Als het niet alleen ADHD is: symptomen van comorbide aandoeningen

De complete ADHD-gids

Is het ADHD? Of een gerelateerde aandoening met vergelijkbare symptomen?

Wanneer een individu heeft enkel en alleen aandachtsstoornis (ADHD of ADD), behandeling is vaak een levenwisselaar. Stimulerende of nonstimulants - vooral in combinatie met gedragstherapie, dieetveranderingen, en oefening - kan bij de meeste patiënten een dramatische verbetering van de afleidbaarheid, hyperactiviteit en impulsiviteit veroorzaken, zodra de behandeling is afgestemd.

Sommige individuen blijven echter significante symptomen ervaren - diep verdriet, ongerustheid, uitdagendheid, leer- en organisatieproblemen - lang na hun meest dringende ADHD-symptomen onder controle worden gebracht.

Bijvoorbeeld: A kind wordt gediagnosticeerd met ADHD en zijn arts start hem op een stimulerend middel. Zijn ouders merken dat de symptomen die hebben geleid tot de diagnose ADHD verbeteren, maar andere uitdagingen blijven bestaan. Zijn leraar merkt zijn verbeterde aandacht op, maar hij blijft worstelen met klaswerk. Of misschien neemt zijn hyperactiviteit af, maar blijft hij uitdagend. Wanneer uitdagingen blijven bestaan ​​nadat ADHD is gediagnosticeerd en behandeld, is dit vaak een aanwijzing dat een andere niet-gediagnosticeerde aandoening de ADHD kan vergezellen.

De helft van alle mensen met ADHD / ADD heeft ook een andere aandoening

Artsen beschouwden ADHD ooit als een op zichzelf staande aandoening. Ze hadden het mis. We weten nu dat 50 procent van de mensen met ADHD ook last heeft van een of meer extra aandoeningen, meestal:

• Depressie
• Ongerustheid
• Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
• Oppositionele uitdagende aandoening (ODD)
• Leerproblemen
• Taalbeperkingen
• Fijne en grove motorproblemen
• Uitvoerende functieproblemen
• Tic aandoeningen
• Of een ander psychologisch of neurologisch probleem

[Gratis bron: is het meer dan alleen ADHD?]

In sommige gevallen zijn deze problemen 'secundair' aan ADHD - dat wil zeggen dat ze worden veroorzaakt door de frustratie van het omgaan met symptomen van ADHD.

Het chronische gebrek aan focus van een jongen kan bijvoorbeeld angst op school veroorzaken. Jaren van afkeuring en negatieve feedback van familieleden kunnen ook een vrouw veroorzaken niet-gediagnosticeerde ADHD depressief worden. Meestal vervagen secundaire problemen zodra de ADHD-symptomen onder controle zijn.

Wanneer secundaire problemen niet oplossen met een effectieve ADHD-behandeling, zijn dit waarschijnlijk symptomen van een 'comorbide'Staat.

Wat is een comorbide toestand?

Comorbide aandoeningen zijn verschillende diagnoses die gelijktijdig met ADHD / ADD bestaan. Ze verdwijnen niet als de primaire aandoening - in dit geval ADHD - is behandeld. Comorbide aandoeningen bestaan ​​parallel met ADHD en vereisen een eigen specifiek behandelplan.

[Lees: ADHD-comorbiditeit: een overzicht van dubbele diagnoses]

Een kind met comorbide aandoeningen kan nodig hebben school accommodaties, psychotherapie en / of een tweede medicatie naast zijn ADHD-behandeling.

Drie soorten aandoeningen die vaak voorkomen bij ADHD / ADD

De drie categorieën van comorbide aandoeningen die het vaakst worden gediagnosticeerd met ADHD, komen allemaal voor langs een spectrum van ernst - van mild tot ernstig. Hun symptomen zijn net zo gevarieerd als hun oorzaken, die variëren van genen tot blootstelling aan toxines uit de omgeving tot prenataal trauma en verder.

1. Corticale bedradingsproblemen worden veroorzaakt door structurele afwijkingen in de hersenschors, het hersengebied dat verantwoordelijk is voor hersenfuncties op hoog niveau. Corticale bedradingsproblemen zijn onder meer:

• Leerproblemen
• Taalbeperkingen
• Fijne en grove motorproblemen
• Uitvoerende functieproblemen

Corticale bedradingsproblemen worden behandeld met academische aanpassingen en levensstijlveranderingen. Ze reageren niet op medicijnen.

2. Problemen emoties reguleren omvatten vaak:

• Depressie
• Angststoornissen (inclusief paniekaanvallen)
• Woedebeheersingsproblemen (intermitterende explosieve stoornis of oppositionele uitdagende stoornis)
• Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
• Bipolaire stoornis

Merk op dat depressie een reeks symptomen kan veroorzaken die verder gaan dan verdriet en zelfmoordgedachten; deze omvatten prikkelbaarheid, verminderde interesse in activiteiten die vroeger aangenaam waren, slaapstoornissen, verminderd vermogen om concentraat, besluiteloosheid, agitatie of traagheid van denken, vermoeidheid of verlies van energie en gevoelens van waardeloosheid of ongepaste woede.

Regelgevingsproblemen reageren vaak op een groep medicijnen die bekend staan ​​als selectieve serotonine heropname remmers of SSRI's, die over het algemeen kunnen worden gebruikt in combinatie met ADHD-medicijnen.

Bipolaire stoornis is een buitengewoon complexe aandoening met veel mogelijke behandelingen. Vooral bij deze aandoening is het belangrijk om samen te werken met een psychiater die begrijpt hoe medicijnen moeten worden toegediend naast de behandeling van ADHD.

3. Tic aandoeningen verwijzen naar plotselinge spiertrekkingen van hele spiergroepen. Ze variëren in ernst en omvatten meestal:

• Motorische tics (variërend van onwillekeurig knipperen met de ogen tot rukken met het hoofd tot herhaalde gebaren)
• Orale tics (variërend van grommend tot willekeurig vervagen tot, in zeer zeldzame gevallen, obscene woorden of zinnen)
• Tourette-syndroom (meerdere motorische en vocale tics die al meer dan een jaar aanwezig zijn)

Hoe symptomen van comorbide aandoeningen te onderscheiden van ADHD

Als u of uw kind blijft worstelen nadat u bent begonnen met de behandeling van ADHD, is uw volgende stap om te bepalen of de symptomen secundair zijn aan ADHD (en zal waarschijnlijk verdwijnen als u uw behandelplan bijstelt), of bewijs van een volwaardige comorbide aandoening waarvoor extra behandeling. tekenen van een volwaardige comorbide toestand. Er is geen lakmoesproef die dit kan bepalen. De beste differentiaaldiagnose begint met een zorgvuldige observatie van waar en wanneer symptomen optreden.

1. Secundaire problemen beginnen meestal op een bepaald tijdstip of alleen onder bepaalde omstandigheden voorkomen. Heeft uw dochter pas in de derde klas angst ervaren? Is ze alleen angstig op school of thuis als ze huiswerk maakt? Als dat zo is, is haar angst waarschijnlijk secundair aan ADHD en geen echte comorbide aandoening. Idem als je zoon alleen agressief werd bij het starten van de middelbare school.
2. Comorbide aandoeningen zijn daarentegen zowel chronisch als alomtegenwoordig. Ze zijn over het algemeen duidelijk vanaf de vroege kinderjaren en komen in elke levenssituatie voor. In plaats van bijvoorbeeld alleen tijdens de schooldag te voorkomen, blijven ze bijvoorbeeld in het weekend, op feestdagen en in de zomervakantie bestaan; ze zijn duidelijk op school, thuis, op het werk en in sociale situaties. ADHD-gerelateerde stemmingswisselingen worden bijvoorbeeld meestal veroorzaakt door gebeurtenissen in het leven. Bipolaire stemmingswisselingen kunnen daarentegen lijken te komen en gaan zonder enige verbinding met de buitenwereld, en kunnen gedurende langere tijd aanhouden. Net als bij ADHD zijn ze vaak erfelijk.

Raadpleeg een kinder- en jeugdpsychiater of psycholoog.

Als u vermoedt dat uw kind meer dan alleen ADHD heeft, is het tijd om een ​​beoordeling aan te vragen die is ontworpen om leer-, taal-, motorische of organisatie / uitvoerende functieproblemen te identificeren. Mogelijk moet u ook een klinische evaluatie uitvoeren om te bepalen of uw kind leeft met angst, depressie, woedecontrole, OCS of een tic-stoornis.

---

Symptomen van veel voorkomende comorbide aandoeningen gerelateerd aan ADHD

Bekijk de onderstaande lijst met symptomen bij elke comorbide aandoening. Als u overeenkomsten ziet met het gedrag van u of uw kind, onderneem dan actie. Vroege herkenning van symptomen en snelle interventie zijn cruciaal. Begin met de aanbevolen middelen en zoek professionele evaluatie als dit gerechtvaardigd lijkt.

[De volledige bibliotheek met ADHD-tests en -beoordelingen voor gerelateerde aandoeningen]

Suggestieve symptomen	Aanbevolen bronnen
Leerproblemen
Moeilijkheden bij het beheersen van lees-, schrijf- en / of wiskundige vaardigheden Moeilijkheden met geheugen, beheersen van nieuwe academische concepten en / of redeneren	Het onbegrepen kind: de leerstoornissen van uw kind begrijpen en ermee omgaan, door Larry Silver, M.D. Leerstoornissen Association of America begrijpelijk Zelftest: kan mijn kind een leerstoornis hebben?
Taalbeperkingen
Moeite met begrijpen wat er wordt gezegd Moeite met het organiseren van gedachten en het vinden van de juiste woorden tijdens het spreken	Jeugd spraak-, taal- en luisterproblemen, door Patricia McAleer Hamaguchi American Speech-Language-Hearing Association
Uitvoerende functieproblemen
Moeite met het organiseren van gedachten tijdens het schrijven Moeilijkheden bij het plannen en uitvoeren van projecten Moeilijkheden om details te onthouden en op te roepen Moeilijkheden met het reguleren van emoties en omgaan met frustratie	De georganiseerde student, door Donna Goldberg Slim maar verspreid: de revolutionaire "Executive Skills" -benadering om kinderen te helpen hun potentieel te bereiken, door Peg Dawson, Ed. D. en Richard Guare, Ph. D. Zelftest: kunt u een tekort aan uitvoerende functies hebben?
Ongerustheid
Specifieke of algemene angsten die verder gaan dan wat op grond van de leeftijd van een kind zou worden verwacht Overmatige zorgen Hoofdpijn of buikpijn Paniekaanvallen	Geen zorgen meer, door Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Wat te doen als u zich te veel zorgen maakt: een kindergids om angst te overwinnen, door Dawn Huebner Angststoornissen Association of America Zelftest: zou het een angststoornis kunnen zijn?
Depressie
Aanhoudende humeurigheid, vermoeidheid of verlies van eetlust Onverklaarbaar schuldgevoel Onverklaarbare agitatie of prikkelbaarheid Verminderde interesse in activiteiten die vroeger plezierig waren Verminderd concentratievermogen Gevoelens van waardeloosheid Slaapstoornissen Ongepaste woede	The Sourcebook of Childhood Depression, door Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depressie en uw kind: een gids voor ouders en verzorgers, door Deborah Serani, Psy. D. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry NAMI (National Alliance on Mental Illness) Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid Zelftest: kan het depressie zijn?
Woedebeheersingsproblemen (oppositionele uitdagende stoornis, intermitterende explosieve stoornis)
Oncontroleerbare woede of woede die 5-30 minuten of langer aanhoudt Irrationeel tijdens "meltdown" Vaak berouw achteraf	The Explosive Child: Parenting Easy Frustrated, Chronically Inflexible Children, door Ross W. Greene, Ph. D. Uw uitdagende kind: acht stappen naar beter gedrag, door Russell A. Barkley, Ph. D. en Christine M. Gebogen over American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Bipolaire stoornis
Stemming slingert van kalm naar woede en / of van depressie naar manische (super-gelukkige) toestand Overmatig praten Moeite met ontspannen Stemmingswisselingen komen en gaan zonder enige connectie met de buitenwereld en worden langdurig gehandhaafd	Het bipolaire kind, door Demitri Papolos, M.D. en Janice Papolos De bipolaire tiener: wat u kunt doen om uw kind en uw gezin te helpen, door David J. Miklowitz, Ph. D. en Elizabeth L. George, Ph. D. Juvenile Bipolar Research Foundation Het Balanced Mind Parent Network Zelftest: zou het een bipolaire stoornis kunnen zijn?
Zintuiglijke verwerkingsstoornis
Je overweldigd voelen door zintuiglijke prikkels, zoals fel licht, harde geluiden, sterke geuren, labels of naden op kleding Als alternatief kan een persoon met SPD gedempte beelden, geluiden en aanraking ervaren en verlangen naar extra stimulatie, zoals slingeren of draaien	Het niet-gesynchroniseerde kind, door Carol Stock Kranowitz Sensational Kids: Hope and Help for Children with Sensory Processing Disorder, door Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Tic aandoeningen (motorisch, oraal, Tourette's)
Patronen van eenvoudige en complexe motorische of vocale tics die komen en gaan en van vorm kunnen veranderen	Tics en Tourette-syndroom, door Uttom Chowdury Het Tourette-syndroom en de OCD-checklist: een praktische referentie voor ouders en leerkrachten, door Susan Conners, M.Ed. Tourette Syndrome Plus Zelftest: zou het een ticstoornis kunnen zijn?
Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
Ritualistisch, doelgericht gedrag, zoals tellen of herhalen, of plukken aan zweren of korstjes of haar uittrekken Behoefte aan extreme orde of netheid Noodzaak om objecten te verzamelen of te hamsteren Hypervigilantie of extreme angst	Uw kind bevrijden van een obsessieve-compulsieve stoornis, door Tamar E. Chansky, Ph. D. Wat te doen als je hersenen vastlopen: een kindergids om OCS te overwinnen, door Dawn Huebner Internationale OCD Foundation Zelftest: zou het OCD kunnen zijn?

Bijgewerkt op 11 oktober 2019