Diagnose van ADHD bij kinderen

Hoe diagnosticeer je ADHD?

Er is geen enkele, definitieve diagnostische test voor aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) - geen bloedanalyse, geen hersenscan, geen genetische screening. Een ADHD-diagnose is geen snelle of eenvoudige taak. Bovendien variëren artsen in hun vermogen om de aandoening te diagnosticeren en te behandelen, dus het is gemakkelijk om door doodlopende wegen te gaan voordat u de juiste evaluatie en prognose krijgt.

Het goede nieuws: als u de ADHD-diagnose stap voor stap benadert, kunt u enkele veel voorkomende valkuilen vermijden - en controle ADHD-symptomen soepeler met minder frustraties onderweg.

Hoe weet u of uw kind ADHD heeft?

Vaak begint de ADHD-diagnose met een 'Aha'-moment, wanneer het je duidelijk wordt dat de problemen van je kind kunnen worden veroorzaakt door een biologisch gebaseerde aandoening zoals ADHD.

Voor ouders kan dit Aha-moment komen wanneer een leraar belt om een ​​kind te melden storend in de klas of academisch achterop raken. Volwassenen merken misschien dat ze zich zorgen maken over het verliezen van hun baan nadat ze consequent te laat aan het werk zijn en vaak deadlines of vergaderingen missen.

[Zelftest: zou het ADHD kunnen zijn?]

Wat je 'Aha'-moment ook teweegbrengt, zoek onmiddellijk hulp. Zonder een snelle diagnose kunnen mensen met ADHD de neiging hebben om 'lui', 'onzorgvuldig' of erger te worden genoemd. Dergelijke labels ondermijnen het zelfvertrouwen en kunnen leiden tot jarenlange onderprestaties en onrust in het gezin.

Raak vooral niet in paniek. Met de juiste behandeling doen mensen met ADHD het goed. En vergeet niet: ADHD gaat over biologie en neurologie; het is geenszins jouw schuld.

Hoe wordt een kind gediagnosticeerd met ADHD?

De meeste mensen volgen een Aha-moment met een afspraak om naar een kinderarts of huisarts te gaan. Dat is logisch, maar voordat u akkoord gaat met de behandeling, "vraag hoeveel andere gevallen van ADHD de arts heeft behandeld en wat de plannen en resultaten waren", zegt Russell Barkley, Ph. D., een klinisch professor in de psychiatrie en kindergeneeskunde aan de Medische Universiteit van South Carolina. Als de arts slechts enkele gevallen heeft behandeld, is het misschien beter om naar een specialist te gaan - ontwikkelingsarts, psychiater of psycholoog - die veel ervaring heeft met ADHD.

In de regel zijn de meeste huisartsen niet getraind in de eigenaardigheden van ADHD en de overlappende omstandigheden, of zijn ze niet uitgerust om de nodige diepgaande evaluatie uit te voeren. Een reden is tijd. Het kan enkele uren duren om te praten, testen en analyseren om iemand met ADHD te diagnosticeren. De meeste huisartsen kunnen u of uw kind niet zoveel aandacht geven in een drukke praktijk.

[Gratis download: uw ultieme ADHD-diagnosegids]

"Ongeacht hoe ervaren uw [arts] is", zegt Barkley, "u moet sterk een medisch specialist overwegen als de ADHD van [uw of] uw kind vergezeld gaat van een andere gediagnosticeerde stoornis, zoals oppositioneel gedrag, angstgevoelens of als er urgente problemen zijn. problemen.

Uw huisarts of zorgverzekeraar kan u waarschijnlijk naar een gekwalificeerde sturen ADHD-specialist. Als dit niet het geval is, neemt u contact op met uw plaatselijke hoofdstuk Kinderen en volwassenen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (CHADD).

Hoe artsen ADHD diagnosticeren bij kinderen

Wanneer u een nauwkeurige diagnose stelt, zal uw arts eerst willen bepalen of u of uw kind de ADHD-symptomen vermeld in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen - vijfde editie (DSM-V).

Volgens de laatste DSM-V richtlijnen¹, om gediagnosticeerd te worden met ADHD, moet een patiënt voorafgaand aan de leeftijd van 12 jaar ten minste zes van de negen symptomen van onoplettendheid en / of hyperactiviteit / impulsiviteit vertonen. Bovendien moeten deze symptomen het functioneren van de persoon in meer dan één omgeving aantasten - thuis, op school of op het werk.

[Drie echt vreselijke (en veel voorkomende) manieren waarop artsen ADHD diagnosticeren]

Terwijl de DSM-V schetst de basis voor een ADHD-diagnose, er is veel meer aan een nauwkeurige diagnose. Naast het herzien van deze criteria, zullen artsen een grondig klinisch interview houden met behulp van een gestandaardiseerde ADHD-beoordelingsschaal. Een screeningstest wordt ook vaak afgenomen om veel voorkomende naast elkaar bestaande aandoeningen zoals uit te sluiten leerstoornissen, ongerustheid, autismeen stemmingsstoornissen.

De diagnose van een volwassene is lastiger dan de diagnose van een kind. De DSM-V symptoomgids is echt ongeldig voor volwassenen; bijna alle criteria zijn gericht op het diagnosticeren van kinderen. Een ADHD-diagnose op volwassen leeftijd komt alleen voort uit een zorgvuldig klinisch interview door een specialist in ADHD die zijn of haar tijd neemt met de evaluatie.

Uw arts zal u en iemand die u goed kent interviewen - uw echtgenoot, een broer of zus of uw ouders. Ze kan wel of geen checklists gebruiken die zijn ontworpen om te identificeren symptomen van ADHD bij volwassenen. De arts zal het patiëntinterview gebruiken om te bepalen welke tests eventueel andere aandoeningen uitsluiten die symptomen kunnen veroorzaken.

"Het klinische interview is de kern van elke evaluatie", zegt Thomas E. Brown, Ph. D., assistent-klinisch professor in de psychiatrie aan de Yale University School of Medicine en associate director van de Yale Clinic for Attention and Related Disorders. “Hoe meer input van verschillende bronnen, hoe beter. Veel volwassenen komen alleen voor een consult, maar het is handig om met een echtgenoot, broer of zus of goede vriend te komen. "

ADHD-symptomen bij kinderen: een evaluatie van de checklist

1. TIJD: Een eerste consult kan variëren van 45 minuten tot twee uur of meer. Die tijd moet worden besteed aan het zoeken naar de patiënt (evenals de ouders wanneer de patiënt een kind is) tekenen van ADHDen voor andere mogelijke verklaringen voor de symptomen. Uw arts kan ook intelligentietests of geheugentests regelen.
2. PAPIERWERK: U kunt vragenlijsten, checklists en / of ADHD-beoordelingsschalen invullen. Aan leraren en zorgverleners zal ook worden gevraagd om ze in te vullen. Hoe meer invoer, hoe groter de kans dat u ontvangt een nauwkeurige diagnose.
3. FYSIEK EXAMEN: Dit moet screening op gehoor- en zichtproblemen omvatten om fysieke oorzaken voor symptomen uit te sluiten.
4. SOCIALE GESCHIEDENIS: Ben je veel verhuisd? Wordt u financieel uitgedaagd? Is er een familielid dat ziek is? Deze en andere factoren kunnen een persoon, vooral een jong kind, angstig maken - en kunnen gedrag veroorzaken dat ADHD nabootst.
5. FAMILIEGESCHIEDENIS: ADHD wordt in families gebruikt, dus verwacht van de arts dat hij vragen stelt over de geestelijke gezondheid van u of uw ouders en / of partner. "Als geen van beide ouders ADHD heeft, komt ADHD onderaan de lijst te staan", zegt Dodson. "Als één ouder ADHD heeft, is er een 50-50 kans dat het kind dat ook heeft. Als beide ouders ADHD hebben, draagt ​​dit in belangrijke mate bij aan het gedrag van [de persoon]. "
6. SYMPTOOMGESCHIEDENIS: Een kind moet ten minste zes van de negen vertonen symptomen van onoplettendheid en / of hyperactiviteit / impulsiviteit vóór de leeftijd van 12 jaar om gediagnosticeerd te worden met ADHD. Voor volwassenen veranderen clinici vaak de criteria van de DSM-V, omdat het echt is ontworpen voor het diagnosticeren van kinderen. Bovendien moeten de symptomen in meer dan één setting (school, thuis, werk) worden vertoond, tot een punt waarop de symptomen het normale functioneren beïnvloeden.

Harold Meyer, directeur van het hoofdstuk van New York City van CHADD, biedt deze diagnosetips:

1. Wees specifiek bij het beschrijven van uw problemen. Zoek uit welke problemen u in uw consult wilt aanpakken. Bijvoorbeeld: "Op het werk merk ik dat ik niet aan de taak kan blijven of projecten kan voltooien." "Ik kan thuis niets vinden." "Mijn kind verliest altijd speelgoed en huiswerk."
2. Overweeg uw houding ten aanzien van medicatie voor uw afspraak. Als u tegen het innemen van medicijnen bent, geef dan vooraf uw filosofie aan en vraag uw arts of hij of zij andere behandelingsopties kan aanbevelen. Medicatie is helemaal aan jou - als je arts ondanks je afkeer van medicatie erop staat een recept te schrijven, wees dan niet bang om iemand anders te zien! Houd er vervolgens rekening mee dat, als u een medicijn hebt gekozen, het recept en het doseringsproces van persoon tot persoon verschillen. Het is waarschijnlijk dat u meer dan één merk moet proberen en met verschillende doseringen moet experimenteren om de juiste voor u te vinden.
3. Vraag de arts om te praten over medicatie-opties. U wilt iemand die niet alleen een recept zal schrijven, maar die ook het diagnose- en behandelingsproces in detail zal bespreken. De volgende vragen moeten worden beantwoord: Welke medicijnen worden overwogen? Waarom beginnen met een bepaald medicijn? Wat kunt u verwachten te gebeuren? Hoe moet u het effect van de medicatie evalueren?
4. Bespreek de follow-up. Uw arts moet een handelwijze uitzetten, inclusief behandeling en vervolgafspraken. Zorg ervoor dat hij of zij toegankelijk is. U zult vaak aan de telefoon moeten praten in de weken na de diagnose terwijl u werkt om de juiste medicatiedosis te vinden. Zal uw arts beschikbaar zijn? Zal hij of zij u vragen om te overleggen? Zal hij of zij medicijnen bijvullen voorschrijven via de telefoon, of moet je het kantoor bezoeken elke keer dat je bijna leeg bent?
5. Leren over alternatieven voor medicatie. Lees meer over gedragstherapieën en aanpassingen die u zou kunnen proberen. Kan uw arts hieraan met u werken? Staat uw arts sympathiek voor niet-medische behandeling? U kunt baat hebben bij een verwijzing naar een psycholoog die gedragshulp kan bieden, zoals manieren om problemen op het werk aan te pakken, technieken voor tijdbeheer, enzovoort.
6. Vraag of hij je familie zal ontmoeten. Een diagnose van ADHD is van invloed op mensen met wie u leeft. Anderen in het leven van u of uw kind moeten leren over de aandoening en hoe deze zal worden beheerd.

Hoe snel wordt ADHD gediagnosticeerd?

Op dit moment sterven de meeste mensen graag: "Heeft mijn kind ADHD?" Of "Heb ik ADHD?" Maar verwacht niet meteen een antwoord. Het diagnostische proces duurt meestal minimaal een week of twee.

Als u in afwachting bent van een diagnose voor uw kind, laat dan de leerkrachten van uw kind en andere schoolfunctionarissen weten dat uw kind wordt geëvalueerd op ADHD. Vraag om een ​​vergadering met de schoolpsycholoog of leerkracht speciaal onderwijs om te praten over het krijgen van uw kind geëvalueerd voor leerstoornissen (die 30 tot 50 procent van de kinderen met ADHD treffen).

Als uw school niet in staat of niet bereid is om de juiste testen uit te voeren, kunt u dit laten doen door een particuliere onderwijspsycholoog - meestal voor een bedrag van enkele honderden dollars of meer.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Bijgewerkt op 1 november 2019