Wat is een oppositionele uitdagende stoornis?
Oppositionele uitdagende stoornis (ODD) is een patroon van ongehoorzaam, vijandig en uitdagend gedrag ten opzichte van gezagsdragers. Om aan deze diagnose te voldoen, moet het patroon ten minste 6 maanden aanhouden en moet het verder gaan dan normaal wangedrag bij kinderen.
Deze aandoening komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Sommige studies hebben aangetoond dat 20% van de bevolking in de schoolleeftijd getroffen is. De meeste experts zijn echter van mening dat dit cijfer te hoog is vanwege de veranderende culturele definities van normaal kindergedrag en andere mogelijke vooroordelen, waaronder raciale, culturele en gendervooroordelen.
Dit gedrag begint meestal op de leeftijd van 8. Emotioneel leeglopen voor de ouders en verontrustend voor het kind, oppositionele uitdagende stoornis kan brandstof toevoegen aan wat misschien al een turbulent en stressvol gezinsleven is.
Hoewel dit een van de moeilijkste gedragsstoornissen is, is het stellen van vaste grenzen met consequente consequenties plus een commitment aan het verbeteren van uw relatie met uw kind kan uw gezin helpen de dominante greep te overwinnen die een oppositionele uitdagende stoornis op u kan hebben huishouden.
Wat zijn de tekenen en symptomen van Oppositional Defiant Disorder?
Drie kenmerken van het kind met ODD zijn: agressie, uitdagendheid en de constante behoefte om anderen te irriteren. Bij het documenteren van het gedrag van het kind; kenmerken of gedragspatronen moeten minimaal 6 maanden aanwezig zijn. Het gedrag zal een negatieve invloed hebben op het sociaal en academisch functioneren. Het is belangrijk om te zoeken naar de volgende kenmerken:
Het kind verliest vaak zijn geduld
Het kind is uitdagend en houdt zich niet aan regels / routines
Het kind maakt vaak ruzie met volwassenen en leeftijdsgenoten
Het kind lijkt zijn uiterste best te doen om anderen op zeer hinderlijke manieren te ergeren
Het kind heeft vaak geen verantwoordelijkheid en geeft anderen de schuld voor ongepast gedrag
Het kind lijkt vaak boos, haatdragend, hatelijk en wraakzuchtig
Het kind is vaak vatbaar voor driftbuien en zal niet-conform zijn
Het kind zit constant in de problemen op school
DSM-criteria voor oppositionele uitdagende stoornis
Een patroon van negativistisch, vijandig en uitdagend gedrag van ten minste 6 maanden, waarin vier (of meer) van de volgende aanwezig zijn:
verliest vaak geduld
maakt vaak ruzie met volwassenen
vaak tart of weigert actief om te voldoen aan de verzoeken of regels van volwassenen
irriteert vaak opzettelijk mensen
geeft anderen vaak de schuld voor zijn of haar fouten of wangedrag
is vaak lichtgeraakt of gemakkelijk geïrriteerd door anderen
is vaak boos en haatdragend
is vaak hatelijk of wraakzuchtig
Opmerking: Overweeg alleen aan een criterium te voldoen als het gedrag vaker voorkomt dan normaal wordt waargenomen bij personen van vergelijkbare leeftijd en ontwikkelingsniveau.
De gedragsstoornis veroorzaakt een klinisch significante aantasting van het sociaal, academisch of beroepsmatig functioneren.
Het gedrag komt niet uitsluitend voor tijdens een psychotische of stemmingsstoornis.
Er is niet voldaan aan de criteria voor gedragsstoornis en als de persoon 18 jaar of ouder is, wordt er niet voldaan aan criteria voor antisociale persoonlijkheidsstoornis.
Wat veroorzaakt iemand om een Oppositional Defiant Disorder te ontwikkelen?
Er is geen duidelijke oorzaak die de oppositionele uitdagende stoornis ondersteunt. Bijdragende oorzaken kunnen zijn:
Het inherente temperament van het kind
De reactie van het gezin op de stijl van het kind
Een genetische component die, in combinatie met bepaalde omgevingscondities, zoals gebrek aan toezicht, dagopvang van slechte kwaliteit of familie-instabiliteit, het risico op ODD verhoogt
Een biochemische of neurologische factor
De perceptie van het kind dat hij of zij niet genoeg krijgt van de tijd en aandacht van de ouder
Wat zijn de risicofactoren gekoppeld aan Oppositional Defiant Disorder?
Een aantal factoren speelt een rol bij de ontwikkeling van oppositionele uitdagende stoornis. ODD is een complex probleem met verschillende invloeden, omstandigheden en genetische componenten. Geen enkele factor alleen veroorzaakt ODD; echter, hoe meer risicofactoren een kind heeft voor ODD, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de aandoening. Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:
Een ouder hebben met een stemmings- of drugsmisbruikstoornis
Misbruikt of verwaarloosd worden
Harde of inconsistente discipline
Gebrek aan toezicht
Slechte relatie met een of beide ouders
Familie-instabiliteit zoals meerdere verplaatsingen, vaak van school veranderen
Ouders met een geschiedenis van ADHD, oppositionele uitdagende stoornis of gedragsproblemen
Financiële problemen in het gezin
Peer afwijzing
Blootstelling aan geweld
Frequente veranderingen bij aanbieders van kinderdagverblijven
Ouders die een slecht huwelijk hebben of gescheiden zijn
In een aanzienlijk deel van de gevallen kan de volwassen toestand van gedragsstoornis worden teruggevoerd op de aanwezigheid van oppositionele uitdagende stoornis in de kindertijd.
Hoe wordt de Oppositional Defiant Disorder gediagnosticeerd?
Psychiatrische aandoeningen worden gediagnosticeerd door een evaluatie van de medische geschiedenis, waarbij andere aandoeningen, medische tests en voortdurende observatie worden uitgesloten. Ouders kunnen hun kinderarts of huisarts vragen om hen door te verwijzen naar een kinder- en jeugdpsychiater, die ODD en eventuele naast elkaar bestaande psychiatrische aandoeningen kan diagnosticeren en behandelen.
Een kind met ODD-symptomen moet een uitgebreide evaluatie hebben. Het is belangrijk om te zoeken naar andere aandoeningen die aanwezig kunnen zijn; zoals hyperactiviteitstoornis met aandachtstekort (ADHD), leerstoornissen, stemmingsstoornissen (depressie, bipolaire stoornis) en angststoornissen. Het kan moeilijk zijn om de symptomen van ODD te verbeteren zonder de naast elkaar bestaande aandoening te behandelen. Sommige kinderen met ODD kunnen een gedragsstoornis ontwikkelen.
Goede documentatie van zowel ouders als leerkrachten over een periode van tijd over het gedrag van het kind is van cruciaal belang voor de behandelaar. Het begin van het gedragspatroon begint vaak al vanaf de leeftijd van peuters / kleuters en wordt verondersteld zowel vrouwen als mannen te beïnvloeden. Sommige kinderen hebben zowel ODD als ADD, maar een kind met alleen ODD heeft de mogelijkheid om stil te zitten, wat niet het geval is bij het kind met ADD of ADHD.
Hoe wordt Oppositional Defiant Disorder behandeld?
Er zijn relatief weinig studies gedaan naar de effectieve behandeling van ODD. Er is geen enkele manier om gevallen van ODD te behandelen. Soms wordt medicatie gebruikt om sommige symptomen te behandelen, soms wordt psychotherapie en / of familietherapie gebruikt, maar vaker dan iets anders wordt gedragsverandering gebruikt. Hoe eerder een vorm van consistente behandeling bestaat, hoe groter de kans op succes.
De beste manier om een kind met ODD in en uit de klas te behandelen, is met technieken voor gedragsbeheer, met behulp van een consistente benadering van discipline en door te zetten met positieve versterking van passende gedragingen. Wees eerlijk maar wees stevig, respecteer respect.
Ontwikkel consistente gedragsverwachtingen.
Communiceer met ouders zodat strategieën thuis en op school consistent zijn.
Pas vastgestelde consequenties onmiddellijk, eerlijk en consistent toe.
Breng een stille afkoeling tot stand.
Leer zelf praten om stress en angst te verlichten.
Zorg voor een positieve en bemoedigende klasomgeving.
Geef complimenten voor gepast gedrag en geef altijd tijdige feedback.
Zorg voor een 'afkoelings'-gebied / time-out.
Vermijd confrontatie en machtsstrijd
Behandeling van ODD kan omvatten: oudertrainingsprogramma's om het gedrag van het kind te helpen beheren, individuele psychotherapie om effectiever woedebeheersing te ontwikkelen, familiepsychotherapie om communicatie verbeteren, cognitieve gedragstherapie om probleemoplossing te helpen oplossen en negativiteit te verminderen, en sociale vaardigheden trainen om de flexibiliteit te vergroten en frustratietolerantie te verbeteren met peers. Een kind met ODD kan erg moeilijk zijn voor ouders. Deze ouders hebben steun en begrip nodig. Ouders kunnen hun kind met ODD op de volgende manieren helpen:
Bouw altijd voort op de positieve punten, geef het kind lof en positieve bekrachtiging wanneer hij flexibiliteit of samenwerking toont.
Neem een time-out of pauze als u op het punt staat het conflict met uw kind te verergeren, niet beter. Dit is een goede modellering voor uw kind. Steun uw kind als hij besluit een time-out te nemen om te voorkomen dat hij te sterk reageert.
Kies je gevechten. Omdat het kind met ODD moeite heeft om machtsstrijd te vermijden, moet u prioriteit geven aan de dingen die u wilt dat uw kind doet. Als u uw kind een time-out in zijn kamer geeft voor wangedrag, voeg dan geen tijd toe om ruzie te maken. Zeg "je tijd begint wanneer je naar je kamer gaat."
Stel redelijke, voor de leeftijd geschikte limieten in met gevolgen dat consequent kan worden afgedwongen.
Behoud andere belangen dan uw kind met ODD, zodat het beheren van uw kind niet al uw tijd en energie kost. Probeer te werken met en steun te krijgen van de andere volwassenen (leerkrachten, coaches en echtgenoot) die met uw kind omgaan.
Beheer uw eigen stress met oefening en ontspanning. Gebruik respijtzorg indien nodig.
Veel kinderen met ODD zullen reageren op de positieve opvoedtechnieken. Consistentie in regels en eerlijke consequenties moeten in het huis van het kind worden toegepast. Straffen mogen niet overdreven hard of inconsistent worden toegepast.
Passend gedrag moet door de volwassenen in het huishouden worden gemodelleerd. Misbruik en verwaarlozing vergroten de kans dat deze aandoening zich zal voordoen.
Succesvolle behandeling vereist ook betrokkenheid en regelmatige opvolging van zowel ouders als leerkrachten. Verwacht van tijd tot tijd tegenslagen, maar weet dat een voortdurende, consistente aanpak in het beste belang van het kind is.
Wanneer het gaat om een kind met Oppositionele Defiant Stoornis, worden ouders soms emotioneel naar de rand geduwd en overwegen ze het kind naar een "bootcamp" te sturen. Volgens de National Institutes of Health, bestraffende behandelingen zoals bootcamps en "gedragsverandering" scholen die het contact met ouders beperken en het kind onder andere gestoorde kinderen plaatsen, kunnen meer kwaad dan doen mooi zo.
bronnen:
- American Psychiatric Association
- Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (4e editie)
- National Institutes of Health
- National Library of Medicine
