Wanneer uw kind een eetstoornis heeft: een stapsgewijs werkboek voor ouders en andere zorgverleners
Fragment uit Wanneer uw kind een eetstoornis heeft: een stapsgewijs werkboek voor ouders en andere zorgverleners van Abigail H. Natenshon. Het boek is ontworpen om ouders te helpen begrijpen hoe belangrijk het is om betrokken te zijn bij professionals in werkt om eetstoornissen te genezen en geeft ouders aanwijzingen over hoe ze bij hun kind betrokken kunnen worden herstel.
Hoofdstuk 2: Tekenen van ziekte herkennen
Heeft uw kind een eetstoornis of zou hij bezig zijn er een te ontwikkelen? Het beantwoorden van deze vraag kan lastig zijn, omdat indicatoren van de ziekte over het algemeen zijn vermomd. Net zoals fotografen negatieve ruimtes zien en muzikanten rust horen, moet je gevoelig worden voor aspecten van de ziekte die voor de meeste mensen misschien niet meteen duidelijk zijn. Als ouder bevindt u zich in een ideale positie om een verhoogd bewustzijn te hebben over wat tekenen van een stoornis in de maak kunnen zijn en om gevoel voor uw observaties te ontwikkelen. Je hebt misschien gehoord van de verschillende soorten
beoordelingen van eethoudingof diagnostische enquêtes die aan uw kind kunnen worden toegediend om de kans op ziekte te bepalen. De resultaten van dergelijke tests zijn echter moeilijk voor ouders om nauwkeurig te interpreteren. De meest nauwkeurige beoordeling komt van uw eigen gevoelige en deskundige waarnemingen van uw kind.Oefening A:
De attitudes en gedragingen van uw kind observeren
Hier zijn enkele kenmerken die in combinatie met andere indicatoren van ziekte kunnen zijn. Overweeg elk kenmerk om uw kind te beoordelen op deze verschillende soorten attitudes en gedragingen. Heeft het betrekking op uw kind? Omcirkel Y voor ja, N voor nee.
1. J / N Heeft overmatig of snel verlies van lichaamsgewicht ondergaan.
2. J / N Heeft een slecht zelfbeeld.
3. J / N Voelt vet aan, zelfs wanneer dun; beschrijft vet als een gevoel.
4. J / N Geeft eigenzinnige eetgewoonten weer; eet een beperkte variëteit aan voedsel of wordt een
vegetarisch voor voedselbeperking.
5. J / N Ontkent honger.
6. J / N Heeft haar menstruatie verloren.
7. J / N Oefeningen overmatig.
8. J / N Weegt zichzelf vaak.
9. J / N Heeft indicatoren voor laxerend, diuretisch of dieetpilmisbruik achtergelaten die u kunt vinden.
10. J / N Dromen over eten en eten.
11. J / N Is terughoudend om voor anderen te eten.
12. J / N Gebruikt de badkamer vaak tijdens of na de maaltijd.
13. J / N Vergelijkt zijn lichaam met dat van anderen, zoals modellen en atleten.
14. J / N Is de laatste tijd humeuriger en prikkelbaarder.
15. J / N Geen goede copingvaardigheden; eet in reactie op emotionele stressoren.
16. J / N tracht risico's te vermijden; zoekt naar veiligheid en voorspelbaarheid als alternatief.
17. J / N Angsten meten niet.
18. J / N wantrouwt zichzelf en anderen.
19. J / N verafschuwt het gevoel vol te zijn, wat onbeschrijflijk ongemak veroorzaakt,
opgeblazen gevoel en misselijkheid, samen met angst dat het ongemak nooit zal verdwijnen.
20. J / N Haat grote familiediners tijdens vakantietijden; wordt vreselijk angstig en overstuur voorafgaand aan en tijdens de maaltijd.
21. J / N Denkt dat hij, omdat hij af en toe bij restaurants komt, niet gestoord moet zijn.
22. J / N Vermijdt inhoudelijke banden met anderen.
23. J / N Gelooft dat zijn leven beter zou zijn als hij dunner was.
24. J / N is geobsedeerd door zijn kledingmaat.
Als een cluster van deze symptomen op uw kind van toepassing is, is de kans groot dat hij worstelt met een eetstoornis of er binnenkort een ontwikkelt.
OP ZOEK NAAR EXCESSEN
Het is belangrijk om te begrijpen dat overmaat en extremisme de oorzaak zijn van eetstoornissen en ook dat excessen, of ze nu voedsel, lichaamsbeweging of enige andere passie betreffen, zelden voorkomen isolatie. Mijn doel hier is niet om een crisis te maken uit, of catastroferen, wat kleine problemen kunnen zijn, noch om je bang te maken om eetstoornissen te vinden waar ze niet bestaan. Het is om u te helpen beoordelen wanneer een dieet een stoornis wordt en wanneer anders gezonde oefening een dwang wordt.
Denk aan het gedrag van deze jonge vrouw en haar moeder. Trudy, een student die zichzelf als een atleet ziet, traint dagelijks hard om in vorm te blijven voor baan, en rent vervolgens nog eens acht mijl. Haar moeder is er zeker van dat ze niet gestoord kan worden, omdat ze zegt: 'Trudy eet.' Trudy heeft geen menstruatie in jaren omdat ze het lichaamsvet mist om de productie van het hormoon te ondersteunen oestrogeen. Deze ouder, die dagelijks naast haar dochter loopt, ziet geen reden om te denken dat haar kind op welke manier dan ook ontregeld is. Maar als iets zich gedraagt als een eetstoornis, voelt als een eetstoornis, en eist zijn tol op de kwaliteit van het bestaan van een kind net als een eetstoornis, maakt het echt uit welk label het definieert bij de moment? Zou je, gezien de excessen in haar dagelijkse oefening, verwachten dat Trudy een functioneel evenwicht in andere delen van haar leven handhaaft, waaronder sociale activiteiten, academici en recreatie? Er is misschien een voordeel in het aanpakken van de emotionele problemen die aan Trudy's situatie ten grondslag liggen, zelfs als ze geen volledige eetstoornis heeft. Meer ter zake, als dit uw kind was, zou dit precies het soort situatie zijn dat u zou doen kijken meer specifiek over wat en hoe uw kind eet en hoe hij denkt over voedsel, gewicht en zichzelf.
Toen ze Trudy's excessen in overweging nam, grapte haar moeder schuchter: 'Maar we hebben allemaal onze excessen! Je moet gewoon de juiste kiezen. "Klopt. Maar sommige eisen een hogere tol dan anderen. Het gaat hier niet om het teveel dat je bij je kind ziet, maar hoe overdreven dit gedrag is en hoe dat teveel de persoonlijkheid van het kind dient. Een gedrag is extreem als het iemands leven emotioneel uit balans brengt of als het een persoon functioneel verlaat kwetsbaar en in gevaar, minder in staat om op zijn voeten te landen in tijden van crisis en, nog aangrijpender, in het proces van dagelijks leven.
Mensen brengen zelf positieve veranderingen aan en het is mogelijk dat uw kind zijn extreme gedrag uiteindelijk zonder uw hulp matigt. Maar je kunt een gok wagen door de situatie te negeren. Dit zijn kwetsbare en vormende jaren voor uw kind en vormen de basis voor alle komende jaren. De soorten vragen om te overwegen zijn deze: Zullen de onschuldige excessen van je goedbedoelde kind net zo goedaardig blijven als hij ouder wordt en meer op zijn manier zit? Hoe waarschijnlijk is het dat timing, levensomstandigheden en emotionele veerkracht gunstig samenkomen, zodat hij het kan zelfstandig de kracht en het vermogen ontwikkelen om zijn onevenwichtigheden in balans te brengen met de rest van zijn leven functies?
ZIEN BUITEN VOEDSEL; HET ZIEN BUITEN ROOKSCHERMEN
Nogmaals, eetstoornissen gaan niet alleen over voedsel. Laat u niet misleiden door de rookschermen en barrières die uw kind oplegt om u af te leiden van zijn gedrag en van problemen met eten, eten en gewicht.
Oefening B: verder kijken dan obstakels om de ziekte te herkennen
U herkent een eetstoornis misschien niet gewoon omdat u geen eerdere ervaring met deze ziekte heeft gehad. Verder zijn er nog vele andere afschrikmiddelen voor de herkenning van ziekten. Lees de volgende beschrijvingen om verder te kijken dan deze obstakels en overweeg of dit betrekking heeft op uw kind. Schrijf uw waarnemingen en ingevingen in de daarvoor bestemde ruimte.
- Bewijs van ziekte is meestal niet openlijk. Eetstoornissen zijn zeer geheime ziekten en worden vaak onopgemerkt door ouders, artsen, therapeuten en zelfs de patiënt zelf. Zelfs bloedonderzoek onthult geen eetstoornissen tot de laatste stadia van de ziekte, of helemaal niet. Eetstoornissen worden in 50% van de gevallen niet herkend in klinische omgevingen.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat: - Symptomen variëren enorm. Geen eetstoornis lijkt precies op een andere; in feite zal geen enkele aandoening precies lijken op elke definitie die u in een boek zult lezen. Er kan een extreme variabiliteit zijn in symptomen van individu tot individu, evenals tijdens het verloop van een enkele ziekte. Anorexia, bijvoorbeeld, kan voedsel maximaal beperken (bot en skeletachtig worden), matig (5 tot 15 procent onder hun persoonlijke gezondheid vallen) lichaamsgewicht), of minimaal (misschien ontbijt overslaan en een salade eten voor de lunch, een patroon van calorieregeling die uiteindelijk kan bevorderen eetbuien). Anorexia eet normaal, spaarzaam, ritualistisch of overdreven op een bepaalde dag. Boulimics wisselen meestal af tussen zeer restrictief zijn en overmatig eten, soms van vijfduizend tot tienduizend calorieën per dag. Bulimische personen kunnen dertig keer per dag of meerdere keren per week overgeven. Sommige personen nemen dagelijks dertig tot driehonderd laxeermiddelen; anderen kunnen één of twee of helemaal geen nemen en toch een eetstoornis hebben. Een kind met een eetstoornis zal zich waarschijnlijk aangetrokken voelen tot vrienden die erg mager zijn, van wie sommigen ongeordend zullen zijn en anderen niet zullen bijdragen aan de algemene verwarring.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat:
- Gedrag alleen is geen betrouwbare en nauwkeurige indicatie van ziekte. Ongeordend gedrag dat los van andere symptomen wordt gezien, kan er voor de waarnemer eigenlijk gezond uitzien, wat lijkt op zelfdiscipline en het vermogen om doelgericht te zijn. Patiënten zien er vaak goed uit en voelen zich geweldig, gesterkt, energiek. Ze zijn overachievers en perfectionisten. Hun ziekte verschijnt definitief in discrete houdingen en denkpatronen.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat: - Ziekteontkenning komt veel voor. Ontkenning van een ziekte kan de vorm aannemen van weerstand tegen het erkennen van een ziekte, het niet bekend maken van een erkende ziekte of weigering om de gezondheidsrisico's van een ernstige ziekte in overweging te nemen of er aandacht aan te schenken. Het is verrassend hoeveel ouders terughoudend zijn om ziekte bij hun kinderen te erkennen en excuses voor hen maken en hun gedrag of symptomen als voorbijgaande fasen, tekenen van kracht of normale obsessies voor tieners beschouwen. Sommigen troosten de symptomen voedselstoornissen, een goedaardige term dan eetstoornissen.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat:
Professionals vergissen zich soms. Zelfs de meest competente arts kan worden misleid door mythen over eetstoornissen. In antwoord op de bezorgdheid van een moeder dat haar intramurale anorexia jongere weigerde eiwit, suiker of vetten, zei een arts die leiding gaf aan een psychologie-eenheid in een ziekenhuis: "We kunnen allemaal een paar lessen van je nemen dochter. Wist je dat Amerikanen zes keer zoveel eiwitten eten als ze eigenlijk nodig hebben? " - Gewicht alleen is geen indicatie voor ziekte. Eetstoornissen gaan niet alleen over eten. Om het belang van gewichtstoename, -verlies of -stabiliteit te beoordelen, moeten ouders overwegen hoe snel, via welke intenties en met welke middelen dit gebeurt. Mensen met een eetstoornis kunnen zelfs bij normaal gewicht ondervoed zijn.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat: - Gevoelens worden gemaskeerd. Een eetstoornis transformeert angst, angst, woede en verdriet tot verdoofde gevoelloosheid en stopt ze in ontoegankelijke uitsparingen van de ziel. Wanneer gevoelens niet worden herkend en geuit, blijven de behoeften van het kind onverzorgd en wordt het vermogen van de ouder om de pijn van het kind te herkennen sterk aangetast.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat: - Familiediners zijn te vaak de uitzondering, niet de regel. Als een kind niet bij het gezin gaat zitten om te dineren, is het nauwelijks mogelijk voor ouders om vreemd eetgedrag op te merken. Nog belangrijker, als ouders het kind geen gelegenheid geven om over zijn dag te praten, de zijne gedachten en zijn gevoelens, zullen ze het moeilijk vinden om hem volledig te kennen en te begrijpen wat hij is doorgaan.
Dit klinkt als de situatie van mijn kind omdat:
Subklinische indicatoren van ziekte in wording
Subklinische ziekte-indicatoren worden ook wel zachte tekens genoemd. Met een tekort aan klinische symptomen, worden zachte tekenen gevonden in de gevoelens, attitudes, levensperspectieven en gedragingen die ten grondslag liggen aan ziekten of predisease-toestanden. Ze zijn meestal aanwezig wanneer de symptomen nog steeds evolueren, intermitterend zijn of alleen als geïsoleerde gebeurtenissen worden opgemerkt. Subklinische ziekte-indicatoren moeten worden onderscheiden van subklinische ziekten (EDNOS), die, zonder een essentieel kenmerk, ernst of duur van bonafide symptomen, schiet tekort bij de geaccepteerde klinische definities van eetstoornissen, zoals beschreven in hoofdstuk Een. Subklinische indicatoren zijn moeilijk te zien voorlopers van klinische of subklinische ziekten, attitudes en gedragingen die worden gevonden bij personen die de eetstoornis delen.
Eetstoornissen zijn progressieve, geleidelijk evoluerende ziekten die zich ontwikkelen langs een continuüm, waardoor ouders veel waarschuwing krijgen zodra ze leren de tekens te lezen. Een kind kan zich bijvoorbeeld plotseling inzetten voor een extreme vorm van vegetarisme waarin hij zich verzet tegen het eten van bonen en andere vegetarische eiwitten; heeft de neiging om alleen voedsel te eten dat vaak wordt gebruikt door anorexia, zoals salades zonder dressing, bevroren yoghurt, cottage cheese, ontbijtgranen, dieetdranken, appels en gewone bagels; of heeft een groeiende neiging om maaltijden te missen omdat ze anders bezet zijn.
Een jonge man weigert misschien om na het werk met zijn collega's op kantoor te gaan lunchen of wat te drinken. Hij mist de beste kansen voor kantoorsocialisatie en communicatie en merkt dat hij vervreemd is van zijn werk en uiteindelijk van een baan.
Een jonge vrouw kan met een man trouwen die evenmin in staat is gevoelens te herkennen en problemen aan te pakken als zij. Ze gaan samen de natuurlijke overgangen en uitdagingen van hun leven aan door ervoor te kiezen er niet mee om te gaan; stressoren zoals het huwelijk, baanwisselingen, financiële zorgen en familierelaties zijn dat gewoon niet besproken, het verhogen van haar depressie, het beïnvloeden van haar eetpatronen en uiteindelijk hun in gevaar brengen relatie.
Een student die te veel drinkt en te weinig of te veel eet, kan zelfs besluiten om zijn chequeboek niet in evenwicht te brengen. Omdat hij zijn capaciteiten om zichzelf of zijn financiën te reguleren niet respecteert, geeft hij er de voorkeur aan onwetend te zijn van elk probleem dat hem zou kunnen worden aangepakt als hij hiervan op de hoogte was. Hij beschouwt het als veiliger en betrouwbaarder om gewoon een overmatig overschot aan geld op de rekening achter te laten, meer dan hij eigenlijk nodig zou hebben of ooit zou kunnen uitgeven.
Subklinische omstandigheden en de zachte tekens die ze vaak kenmerken, zijn van groot belang informatie over de onderliggende emotionele omgeving van het individu, de kwetsbaarheid voor ziekten en fysiologische stressoren. In de subklinische en vroege fase van de aandoening vinden we de sleutel tot vroegtijdige interventie, tot effectief en tijdig herstel, en het belangrijkste, tot ziektepreventie. Bij het ontwikkelen van een oog voor zachte tekenen van ziekte, leer je te zoeken en te zien wat niet duidelijk zichtbaar is. Wanneer u mogelijke problemen waarneemt, zelfs bij afwezigheid van klinisch definieerbaar gedrag, kan het verstandig zijn om een professional te raadplegen die u kan helpen uw voorgevoel te bevestigen of te ontkennen. De emotionele problemen van uw kind verdienen aandacht, ongeacht hun aard. Een gedefinieerd probleem is mogelijk een probleem dat wordt aangepakt.
Activiteitsstoornissen
De term activiteitsstoornis, bedacht door Alayne Yates in haar boek Dwangmatige oefeningen en eetstoornissen, beschrijft een overbetrokkenheid met beweging tot het punt van negatieve gevolgen. Studies hebben gemeld dat maar liefst 75 procent van mensen met een eetstoornis buitensporige lichaamsbeweging gebruiken als een methode om te spoelen of angst te verminderen.4 Ze lijken niet in staat zijn om te stoppen met oefenen, zelfs wanneer hun extreme regime resulteert in letsel, uitputting of andere fysieke schade of anderszins hun gezondheid en welzijn verstoort- wezen. Personen met activiteitsstoornissen verliezen de controle over beweging, net zoals mensen met een eetstoornis de controle over voedsel en dieet verliezen. De term anorexia athletica beschrijft een EDNOS "voor atleten die zich bezighouden met ten minste één ongezonde methode van gewichtscontrole, zoals vasten, braken," of het gebruik van dieetpillen, laxeermiddelen of diuretica.
Eetstoornissen komen in het algemeen vaker voor bij atletisch geneigde subgroepen in onze samenleving, zoals dansers, schaatsers, turners, ruiters, worstelaars en wedstrijd- en veldwedstrijden. De eisen van deze activiteiten lopen parallel met de eisen van de ziekte. De ontberingen van prestatie en prestaties vereisen discipline, zelfbeheersing, gepassioneerde excellentie en de noodzaak om gewicht te geven en er goed uit te zien. De praktijk, praktijk, praktijklevensstijl houdt een dergelijke tijdsbesteding in dat gewone levensvoorzieningen zoals maaltijden worden uitgesloten.
Een case study
Todd, zeventien jaar oud, was een student en een begaafd pianist en een volleerde skater. Opgegroeid in een liefhebbend gezin, had hij goede waarden en een sterk gevoel van verantwoordelijkheid en discipline, waardoor hij een naschoolse job kon uitoefenen, ondanks dat hij er meer dan twintig uur per week bij was de ijsbaan. Kort nadat hij naar de universiteit was verhuisd, werd hij overweldigd door extreme angst. Plots verlamd door angsten, vond hij het moeilijk om zich te concentreren en te slapen. Hij zag zijn ouders scheiden en zijn eigen terminale ziekte. Tijdens de eerste week van school werd hij misselijk wanneer hij at en begon hij dus voedsel te weigeren. Tegelijkertijd werd hij te angstig om in wedstrijden te schaatsen.
De levensstijl van Todd was eigenzinnig en extreem tijdens zijn middelbare schooljaren. Hij bleef tot alle uren van de nacht op en als gevolg had zijn vader moeite hem wakker te maken voor school. Omdat Todd de bus over het algemeen miste, bracht zijn vader hem naar school, waardoor hij vaak laat op het werk kwam. Todd heeft nooit ontbeten en beweerde dat hij 's ochtends geen honger had. Na school snackde hij voortdurend vóór, tijdens en na het werk en schaatste tot etenstijd, toen hij geen honger meer had naar een maaltijd. Toen de familie samen uit eten ging, smeekte hij over het algemeen, zich vermoeid na het schaatsen, het hebben van buikpijn of niet in de stemming om eten. "Hoewel zijn moeder probeerde beperkingen op te leggen aan zijn ongecontroleerde snacking, voelde ze dat" wat hij in zijn mond stopt echt niets van mijn zaak is. "Omdat hij "oud genoeg om zijn eigen beslissingen te nemen," vermeden zijn ouders te bespreken wat er voor hem beschikbaar was om te eten toen de rest van het gezin uit eten ging en hem verliet achter. Zijn ouders voelden zijn emotionele kwetsbaarheid en hielden het nieuws over de overwinningen van andere skaters bij.
Voor de toevallige toeschouwer, en zelfs voor sommige psychotherapeuten, lijkt Todd geen eetstoornis te hebben, zelfs niet als een secundaire diagnose. Zijn gewicht was normaal en stabiel. Zijn presentatieprobleem was angst. Zijn problemen met eten kunnen te wijten zijn aan zenuwen of depressies. Maar met een geschiedenis van verslaving en depressie in zijn uitgebreide familie; van een buitensporige, onevenwichtige levensstijl als atleet; van angst; en van persoonlijke kwesties over controle, is er een kans dat zijn eigenaardigheden zijn tekenen van een eetstoornis in de maak. Ik zou ouders willen aanmoedigen om gevoelig te zijn voor deze mogelijkheid, vooral gezien de statistiek die slechts 25 procent is van personen met eetstoornissen krijgen ooit toegang tot behandeling, en de resterende 75 procent is nooit klinisch geëvalueerd.
Oefening C: zachte tekenen van predisease detecteren
Om een aantal moeilijk te detecteren predisease-symptomen te diagnosticeren, vult u de volgende diagnostische vragenlijst in, omcirkeld het woord dat het beste de frequentie van het gedrag bij uw kind beschrijft: nooit, zelden, soms, vaak, altijd.
1. De eetlevensstijl van mijn kind is onevenwichtig, extreem of grillig en dat geldt ook voor zijn andere gedragingen, zoals zijn patronen van studeren, praten aan de telefoon, televisie kijken, socialiseren, slapen, winkelen, kauwgom kauwen, drinken, roken van sigaretten of muziekinstrument beoefenen.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
2. Mijn kind wordt duizelig en is op school flauwgevallen, maar beweert dat dit "stressgerelateerd" is.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
3. Hij lijkt angstig voor het eten, schuldig achteraf en is ongemakkelijk om voor anderen te eten. Het verbergen van voedsel of lege verpakkingen is niet ongebruikelijk.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
4. Mijn kind voelt dat ik te controlerend ben, hoewel ik voel dat ik hem veel vrijheid geef.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
5. Hij zoekt voortdurend goedkeuring en vermijdt risico's en confrontaties.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
6. Hij oefent te intensief, te lang en te vaak, en voelt zich angstig en uit de toon als er iets in de weg staat van zijn trainingsroutine.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
7. Hij past zich niet goed aan overgangen en veranderingen aan.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
8. Hij is een zwart-wit denker die levensgebeurtenissen catastrofeert; als hij een slechte dag heeft, voelt hij alsof hij de hele week is opgeblazen.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
9. Hij denkt dat mensen problemen creëren en versterken als ze er openlijk over praten.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
10. Hij heeft altijd goede excuses voor het niet eten van een maaltijd. Of er is geen tijd, hij heeft geen honger, hij heeft al gegeten, hij heeft er geen zin in, of hij eet later.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
11. Hij eet vaak voor het avondeten voordat hij uit eten gaat om er niet uit te zien alsof hij veel eet.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
12. Hij verwijst naar vet als een gevoel. Hij voelt zich "dik", "enorm", "groot", enzovoort, in plaats van zich verdrietig, verdrietig, angstig of boos te voelen.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
13. Wanneer hij teleurgesteld of overstuur is, houdt hij zich bezig met zelfvernietigend gedrag.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
14. Hij voelt zich 'vermomd als een dun persoon'. Hij gelooft dat hij van nature een dik persoon is, ondanks zijn fysieke uiterlijk of wat de schaal aangeeft.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
15. Soms mist hij school vanwege 'zich niet goed voelen'. (Dit kan te wijten zijn aan het nemen van laxeermiddelen of omdat u in bed wilt blijven om weg te zijn van en niet verleid te worden door voedsel.)
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
16. Hij moet de inhoud van voedingsmiddelen weten voordat hij ze eet. Het is bekend dat hij restaurantbakkers en chef-koks interviewt voordat hij een maaltijd eet, en hij bestudeert voedseletiketten op vetgehalte.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
17. Hij leeft voor de toekomst, wanneer "dingen beter zullen worden."
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
18. Hij eet steeds weer hetzelfde voedsel, elke dag op hetzelfde tijdstip en in dezelfde volgorde.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
19. Hij heeft zijn dagboek of dagboek achtergelaten op plaatsen waar ik het gemakkelijk kon vinden. Het lijkt erop dat hij wil dat ik merk wat hij ervaart, ondanks zijn schijnbare geheimhouding.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
20. Hij vermijdt het lezen van boeken of kranten omdat hij zich moeilijk kan concentreren.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
Zijn er patronen ontstaan in uw antwoorden op deze diagnostische vragen? Als de meeste van uw antwoorden vaak of altijd zijn, kijkt u misschien naar tekenen van ziekte of dreigende ziekte. Het kan leerzaam zijn om uw kind te vragen op deze vragenlijst te reageren nadat u deze hebt ingevuld. Er kan veel worden geleerd door antwoorden te vergelijken. Als er een verschil in perceptie is, wat kan dit dan veroorzaken? Wat kunt u eraan doen? Hoe kunnen jij en je kind er samen over praten? Deze verschillen kunnen een startpunt worden voor een dialoog tussen u en uw kind.
We zijn allemaal een beetje gestoord aan het eten
Van de vele rookschermen die de ziekteherkenning vertroebelen, is het meest verraderlijke dat we allemaal tot op zekere hoogte de rechte lijn tussen normaliteit en pathologie overschrijden. In tijden van grote stress verliezen mensen vaak hun eetlust. Wie is er niet in een soort dieetwake in dit tijdperk van gezondheidsbewustzijn en fitness? Hoeveel mensen hebben gezegd, zelfs met hun tong op de wang, dat ze 'wensten dat ze een beetje anorexia konden hebben', al was het maar totdat de ongewenste kilo's eraf kwamen? Nieuwe projecties beloven een levensverwachting van 120 jaar voor mensen die "voor zichzelf zorgen" door minder te eten en fit te blijven. Volgens de American Dietetic Association gebruikt 45 procent van de vrouwen en 25 procent van de mannen op elk moment een voedingspatroon dat een bedrijfstak aanstuurt dat voor $ 33 miljard verkoopt producten en apparaten voor gewichtsbeheersing elk jaar.7 Men zou kunnen veronderstellen dat het de verstoringen van een jong meisje zijn die haar doen geloven dat ze populairder zal worden naarmate ze groeit dunner. Maar dan legt ze uit dat "alles voor mij veranderde toen ik afviel. Ik kreeg telefoontjes, vriendjes, uitnodigingen voor een feest... Het is nooit eerder gebeurd! "
Jongeren observeren hun kampbegeleiders die ervoor kiezen af te zien van de lunch in het belang van er goed uit te zien in hun zwemkleding. Een counselor van het tienerkamp meldde dat haar zes- en zevenjarige kampeerders routinematig de voedingsetiketten op de items in hun lunchzakken inspecteerden voordat ze gingen eten. Voedselbeperking wordt synoniem voor glamour en bekendheid; geëerde en geëmuleerde vrouwen zoals prinses Diana zijn minder terughoudend om hun stoornissen publiekelijk te bespreken.
Naarmate onze computergerichte levensstijl ons steeds meer zittend maakt, wordt het noodzakelijk om te kijken wat we eten en regelmatig aan lichaamsbeweging te doen om gezond te blijven. Het gedrag dat eetstoornissen kenmerkt, kan in bepaalde contexten worden gezien als gezonde aanpassingen aan een veranderende levensstijl. Meestal is de overgang van normaal gedrag en attitudes naar zieke zo subtiel en geleidelijk dat het onopgemerkt blijft.
Het echte onderscheid tussen normaliteit en pathologie ligt in de kwaliteit van gedrag - de omvang ervan, zijn doel - en in de hoedanigheid van het individu om vrije keuze in verband daarmee uit te oefenen gedrag. Wanneer gedrag dat autonoom zou moeten zijn niet langer onder de vrijwillige controle van uw kind valt en wanneer het eenmaal goedaardig is gedrag begint zijn levensfuncties en rollen te verstoren, hij vertoont het kenmerkende kenmerk van pathologie. Als u naar dergelijke verschillen in het gedrag van uw kind zoekt, vraag uzelf dan af of hij voedsel lijkt te gebruiken voor andere doeleinden dan
- Verzadigende honger
- Zijn lichaam tanken
- Bevordering van gezelligheid
Als dat zo is, is het een goede gok dat er iets aan de hand is.
UW VOORBEREIDING OM DE EETSTOORNIS VAN UW KIND TE ONTDEKKEN
Het verzamelen van een diagnostische ingreep kan bijzonder moeilijk zijn als uw eigen houding en gedrag met betrekking tot voedsel in de weg staan. Gedrag dat normaal en zelfs gezond in uw ogen lijkt, kan een eetstoornis bij uw kind veroorzaken.
Oefening D: Analyse van je eigen houding ten opzichte van voedsel
Om een grotere mate van zelfbewustzijn over uw eigen houding ten opzichte van voedsel te bereiken, overweeg de volgende vragen en schrijf uw antwoorden in de daarvoor bestemde ruimte.
1. Is uw kind ooit 's ochtends de deur naar school uitgelopen met grote haast en zonder ontbijt? Zo ja, kent u zijn redenen waarom?
2. Overweeg je eigen mening over het belang van maaltijden, vooral het ontbijt. Eet je regelmatig ontbijt? Zo nee, waarom niet?
3. Als je kind zonder ontbijt de deur uit rent, herinnert hij zich misschien ook niet aan de lunch. Wat is uw beleid ten aanzien van de lunch? (Heb je er ooit aan gedacht om het voor hem te maken? Stuur je hem met geld naar school om lunches te kopen? Heb je je ooit afgevraagd of en hoe dat geld wordt uitgegeven?) Is de lunch gewoon niet jouw zorg? Zo nee, waarom niet?
4. Het zou een goed idee zijn om uw kind te vragen naar zijn ontbijt en lunch. Kun je volhardend zijn als je je kind vraagt naar de motivaties voor zijn acties? Hoe bewust denk je dat hij van zijn eigen motivaties is? Zie je je kind als defensief?
5. Als je je kind confronteert over mogelijk gevoelige onderwerpen, kun je dan vertellen of hij open en eerlijk tegen je is? (Wat als hij die vragen aan u zou teruggeven om te ontdekken waarom u geen ontbijt eet; hoe zou u reageren?) Vindt u dat uw kind zichzelf voldoende waardeert om het een prioriteit te maken om te doen wat het beste voor zichzelf is?
6. Ben je voldoende afgestemd om op te merken of hij bang is om dik te worden door het eten van voedzaam voedsel dat het lichaam van brandstof voorziet? Wordt hij prikkelbaar bij het noemen van voedsel en maaltijden?
7. Zou hij bereid zijn te eten als goed eten thuis gemakkelijker voor hem beschikbaar was of als je met hem aan tafel zou gaan zitten voor het ontbijt voordat zijn dag begint?
8. Als u meestal afwezig bent tijdens de ochtendroutine vanwege uw werk, slaap of trainingsschema, wat zou u kunnen doen om het hem gemakkelijker te maken om ontbijt en lunch te eten (zoals het maken van lunches of het instellen van de ontbijttafel de nacht voordat)?
Je eigen weerstand
De meeste ouders voelen zich niet voorbereid op de diagnose van de eetstoornis van hun kind. Bovendien kan de weerstand tegen het erkennen van ziekte of het deelnemen aan herstel voor sommige ouders even sterk zijn als voor sommige kinderen. Resistente ouders reageren mogelijk op hun eigen ongelijke probleemoplossende vaardigheden en capaciteiten om met moeilijke interacties om te gaan, hun uiteenlopende tolerantie voor de uitdrukking en acceptatie van conflict of woede, en hun variërende vermogen om verantwoordelijkheid te nemen om persoonlijke veranderingen aan te brengen. Ouders kunnen stiekem (of niet zo stiekem) jaloers zijn op de dunheid en zelfdiscipline van hun kind, terwijl ze dezelfde capaciteiten wensen. Velen geloven dat kwesties die niet worden erkend of besproken, vanzelf kunnen verdwijnen. Een andere vaak onverwachte vorm van verzet is een defaitistische houding ten opzichte van hun eigen effectiviteit, die voorkomt dat ouders proactief ingrijpen.
De grootste versterking voor ouderlijk verzet is de verwarring van vandaag over wat echt gezond eten is. Is vetvrij en vetarm eten altijd gezond? Ouders verliezen vaak het feit uit het oog dat zelfs de gezondste voedselattitudes ongezond worden wanneer ze te streng worden opgelegd of tot het uiterste worden doorgevoerd. Met mate zijn er geen slechte voedingsmiddelen.
De vraag wat gezond ouderschap is, doordringt dit boek. Misvattingen over wat adolescenten nodig hebben en de mythe die ouders moeten naleven aan de eisen van adolescenten zijn destructieve en al te alledaagse veronderstellingen die de kracht hebben om elk ouder-kind te laten ontsporen en ondermijnen relatie. Veel van wat u moet doen om uzelf voor te bereiden om ziekte te herkennen en het herstel van uw kind te begeleiden, omvat het verkrijgen van een bewustzijn van je eigen gevoelens en attitudes ten opzichte van voedsel en probleemoplossing en het begrijpen van hun betekenis voor jou kind. Hier zijn twee oefeningen die zijn ontworpen om u meer inzicht te geven in uzelf en uw attitudes, hoe deze attitudes zijn ontstaan en hoe ze uw percepties en reacties op uw kind kunnen beïnvloeden. Deze oefeningen helpen u de gebieden te identificeren waarop u wellicht enkele wijzigingen kunt aanbrengen. Het is van cruciaal belang dat u uzelf begrijpt voordat u probeert uw kind over dit onderwerp te begrijpen of erover te communiceren.
Oefening E: Uw attitudes over voedsel en gewicht beoordelen, toen en nu
Hoe je als kind was, beïnvloedt wie je nu bent. Lees de volgende vragen en schrijf uw antwoorden in de daarvoor bestemde ruimte om uw attitudes en ervaringen met eten en eten in uw vroege kinderjaren te beoordelen en te beoordelen. Wanneer je een kind was:
1. Wat vond je van je lichaam?
2. Ben je ooit geplaagd of bekritiseerd door anderen vanwege je uiterlijk? Zo ja, waarom?
3. Heb je geleefd met rituelen over eten? Zo ja, wat waren ze?
4. Is eten ooit gebruikt als middel om je te bedreigen of te motiveren? Zo ja, hoe?
5. Welke soorten eetgedrag en maaltijdpatronen zag je in je rolmodellen (je ouders, oudere broers en zussen, kampbegeleiders, coaches, enzovoort)?
6. Welke invloed hadden deze gebeurtenissen uit je jeugd op je houdingen en waarden dan? Vandaag? (Als voedsel werd gebruikt als smeergeld of als je werd bedreigd met een week zonder desserts als je je erwten niet at, is de kans groot dat je een aantal resterende disfunctionele voedselattitudes hebt.)
Oefening F: Uw gezinsachtergrond beoordelen
De attitudes van je familie van herkomst (de familie waarin je bent opgegroeid) blijven van invloed zijn op je attitudes van vandaag en op hoe jij interactie met uw eetstoornis kind in uw nucleaire gezin (het gezin dat u samen met uw partner hebt gemaakt en kinderen). Voer de volgende twee beoordelingen uit om uw inzichten te ontwikkelen en gezinsdiscussies over deze invloeden te vergemakkelijken.
Beoordeling van uw familie van herkomst
Lees de volgende vragen over uw familie van herkomst en schrijf uw antwoorden in de daarvoor bestemde ruimte.
1. Welke berichten kreeg je van je ouders over hoe mensen eruit moesten zien?
2. Hoe zagen je ouders je fysiek? Hoe weet je dat?
3. Wie heeft voor u als kind diners gemaakt? Wie heeft er met je gegeten?
4. Hoe waren de dinertijden? Wat voor dingen zijn er besproken?
5. Maak een afbeelding van uw familietafel. Wie zat waar? Was er vaak iemand afwezig?
6. Wat waren de tradities, rituelen en eigenaardigheden van je familie?
7. Hoe werden lastige problemen behandeld? Zijn problemen opgelost? Geef voorbeelden.
8. Kunnen mensen zich eerlijk en openlijk uitdrukken? Leg uit.
Beoordeling van uw nucleaire familie
Reageer op de volgende uitspraken door het woord te omcirkelen dat de frequentie van het beschreven gedrag het beste beschrijft: nooit, zelden, soms, vaak, altijd.
1. Ik neig een overdreven controlerende ouder te zijn. Dit leidt tot een uit de hand gelopen kind.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
2. Ik neig een overdreven tolerante ouder te zijn. Dit leidt tot een uit de hand gelopen kind. (Uw antwoorden op de eerste twee vragen kunnen een weerspiegeling zijn van het feit dat ouders tegelijkertijd overdreven controlerend en overdreven tolerant zijn.)
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
3. Soms geef ik mijn kind teveel keuzes; op andere momenten geef ik hem niet genoeg.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
4. Ik ben me te bewust van de lichaamsgrootte. Ik prijs of bekritiseer mijn kinderen voor hun uiterlijk.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
5. Mijn partner en ik presenteren geen verenigd front; we zijn het over het algemeen niet eens over hoe we problemen kunnen oplossen.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
6. De leden van onze familie houden meestal geheimen voor elkaar.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
7. Ik heb het gevoel dat er niet genoeg privacy is in onze familie.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
8. Er is alcoholisme of drugsverslaving of beide in onze familie.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
9. Er is misbruik (verbaal, fysiek of seksueel) in onze familie.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
10. De leden van onze familie proberen elkaar altijd gelukkig te maken en ten koste van alles conflicten en verdriet te voorkomen. In onze poging om de Brady Bunch te zijn, gaat de waarheid voorbij.
Nooit Zelden Soms Vaak Altijd
Hoe groter uw aantal vaak of altijd scores, hoe groter de kans op een eetstoornis en -problemen in uw gezin. Verder zou het niet ongebruikelijk voor je zijn om vergelijkbare patronen in je nucleaire familie te zien als in je familie van herkomst.
Activiteitsdenken om over na te denken
Wist je dat naarmate mensen ouder worden, hun basale metabolisme met elk tien jaar met 4 tot 5 procent daalt? Dat vrouwen naarmate de oestrogeenniveaus dalen, vijftig minder calorieën per dag nodig hebben op de leeftijd van vijftig dan op de leeftijd van veertig? Dat je naarmate je ouder wordt misschien dagelijks aanzienlijk minder calorieën moet eten en meer moet sporten om je gewicht te behouden? Wist je dat na je geboorte van een kind je instelgewicht (het gewicht dat je lichaam probeert te behouden) kan veranderen, samen met je schoen- en bloesmaat?
Wat vindt u van deze normale veranderingen zoals ze zich nu in uw eigen lichaam voordoen? Hoe gaat u om met deze veranderingen? Kunnen uw persoonlijke reacties uw kind negatief beïnvloeden? Kent u regels die u mogelijk volgt met betrekking tot eten en eten? Kent u de regels van uw kind? Zijn ze vergelijkbaar met die van jou? (Misschien wilt u uw gedachten vastleggen in uw dagboek.)
Zelfevaluatie
Ben op dit punt gekomen, wees niet ontmoedigd als u zich nog niet helemaal voorbereid voelt om met uw kind of deze ziekte om te gaan. Een verhoogd bewustzijn van de betrokken problemen en een verhoogd zelfbewustzijn zullen voldoende zijn om u door te komen. Problemen aan het licht brengen moet een stimulans zijn voor probleemoplossing, geen schuldgevoel. Uw proactieve probleemoplossing biedt onvergelijkbare rolmodellen voor uw kind, in herstel en in alle aspecten van zijn leven.
Enkele van de potentieel problematische kwaliteiten die u misschien in uzelf hebt ontdekt, zoals de noodzaak om de controle te hebben of een drive naar rigoureuze zelfdiscipline, zijn in veel opzichten sterke punten, geen zwakke punten, die de kwaliteit van uw leven en uw kind is. Het is alleen in hun mate en in hun impact op uw kind dat ze misschien moeten worden aangepast. Hoewel de aard van je toewijding om voor je kind te zorgen verandert naarmate hij volwassen wordt, zul je nooit ophouden ouder van je kind te zijn - en hij zal nooit ophouden je te zijn.
Zodra ouders zichzelf, hun kinderen en eetstoornissen beter leren kennen, zijn ze klaar om actie te ondernemen om het eetstoorniskind te confronteren. Hoofdstuk Drie suggereert praktische manieren om een dialoog aan te gaan met het kind dat de hulp van een ouder nodig heeft.
