ADHD-medicijnen voor kinderen

1. Wat zijn de populairste ADHD-medicijnen voor kinderen?

1. Adderall XR (Amfetamine)
2. Concerta (Methylfenidaat)
3. Evekeo (Amfetamine)
4. Focalin XR (Methylfenidaat)
5. Quillivant XR (methylfenidaat)
6. Ritalin (Methylfenidaat)
7. Strattera (atomoxetine hydrochloride)
8. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylaat)

(Bron: de 2017 additude Behandelingsenquête)

2. Wat zijn de beste ADHD-medicijnen voor kinderen?

De meeste kinderen met ADHD ervaar symptoomverbetering tijdens het gebruik van een stimulerend medicijn zoals methylfenidaat (Ritalin, MetadateConcerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, etc.) of amfetamine (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, enz.). Als een ADHD-medicatie lijkt niet te werken - of als het alleen bij een extreem hoge dosering werkt - de arts kan een ander medicijn voorschrijven.

Er is geen bewijs dat een bepaald medicijn het beste is. "De behandeling van ADHD moet beginnen met een oraal stimulerend middel, hetzij een amfetamine of een formulering op basis van methylfenidaat," meldt het november 2006 nummer van

Richtlijnen voor behandeling, een zeer gerespecteerde nieuwsbrief voor artsen over geneesmiddelen op recept. "Geen van deze medicijnen is inherent effectiever dan een andere... De keuze voor een specifiek medicijn moet gebaseerd zijn op de snelheid waarmee het begint, de werkingsduur en de effectiviteit bij een bepaalde patiënt."

3. ADHD-medicijnen voor kinderen - zijn ze noodzakelijk?

Experts zijn het erover eens dat ouders ADHD-medicijnen, zoals Vyvanse, Adderall XR of Evekeo, moeten overwegen wanneer de symptomen het sociale, emotionele of academische leven van hun kind verstoren. Gedragstherapie en andere niet-medicamenteuze behandelingen kunnen bij sommige kinderen de symptomen van ADHD helpen beheersen. Maar experts zeggen dat deze benaderingen zelden krachtig genoeg zijn om medicijnen voor de meeste kinderen te vervangen.

"Als bij uw kind ADHD is vastgesteld en het moeilijk heeft, heeft hij waarschijnlijk medicatie nodig", zegt Stephen Copps, M.D., een ADHD-specialist in Macon, Georgia. “Medicatie is de hoeksteen van therapie. Het is geschikt voor de meeste kinderen met de diagnose ADHD. Het is geen laatste redmiddel. '

Natuurlijk is het essentieel dat de diagnose ADHD van uw kind betrouwbaar is. ADHD-achtige symptomen kunnen worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder angst, depressie, oppositionele uitdagende stoornis en obsessief-compulsieve stoornis. In sommige gevallen komen de symptomen van een kind voort uit de frustratie die gepaard gaat met worstelen met een leerstoornis.

Zorg ervoor dat de arts de diagnostische criteria uiteengezet in de meest recente editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen, meestal aangeduid als de DSM-V. De arts moet input krijgen van de leraar van uw kind en van u, zijn ouders.

[Download deze gratis download: een handleiding voor ouders voor ADHD-medicijnen]

4. ADHD-medicijnen voor kinderen - zijn ze veilig?

De stimulerende middelen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor ADHD worden beschouwd als een van de veiligste van alle psychiatrische medicijnen. "De risico's van het gebruik van deze medicijnen zijn zeer laag", zegt William W. Dodson, M.D., een in Denver gevestigde psychiater die gespecialiseerd is in ADHD. “De risico's van het niet behandelen van ADHD zijn zeer hoog. Deze omvatten academische mislukking, sociale problemen, auto-ongelukken en drugsmisbruik. "

Zoals met veel voorgeschreven medicijnen, kunnen stimulerende middelen zoals Vyvanse, Adderall XR of Evekeo natuurlijk gevaarlijk interageren met bepaalde andere medicijnen. Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt van andere medicijnen die uw kind gebruikt.

Een onderzoek uit 2004 gaf aan dat tussen 1999 en 2003 19 kinderen stierven terwijl ze methylfenidaat of amfetamine innamen, de twee meest voorgeschreven stimulerende middelen. De FDA concludeerde dat het aantal sterfgevallen niet groter was dan verwacht, gezien het grote aantal kinderen dat deze medicijnen gebruikt. Bovendien hadden vijf van de kinderen die stierven een structureel hartafwijking.

"Mensen die bestaande hartproblemen hebben, lopen al het risico op plotselinge dood, en het is niet duidelijk dat deze medicijnen dat risico verhogen, ”zegt Timothy Wilens, M.D., universitair hoofddocent psychiatrie Bij Harvard Medical School in Boston. "Als het nemen van een stimulerend middel hun risico verhoogt, wordt geschat op ongeveer hetzelfde als wat het zou zijn als de persoon fysiek actief was in sport. ”Niettemin heeft de FDA onlangs besloten om een ​​etiketwaarschuwing te eisen dat deze medicijnen niet mogen worden ingenomen door kinderen met zo'n hart. defect.

De arts van uw kind moet ook controleren op hartkloppingen, onregelmatige hartslag en flauwvallen als een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood of onregelmatige hartslag bij het geven van een lichamelijk onderzoek aan uw kind. Als een van deze factoren aanwezig is, moet de patiënt - of het nu een kind of een volwassene is - door een cardioloog worden beoordeeld voordat een stimulerend middel wordt ingenomen. Over het algemeen is het niet nodig dat ogenschijnlijk gezonde kinderen een elektrocardiogram of een andere high-tech en dure diagnostische procedure ondergaan voordat ze met stimulerende medicatie beginnen.

[Lees dit: moeten we ons kind mediceren?]

5. Wat zijn de bijwerkingen geassocieerd met ADHD-medicijnen voor kinderen?

Stimulerende middelen kunnen allerlei bijwerkingen veroorzaken, met name onderdrukking van de eetlust en gewichtsverlies. Maar deze effecten zijn meestal van voorbijgaande aard, suggereren recente studies. "Tachtig procent van de kinderen die stimulerende middelen gebruiken, ondervinden enige onderdrukking van de eetlust, maar deze bijwerking verdwijnt meestal vanzelf binnen zes maanden", zegt Dr. Copps. Het kan voldoende zijn om kinderen een grote maaltijd te geven nadat hun medicatie is versleten.

Stimulerende middelen kunnen ook hoofdpijn veroorzaken of leiden tot problemen om in slaap te vallen. Het verlagen van de dosering of het overschakelen naar een ander medicijn kan deze problemen verlichten.

In zeldzame gevallen ervaren kinderen die een stimulerend middel gebruiken visuele of tactiele hallucinaties of ontwikkelen een tic, zoals oncontroleerbaar knipperen.

“Niemand moeten bijwerkingen verdragen, ”zegt Larry Silver, M.D., klinisch professor in de psychiatrie bij Georgetown Medical Center in Washington D.C. "Het probleem kan immers meestal worden opgelost met een eenvoudige aanpassing van de dosering of het schema van de medicatie."

6. Zal ADHD-medicatie de groei van mijn kind belemmeren?

Onderzoekers blijven debatteren of stimulerende middelen enig effect op de lengte en het gewicht van een kind hebben. "Er lijkt een subtiel effect te zijn in het eerste jaar of twee", zegt dr. Wilens. “Kinderen kunnen ongeveer een tot drie pond lichter zijn en een kwart tot een halve inch korter dan ze zouden zijn geweest als ze de medicatie niet hadden ingenomen. Uit langetermijnstudies blijkt echter dat, zelfs als kinderen in eerste instantie lengte en gewicht laten vallen, ze de neiging hebben om terug te keren naar hun normale groeipatronen na ongeveer drie jaar. "

Telkens wanneer een kind een controle en een nieuw recept krijgt, moet de arts zijn lengte en gewicht controleren.

7. Hoe lang gaan ADHD-medicijnen mee?

De kortwerkende vormen van methylfenidaat, amfetamine en gemengde amfetaminezouten duren ongeveer vier uur. Elk komt ook in een vorm van acht uur, en methylfenidaat komt in een vorm van 12 uur. De onlangs geïntroduceerde methylfenidaat huidpleister werkt tot 12 uur. Het is van cruciaal belang dat uw kind medicijnen gebruikt wanneer hyperactiviteit, onoplettendheid of impulsiviteit belangrijke activiteiten dreigt te verstoren. (Dat geldt zowel voor sport- en andere naschoolse activiteiten als voor klassikale tijd.)

8. Welke opties zijn beschikbaar voor kinderen die moeite hebben met het slikken van pillen?

Methylfenidaat is beschikbaar in vloeibare en kauwbare vormen, evenals in pilvorm. Het is ook mogelijk om stimulerende middelen in capsules te krijgen, die kunnen worden geopend en de inhoud op voedsel kan worden gestrooid. Een andere optie is de methylfenidaat huidpleister.

9. Hoe zal de arts de juiste dosering ADHD-medicijnen voor kinderen bepalen?

De juiste dosering van een stimulerend middel wordt niet bepaald door het gewicht of de leeftijd van het kind, maar volgens hoe efficiënt zijn lichaam de medicatie metaboliseert. Dus, een zevenjarige die de weegschaal op 50 pond laat vallen, heeft mogelijk een hogere dosering nodig dan die voor een volwassene van 200 pond.

De meeste artsen beginnen met een zeer lage dosering van een bepaald stimulerend middel en verhogen het vervolgens elke week of twee tot de voordelen nemen af ​​of bijwerkingen worden een probleem (feedback van ouders en leerkrachten is erg belangrijk). Dan de voorgaand dosering wordt meestal als de beste voor die patiënt beschouwd.

Sommige artsen wisselen methylfenidaat en amfetamine af om te zien welke de voorkeur heeft. "Ik laat mijn patiënten altijd beide soorten stimulerende medicatie proberen, omdat mensen de voorkeur geven aan het ene boven het andere," zegt Dr. Dodson.

10. Ik begrijp dat ADHD-stimulerende middelen niet werken voor sommige kinderen. Is dat waar?

Ja. Sommige kinderen reageren niet op stimulerende middelen. Anderen reageren maar kunnen de bijwerkingen niet verdragen. Bovendien kunnen stimulerende middelen ongepast zijn voor kinderen die geïnhaleerde steroïden gebruiken voor astma, of voor iemand anders die BPD heeft, een geschiedenis van drugsmisbruik, epileptische stoornis of een oogaandoening die bekend staat als nauwe-hoek glaucoom. En kinderen met bepaalde hartaandoeningen mogen natuurlijk geen stimulerende middelen gebruiken.

Voor deze kinderen schrijven artsen soms de niet-stimulerende medicatie atomoxetine (Strattera) voor. Sommige rapporten suggereren echter dat deze bemiddeling niet bijzonder effectief is voor sommige kinderen met ADHD. De bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en duizeligheid en sommige rapporten suggereren dat het medicijn de lever en het hart kan beïnvloeden.

Tricyclische antidepressiva, zoals imipramine (Tofranil) en desipramine (Norpramin), of het antidepressivum bupropion (Welbutrin), kan hyperactiviteit en onoplettendheid helpen verlichten, hoewel deze medicijnen meestal minder effectief zijn tegen impulsiviteit. In dit geval kunnen bloeddrukmedicijnen zoals clonidine (Catapres) of guanfacine (Tenex) nuttig zijn.

11. Ik heb gehoord dat sommige ouders af en toe hun kinderen toestaan ​​medicijnen af ​​te nemen, bijvoorbeeld in het weekend of in de zomer. Zijn "drugsvakanties" een goed idee?

Sommige experts, waaronder Dr. Copps, zijn dubieus over deze praktijk. "Een derde tot de helft van het onderwijs van uw kind vindt plaats buiten school," zegt hij. "Als hij niet op kan letten, kan hij niet leren."

Dr. Silver zegt dat ouders hem vaak vertellen dat hun kind thuis geen medicijnen nodig heeft omdat ze dit gedrag daar kunnen 'hanteren'. Als antwoord zegt hij: "Ik vraag of ze veel tijd besteden aan het vertellen van hun kind om" stil te zitten "," te stoppen met springen op de bank "," je zus met rust te laten " ‘Stop me te onderbreken wanneer ik aan de telefoon ben.’ Als het antwoord ‘ja’ is, zeg ik hen: ‘Je leeft misschien met dit gedrag, maar je tolereert niet hen. Denk na over wat je doet met het zelfvertrouwen van je kind. '”

Aan de andere kant kunnen kinderen die al geruime tijd met succes een stimulerend middel hebben gebruikt, een korte proef met het medicijn krijgen om te zien of het nog steeds nodig is. Dit moet alleen worden gedaan als de school uit is - en alleen onder toezicht van een arts.

"Ongeveer 50 procent van de kinderen met ADHD heeft tot op volwassen leeftijd medicatie nodig en ongeveer de helft wordt met de tijd beter", zegt dr. Wilens. "Door de medicatie af te bouwen en het kind een paar weken zonder te laten, kunnen we zien of veranderingen in de therapie nodig zijn."

---

Handige boeken voor de behandeling van kinderen met ADHD

Rechte praat over psychiatrische medicijnen voor kinderen, door Timothy E. Wilens, M.D.

Het ADHD-boek, door Beth Ann Hill, met James Van Haren, M.D.

The Mislabeled Child, door Brock Eide, M.D., en Fernette Eide, M.D.

Bijgewerkt op 26 november 2019