De rol van familie en vrienden in het leven van een bipolaire persoon
Als je iemand met een bipolaire stoornis probeert te ondersteunen, hoe begrijp je dan de ups, downs en soms ronduit gekte?
Bipolair in de familie: moeilijk voor iedereen
Wanneer een lid van een gezin een bipolaire stoornis heeft, is de ziekte treft iedereen in het gezin. Familieleden voelen zich vaak verward en vervreemd wanneer een persoon een aflevering heeft en zich niet als zichzelf gedraagt. Gedurende manische afleveringen of fasen, familie en vrienden kunnen ongelovig toekijken terwijl hun geliefde verandert in een persoon die ze niet kennen en niet kunnen communiceren. Tijdens afleveringen van depressie kan iedereen gefrustreerd raken en wanhopig proberen de depressieve persoon op te vrolijken. En soms zijn de gemoedstoestanden van een persoon zo onvoorspelbaar dat familieleden het gevoel kunnen hebben dat ze vastzitten in een achtbaanrit die uit de hand loopt.
Het kan moeilijk zijn, maar familieleden en vrienden moeten dat hebben onthouden bipolaire stoornis is niet de schuld van de getroffen persoon. Het ondersteunen van hun geliefde kan het verschil maken - of het nu gaat om het nemen van extra verantwoordelijkheden rond het huis tijdens een depressieve episode, of het toelaten van een geliefde in het ziekenhuis tijdens een ernstige maniek fase.
Omgaan met een bipolaire stoornis is niet altijd gemakkelijk voor familie en vrienden. Gelukkig zijn er steungroepen beschikbaar voor familieleden en vrienden van een persoon met een bipolaire stoornis. Uw arts of geestelijke gezondheidszorg kan u wat informatie geven over steungroepen in uw omgeving.
Begrip, erkenning van symptomen van een bipolaire stoornis
Vergeet nooit dat de persoon met een bipolaire stoornis geen controle heeft over zijn of haar gemoedstoestand. Degenen onder ons die niet lijden aan een stemmingsstoornis, verwachten soms dat patiënten met stemmingsstoornis dezelfde controle over hun emoties en gedrag kunnen uitoefenen als wijzelf. Wanneer we voelen dat we onze emoties beter laten worden en we willen er controle over hebben, vertellen we onszelf dingen als "Haal eruit," "Grijp jezelf," "Trek jezelf eruit." Ons wordt geleerd dat zelfbeheersing een teken van volwassenheid is en zelf discipline. We zijn geïndoctrineerd om te denken aan mensen die hun emoties niet zo goed beheersen als onvolwassen, lui, zelfingenomen of dwaas. Maar je kunt alleen zelfbeheersing uitoefenen als de bedieningsmechanismen goed werken, en bij mensen met stemmingsstoornissen niet.
Mensen met stemmingsstoornissen kunnen er niet zo 'uit', zoals ze zouden willen (en het is belangrijk om te onthouden dat ze wanhopig willen kunnen). Het vertellen van een depressief persoon als "trek jezelf eruit" is wreed en kan in feite het gevoel van waardeloosheid, schuld en falen versterken dat al aanwezig is als symptomen van de ziekte. Een manisch persoon vertellen "vertragen en jezelf te pakken krijgen" is gewoon wishful thinking; die persoon is als een tractor-oplegger die zonder rem een bergsnelweg afrijdt.
De eerste uitdaging voor familie en vrienden is dus de manier te veranderen waarop ze naar gedrag kunnen kijken symptomen van een bipolaire stoornis - gedrag zoals niet uit bed willen komen, prikkelbaar en opvliegend, "hyper" en roekeloos of overdreven kritisch en pessimistisch zijn. Onze eerste reactie op dit soort gedragingen en attitudes is om ze te beschouwen als luiheid, gemeenheid of onvolwassenheid en er kritisch op te zijn. Bij een persoon met een bipolaire stoornis maakt dit de zaken bijna altijd erger; kritiek versterkt het gevoel van waardeloosheid en mislukking van de depressieve patiënt, en het vervreemdt en maakt de hypomane of manische patiënt boos.
Dit is een moeilijke les om te leren. Neem gedrag en verklaringen niet altijd op tegen de nominale waarde. Leer jezelf af te vragen: "Zou dit een symptoom kunnen zijn?" voordat je reageert. Kleine kinderen zeggen vaak 'ik haat je' als ze boos zijn op hun ouders, maar goede ouders weten dat dit slechts de woede is van het moment van praten; dat zijn niet de ware gevoelens van hun kind. Manische patiënten zullen ook zeggen: "Ik haat je", maar dit is de ziekte die spreekt, een ziekte die de emoties van de patiënt heeft gekaapt. De depressieve patiënt zal zeggen: "Het is hopeloos, ik wil je hulp niet." Nogmaals, dit is de ziekte en niet je geliefde die je bezorgdheid afwijst.
Nu een waarschuwing tegen het andere uiterste: elke sterke emotie in een persoon met een stemmingsstoornis als symptoom interpreteren. Het andere uiterste is net zo belangrijk om tegen te waken. Het is mogelijk om de conclusie te trekken dat alles wat de persoon met de diagnose doet die dwaas of riskant kan zijn, een symptoom van ziekte is, zelfs om het punt waar de persoon naar het kantoor van de psychiater wordt gesleept voor een "medicatieaanpassing" telkens wanneer hij of zij het niet eens is met de echtgenoot, partner of ouders. Een vicieuze cirkel kan op gang komen, waarbij een gewaagd idee of enthousiasme, of zelfs gewoon oude dwaasheid of koppigheid wordt bestempeld als 'manisch worden', wat leidt tot gevoelens van woede en wrok in de persoon met de diagnose.
Wanneer deze boze gevoelens worden geuit, lijken ze het vermoeden van de familie te bevestigen dat de persoon "weer ziek wordt", wat leidt tot meer kritiek, meer woede, enzovoort. "Hij wordt weer ziek" wordt soms een zichzelf vervullende profetie; er wordt zoveel woede en emotionele stress gegenereerd dat er een terugval optreedt omdat de persoon met de ziekte stopt met het innemen van de medicatie die zijn of haar symptomen onder controle houdt uit frustratie en woede en schaamte: "Waarom zou je goed blijven, als ik altijd behandeld word alsof ik ziek?"
Dus hoe loop je deze fijne lijn tussen het niet voor ogen hebben van elk gevoel en gedrag bij een persoon met een bipolaire stoornis en het niet ongeldig maken van "echte" gevoelens door ze symptomen te noemen? Communicatie is de sleutel: eerlijke en open communicatie. Vraag de persoon met de ziekte naar zijn of haar gemoedstoestand, maak opmerkingen over gedragingen, druk zorgen uit op een zorgzame, ondersteunende manier. Ga samen met uw familielid naar de afspraken van artsen en deel uw observaties en zorgen tijdens het bezoek in zijn of haar aanwezigheid. Roep vooral niet de therapeut of psychiater op en zeg niet: "Ik wil niet dat mijn (man, vrouw, zoon, dochter, vul het lege in) weten dat ik je heb gebeld, maar Ik denk dat het belangrijk is om je te vertellen dat... "Er is niets erger of vernederends dan dat er iemand achter je sluipt die achter je rapporteert terug.
Vergeet niet dat uw doel is dat uw familielid u vertrouwt wanneer hij of zij zich het meest kwetsbaar en kwetsbaar voelt. Hij of zij heeft al te maken met gevoelens van diepe schaamte, falen en verlies van controle met betrekking tot het hebben van een psychiatrische ziekte. Wees ondersteunend en ja, wees constructief kritisch wanneer kritiek gerechtvaardigd is. Maar bovenal, open, eerlijk en oprecht.
Bipolaire manie, depressie, zelfmoord en gezinsveiligheid
Vergeet nooit dat een bipolaire stoornis af en toe echt gevaarlijk gedrag kan veroorzaken. Kay Jamison schrijft over de "donkere, felle en schadelijke energie" van manie, en het nog donkerdere spook van zelfmoordgeweld achtervolgt mensen met een ernstige depressie. Geweld is vaak een moeilijk onderwerp om mee om te gaan, omdat het idee diep in ons is ingebed vanuit een op jonge leeftijd dat geweld primitief en onbeschaafd is en een soort mislukking of ineenstorting vertegenwoordigt karakter. Natuurlijk erkennen we dat de persoon in de greep van psychiatrische ziekte niet gewelddadig is vanwege een persoonlijk falen, en misschien is het daarom dat er soms een aarzeling is om de noodzaak toe te geven van een juist antwoord op een situatie die uitkomt controle; wanneer er enige dreiging van geweld is, tegen zichzelf of tegen anderen.
Mensen met bipolaire stoornis lopen een veel hoger risico op suïcidaal gedrag dan de algemene bevolking. Hoewel van gezinsleden niet kan en niet verwacht mag worden dat ze de plaats innemen van psychiatrische professionals bij het evalueren van het zelfmoordrisico, is het belangrijk om enige bekendheid met het probleem te hebben. Patiënten die zelfmoordgedachten beginnen te krijgen, schamen zich er vaak intens voor. Ze zullen vaak een hint geven over 'zich wanhopig voelen', over 'niet kunnen doorgaan', maar kunnen feitelijke zelfvernietigende gedachten niet verwoorden. Het is belangrijk om deze verklaringen niet te negeren, maar om ze te verduidelijken. Wees niet bang om te vragen: 'Heb je gedachten om jezelf pijn te doen?' Mensen zijn meestal opgelucht om over deze gevoelens te kunnen praten en ze naar buiten te kunnen brengen waar ze kunnen worden behandeld. Maar daarvoor hebben ze mogelijk toestemming en ondersteuning nodig.
Vergeet niet dat de herstelperiode van een depressieve episode een bijzonder hoog risico op suïcidaal gedrag kan zijn. Mensen die geïmmobiliseerd zijn door een depressie, ontwikkelen soms een hoger risico om zichzelf pijn te doen naarmate ze beter worden en hun energieniveau en vermogen om te handelen verbeteren. Patiënten met gemengde symptomen - depressieve stemming en geagiteerd, rusteloos, hyperactief gedrag - kunnen ook een hoger risico lopen op zelfbeschadiging.
Een andere factor die het risico op zelfmoord verhoogt, is middelenmisbruik, vooral alcoholmisbruik. Alcohol verergert niet alleen het humeur, maar verlaagt ook de remmingen. Mensen zullen dingen doen als ze dronken zijn die ze anders niet zouden doen. Toenemend gebruik van alcohol verhoogt het risico op suïcidaal gedrag en is absoluut een zorgwekkende ontwikkeling die moet worden geconfronteerd en waarop moet worden gereageerd.
Bottom Line
Vrede sluiten met de ziekte is veel moeilijker dan gezonde mensen zich realiseren. Maar de moeilijkere les is te leren dat er geen manier is waarop iemand een persoon kan dwingen verantwoordelijkheid voor zijn of haar te nemen behandeling van een bipolaire stoornis. Tenzij de patiënt de toezegging doet om dit te doen, kan geen enkele hoeveelheid liefde en steun, sympathie en begrip, cajoling of zelfs bedreigend iemand deze stap zetten. Zelfs familieleden en vrienden die dit op een bepaald niveau begrijpen, kunnen zich soms schuldig, ontoereikend en boos voelen bij het omgaan met deze situatie. Dit zijn heel normale gevoelens. Familieleden en vrienden moeten zich niet schamen voor deze gevoelens van frustratie en woede, maar eerder hulp bij hen krijgen.
Zelfs wanneer de patiënt verantwoordelijkheid neemt en goed probeert te blijven, kunnen er terugvallen optreden. Gezinsleden vragen zich dan misschien af wat ze verkeerd hebben gedaan. Heb ik teveel druk uitgeoefend? Had ik meer steun kunnen bieden? Waarom heb ik de symptomen niet eerder opgemerkt en hem of haar naar de dokter gebracht? Honderd vragen, duizend "al was het maar", nog een ronde van schuld, frustratie en woede.
Aan de andere kant van dit nummer staat nog een reeks vragen. Hoeveel begrip en ondersteuning voor de bipolaire persoon kan teveel zijn? Wat is beschermend en wat is overbeschermend? Moet je de baas van je geliefde bellen met excuses waarom hij of zij niet op het werk is? Moet u creditcardschulden afbetalen van hypomane uitgaven die worden veroorzaakt door het stoppen met de behandeling? Welke acties vormen het helpen van een zieke, en welke acties helpen een persoon om ziek te zijn? Dit zijn netelige, complexe vragen waarop geen gemakkelijke antwoorden te vinden zijn.
Zoals veel chronische ziekten, treft bipolaire stoornis er één, maar treft velen in het gezin. Het is belangrijk dat alle betrokkenen de hulp, ondersteuning en aanmoediging krijgen die ze nodig hebben.
