Het juiste antidepressivum vinden voor uw depressie
Speciaal rapport over waarom mensen met een zware depressie soms van antidepressivum veranderen, waarom je nooit plotseling moet stoppen met antidepressiva en hoe je antidepressiva veilig kunt veranderen.
Amy * was 21 en studeerde toen ze haar eerste ernstige depressie ervoer. Toen ze zich zo slecht voelde dat ze de school moest verlaten en naar huis moest, zag ze eindelijk een arts. Het waren de gouden jaren voor Prozac (fluoxetine), een van de eerste selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) om de markt te raken. Met zijn relatief lage risico op bijwerkingen en werkzaamheid vergelijkbaar met die van de oudere antidepressiva, werd Prozac aangeprezen als een wondermiddel voor depressie.
Er was maar één probleem. Het werkte niet voor Amy. Ze maakte deel uit van een klein percentage mensen bij wie Prozac gevoelens van agitatie, nervositeit en rusteloosheid veroorzaakte, een aandoening die 'acathisie' wordt genoemd.
Zo begon een reis door antidepressivumland terwijl Amy en haar arts worstelden om de juiste medicatie te vinden. Ze heeft bijna alle SSRI's doorlopen, inclusief en
Paxil (paroxetine), de meeste tricyclische antidepressiva, waaronder Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine) en Pamelor (nortriptyline)en de norepinefrine heropname remmer Effexor (venlafaxine). Haar arts probeerde andere medicijnen aan de antidepressiva toe te voegen, waaronder het middel tegen epilepsie Depakote (divalproex), het stimulerende middel Ritalin (methylfenidaat), het antipsychoticum Abilify (aripiprazol)en zelfs lithium, een medicijn dat kan helpen bij depressie, maar meestal wordt voorgeschreven voor een bipolaire stoornis, die Amy niet had.Toen zelfs een ronde elektroconvulsietherapie Amy niet volledig uit haar depressie trok, gaf haar arts figuurlijk over zijn handen en zei: "Laten we naar de oude school gaan." Hij begon haar met een van de oudste antidepressiva, de monoamine-oxidaseremmers (MAOIs) Parnate (tranylcypromine), samen met Ritalin en Abilify - een combinatie die zowel potentieel riskant als potentieel voordelig was. Bingo! Eindelijk nam de depressie af.
"Gedurende het hele proces was ik gefrustreerd", herinnert ze zich. "Ik voelde me meestal hopeloos en hulpeloos, alsof ik nooit iets zou vinden dat voor mij zou werken."
Amy's verhaal is niet zo ongewoon als het klinkt. Een van de grootste onderzoeken ooit uitgevoerd naar antidepressiva voor depressie, de STAR * D (Sequenced Treatment) Alternatieven om depressie te verlichten) ontdekten dat slechts een derde van de patiënten volledig herstelt van hun depressie bij de eerste antidepressivum geprobeerd. De meeste hebben minstens twee, soms drie of meer nodig.
