geschikt zijn om aan geïdentificeerde behoeften te voldoen in een schriftelijke individuele familieservice Plan (IFSP). Vanaf dit schrijven ontvangen alle staten geld om diensten te verlenen aan zuigelingen en peuters. Ouders die vragen hebben over voorschoolse of vroege interventieprogramma's, moeten hun lokale schooldistrictskantoren of hun nationale ministerie van Volksgezondheid of Human Services om advies vragen.
Culturele overwegingen
Een juiste beoordeling van de geestelijke gezondheid of emotionele status van een kind is de sleutel tot het ontwikkelen van passende school- of geestelijke gezondheidszorg. Voor kinderen die culturele of raciale minderheden zijn, zullen ouders willen weten hoe, of als, deze verschillen de beoordelingsresultaten zullen beïnvloeden.
Door hun aard zijn tests ontwikkeld om te discrimineren. Als iedereen die een test aflegde hetzelfde scoorde, zou de test nutteloos zijn. Wat echter belangrijk is, is dat tests alleen discrimineren op die gebieden die ze zijn ontworpen om te meten - zoals depressie, angst, enz. - en niet langs maatregelen zoals culturele achtergrond, ras of waardesystemen.
Als de professional die verantwoordelijk is voor de beoordeling niet dezelfde culturele achtergrond heeft als het kind, ouders moeten zich vrij voelen om te vragen wat zijn of haar ervaringen zijn geweest in intercultureel onderzoek of behandeling. Professionals die gevoelig zijn voor vooroordelen in verband met taal, sociaaleconomische status of cultuur in beoordelingsinstrumenten, moeten dergelijke informatie graag met ouders delen.
Een manier om de effecten van culturele vooroordelen bij het verkrijgen van een juiste diagnose te minimaliseren, is door een multidisciplinaire aanpak te gebruiken bij de beoordeling waarbij personen met verschillende achtergronden (leraar, therapeut, ouder, maatschappelijk werker) betrokken zijn bij het voltooien van de beoordeling. Verschillende vragen om te overwegen zijn:
- Zijn de verschillende professionals het met elkaar eens?
- Hebben de professionals familie-informatie gebruikt over het functioneren van het kind thuis en in de gemeenschap om een diagnose te stellen?
- Gelooft de familie dat de beoordeling juist is?
Wanneer een multidisciplinaire aanpak niet praktisch of beschikbaar is, moet de persoon die de beoordeling levert een batterij van geven tests om de effecten van bias in een individuele test te verminderen bij het vaststellen dat een kind geestelijke gezondheid nodig heeft Diensten.
Als kinderen uit specifieke etnische of culturele groepen oververtegenwoordigd lijken te zijn in het programma dat is geweest ouders geselecteerd of aanbevolen voor een kind, moeten de procedures voor het bepalen van hun kind zorgvuldig onderzoeken plaatsing.
Als ouders besluiten dat de plaatsingsbeslissing niet werd beïnvloed door raciale of culturele vooringenomenheid, kan dat perspectief het vertrouwen in het voor hun kind geselecteerde therapeutische programma vergroten.
Waar moeten ouders beoordeling voor hun kind zoeken?
Als ouders eenmaal hebben besloten dat hun kind of adolescent gedrag vertoont dat op zijn minst een blik van een professional in de geestelijke gezondheidszorg verdient, wordt de vraag waar ze terecht kunnen voor een evaluatie.
Als het kind de leerplichtige leeftijd heeft, kan een eerste stap zijn om de directeur speciaal onderwijs te benaderen en een beoordeling door de schoolpsycholoog of leraar te vragen. Als het gezin op dit moment de school niet wil betrekken, zijn er verschillende andere plaatsen waar u terecht kunt voor een evaluatie.
Een huisarts kan lichamelijke gezondheidsproblemen uitsluiten en gezinnen doorverwijzen naar een geschikte kinder- of jeugdpsycholoog of psychiater. Veel ziekenhuizen en de meeste centra voor geestelijke gezondheidszorg bieden ook uitgebreide diagnose- en evaluatieprogramma's voor kinderen en adolescenten.
Een beoordeling kan kostbaar zijn, maar er zijn enkele ondersteuning beschikbaar voor gezinnen. De meeste verzekeringsmaatschappijen zullen bijvoorbeeld alle of een deel van de kosten van een beoordeling dekken, of Medical Assistance Medicaid) zullen de kosten dekken voor in aanmerking komende gezinnen.
Voor Medicaid-in aanmerking komende kinderen, het vroege en periodieke screening-, diagnose- en behandelingsprogramma (EPSDT) biedt preventieve gezondheidszorg, inclusief screening (beoordeling), diagnose en passende geestelijke gezondheid Diensten.
Onder EPSDT is een scherm een uitgebreide gezondheidsevaluatie, inclusief de status van de emotionele gezondheid van een kind. Een kind heeft recht op periodieke screening, of een periodieke screening (tussen normale screeningstijden) wanneer dit fysiek of emotioneel is probleem wordt vermoed en heeft recht op gezondheidsdiensten om dergelijke problemen aan te pakken van elke aanbieder (publiek of privaat) die een Medicaid is provider. Vanwege het aantal wijzigingen dat ten tijde van dit schrijven in het Medicaid-programma wordt voorgesteld, is het een goede zaak idee voor ouders om contact op te nemen met hun officiële Medicaid-kantoor als ze zich zorgen maken over diensten onder de EPSDT programma.
Andere ouders, met name die op het platteland, willen misschien eerst de volksgezondheidsverpleegkundige van hun district of de directeur voor geestelijke gezondheidszorg benaderen. Beide kunnen ze mogelijk doorverwijzen naar een evaluatieprogramma in hun regio.
Gemeenschappelijke centra voor geestelijke gezondheidszorg zijn ook een goede bron van hulp en kunnen goedkoper zijn dan het zoeken naar een privéarts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg. Ouders zullen professionele medewerkers willen vragen met ervaring in het evalueren van de behoeften aan geestelijke gezondheid van kinderen in geval van twijfel, vraag om de geloofsbrieven en expertise van de professional die is toegewezen om te werken met de kind. Referenties moeten worden aangeboden en moeten op de werkplek van de professional worden getoond.
© 1996. PACER Center, Inc.
Ik wil PACER dankbaar bedanken voor het feit dat ik dit tijdige, informatieve artikel hoffelijk heb mogen herdrukken.
HealthyPlace.com uitgebreide informatie over psychische aandoeningen bij kinderen.
De volgende: Dysgraphia: A Common Twin of ADHD
~ terug naar de homepage van de ouderadvocaat
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
