De obsessief-compulsieve patiënt
Hoe is het om te leven met obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPD? Kijk eens.
Aantekeningen van therapiesessie met Magda, vrouw, 58 jaar, gediagnosticeerd met obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPD)
Magda is bedroefd toen ik onze afspraak verzette. "Maar we ontmoeten elkaar altijd op woensdag!" - pleit ze, negerend mijn gedetailleerde uitleg en mijn excuses. Ze is duidelijk angstig en haar stem trilt. In kleine, precieze bewegingen herschikt ze de objecten op mijn bureau, stapelt ze losse papieren op en vervangt ze pennen en potloden in de daarvoor bestemde bussen.
Angst veroorzaakt frustratie en wordt gevolgd door woede. De uitbarsting duurt maar een seconde en Magda bevestigt opnieuw controle over haar emoties door hardop te tellen (alleen oneven nummers). "Dus, wanneer en waar gaan we elkaar ontmoeten?" - ze valt er eindelijk uit.
"Op donderdag, hetzelfde uur, dezelfde plaats" - ik herhaal voor de derde keer in zoveel minuten. "Ik moet dit noteren" - Magda klinkt verloren en wanhopig - "Ik heb zoveel dingen te doen op donderdag!" Als donderdag niet handig is, kunnen we het de volgende maandag maken, stel ik voor. Maar dit vooruitzicht op weer een verschuiving in haar strak geordende universum alarmeert haar nog meer: "Nee, donderdag is prima, prima!" - Ze verzekert me niet overtuigend.
Een moment van ongemakkelijke stilte volgt en dan: "Kun je het mij schriftelijk geven?" Geef wat schriftelijk? "De afspraak." Waarom heeft ze het nodig? "In het geval er iets misgaat." Wat kan er fout gaan? "Oh, je zult niet geloven hoeveel dingen vaak misgaan!" - ze lacht bitter en dan zichtbaar hyperventileert. Wat bijvoorbeeld? Ze denkt er liever niet aan. "Eén, drie, vijf ..." - ze telt weer en probeert haar innerlijke onrust weg te nemen.
Waarom telt ze oneven getallen? Dit zijn geen oneven getallen, maar priemgetallen, alleen deelbaar door zichzelf en door 1 (*).
Ik herformuleer mijn vraag: Waarom telt ze priemgetallen? Maar haar geest is duidelijk ergens anders: weet ik zeker dat het kantoor niet gereserveerd is door een andere therapeut voor donderdag? Ja, ik weet het zeker, ik heb contact opgenomen met de receptioniste van de kliniek voordat ik een nieuwe afspraak maakte. Hoe betrouwbaar is zij, of is hij het?
Ik probeer een andere aanpak: is ze hier om logistiek te bespreken of om therapie bij te wonen? Het laatste. Waarom beginnen we dan niet? "Goed idee" - zegt ze. Haar probleem is dat ze overbelast is met opdrachten en ondanks alles in weken van 80 uur niets gedaan kan krijgen. Waarom krijgt ze geen hulp of delegeert ze een deel van haar werklast? Ze kan niemand vertrouwen om het werk goed te doen. Iedereen is tegenwoordig zo indolent en moreel laks.
Heeft ze echt geprobeerd met iemand samen te werken? Ja, dat deed ze, maar haar collega was onmogelijk: onbeleefd, promiscue en "een dief". Je bedoelt, ze verduisterde bedrijfsfondsen? "Op een manier". Op welke manier? Ze bracht de hele dag door met privé-telefoontjes, surfen op het internet en eten. Ze was ook slordig en dik. Je kunt haar obesitas toch niet tegen haar houden? Had ze minder gegeten en meer geoefend, dan zou ze er niet uit hebben gezien als een klodder - magda Magda.
Afgezien van deze tekortkomingen, was zij een efficiënte werker? Magda gloeit naar me: "Ik zei je net dat ik alles alleen moest doen. Ze maakte zoveel fouten dat ik vaak de documenten moest overtypen. "Welke tekstverwerkingssoftware gebruikt ze? Ze is gewend aan de IBM Selectric typemachine. Ze haat computers, ze zijn zo onbetrouwbaar en vijandig voor de gebruiker. Toen 'deze hersenloze monsters' voor het eerst op de werkplek werden geïntroduceerd, was de chaos ongelooflijk: meubels moesten worden verplaatst, draden gelegd, bureaus opgeruimd. Ze haat zulke verstoringen. "Routine garandeert productiviteit" - ze verklaart zelfvoldaan en telt priemgetallen onder haar adem.
______________
(*) Tot ver in het midden van de vorige eeuw werd 1 beschouwd als een priemgetal. Momenteel wordt het niet langer beschouwd als een priemgetal.
Dit artikel verschijnt in mijn boek, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
De volgende: De schizotypische patiënt ~ terug tO: Case Studies: inhoudsopgave
