Sociale fobie: extreme verlegenheid en angst voor publieke prestaties

Wat is sociale fobie? Meer informatie over de symptomen, oorzaken en behandelingen van sociale fobie - extreme verlegenheid.

Veel mensen krijgen een klein geval van kriebels voordat ze in het openbaar optreden. Voor sommigen verbetert deze milde angst hun prestaties. Deze angstige reactie is echter massaal overdreven in het individu met sociale fobie. Hoewel milde normale angst de prestaties daadwerkelijk kan verbeteren, kan overmatige angst de prestaties ernstig beïnvloeden.

Een angstige aflevering kan gepaard gaan met sommige of alle symptomen van een paniekaanval. Deze kunnen zweterige handpalmen, hartkloppingen, snelle ademhaling, tremulousness en een gevoel van naderend onheil omvatten. Sommige individuen, vooral diegenen met gegeneraliseerde sociale fobie, kunnen chronische angstsymptomen hebben. Personen met sociale fobie kunnen versnelde lessen en naschoolse activiteiten weigeren vanwege hun angst dat deze situaties zullen leiden tot meer publieke controle.

De persoon met een specifieke sociale fobie voelt zich angstig tijdens de gevreesde sociale situatie en ook wanneer hij daarop anticipeert. Sommige individuen kunnen omgaan met hun angst door hun leven zo in te richten dat ze niet in de gevreesde situatie hoeven te zijn. Als de persoon hierin succesvol is, lijkt hij of zij niet te zijn aangetast. Soorten discrete sociale fobieën kunnen zijn:

• Angst voor spreken in het openbaar - veruit de meest voorkomende. Dit lijkt een meer goedaardig verloop en uitkomst te hebben.
• Angst voor sociale interactie op informele bijeenkomsten (praten over een feestje)
• Angst voor eten of drinken in het openbaar
• Angst om in het openbaar te schrijven
• Angst voor het gebruik van openbare toiletten (verlegen blaas) Sommige studenten urineren of poepen alleen thuis.

Personen met gegeneraliseerde sociale fobie worden gekenmerkt als extreem verlegen. Ze willen vaak dat ze sociaal actiever kunnen zijn, maar hun angst voorkomt dit. Ze hebben vaak inzicht in hun moeilijkheden. Ze melden vaak dat ze het grootste deel van hun leven verlegen zijn geweest. Ze zijn gevoelig voor zelfs kleine waargenomen sociale afwijzing. Omdat ze zo sociaal geïsoleerd raken, hebben ze een grotere academische, werk- en sociale beperking. Ze kunnen kristalliseren tot een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis.

Sociale fobie is de derde meest voorkomende psychiatrische aandoening. (Depressie 17,1% Alcoholisme 14,1% Sociale fobie 13,3%.) (Kessler et al 1994.) Aanvang is meestal in de kindertijd of adolescentie. Het wordt vaak chronisch. Het wordt vaak geassocieerd met depressie, middelenmisbruik en andere angststoornissen. Het individu zoekt meestal behandeling voor een van de andere aandoeningen. Personen met SP alleen zullen minder snel een behandeling zoeken dan mensen zonder psychiatrische stoornis (Schneier et al 1992) Sociale fobie is enorm ondergediagnosticeerd. Het is niet zo waarschijnlijk om opgemerkt te worden in een klaslokaal omdat deze kinderen vaak stil zijn en over het algemeen geen gedragsproblemen vertonen. Kinderen met SP komen vaak opdagen met lichamelijke klachten zoals hoofdpijn en buikpijn. Ouders merken de angst misschien niet op als deze specifiek is voor situaties buitenshuis. Omdat angststoornissen vaak in gezinnen voorkomen, kunnen de ouders het gedrag bovendien als normaal zien, omdat ze zelf hetzelfde zijn. Aan de andere kant, als de ouder enig inzicht heeft in zijn of haar eigen jeugdangst, kan hij of zij meebrengen het kind in behandeling zodat het kind niet de pijn hoeft te ervaren die de ouder ervoer als een kind.

Behandeling van sociale fobie:

psychotherapie: Er is het meeste bewijs voor cognitieve gedragstherapie. Omdat het kind of de adolescent meer afhankelijk is van zijn ouders dan een volwassene, moeten de ouders een aantal aanvullende gezinstherapie krijgen.

Zowel individuele als groepstherapie zijn nuttig. Het uitgangspunt is dat verkeerde veronderstellingen bijdragen aan de angst. De therapeut helpt het individu deze gedachten te identificeren en te herstructureren.

• Automatische gedachten identificeren: Als ik nerveus klink wanneer ik mijn paper presenteer, zullen mijn leraar en klasgenoten me belachelijk maken. De patiënt identificeert vervolgens zijn fysiologische en verbale reacties op de gedachten. Eindelijk identificeert hij de stemming geassocieerd met de gedachten.
• Irrationele overtuigingen die ten grondslag liggen aan automatische gedachten:
  Emotioneel redeneren: "Als ik nerveus ben, dan moet ik vreselijk presteren."
  Alles of niets: Absolute verklaringen die geen gedeeltelijk succes van grijze gebieden toelaten. "Ik ben een mislukking tenzij ik een A maak."
  overgeneralisatie: Eén ongelukkige gebeurtenis wordt het bewijs dat niets goed gaat. Moeten gedachten: Erop staan ​​dat een onveranderlijke realiteit moet veranderen om te slagen.
  Onterechte conclusies trekken: Verbanden leggen tussen ideeën die geen logische verbinding hebben.
  catastrophizing: Een relatief kleine negatieve gebeurtenis meenemen naar onlogisch drastische hypothetische conclusies.
  personalisatie: Geloven dat een evenement een speciale negatieve relatie met zichzelf heeft. ("De hele groep kreeg een slecht cijfer omdat mijn handen trilden tijdens mijn deel van de presentatie.") Selectieve negatieve focus: alleen de negatieve delen van een gebeurtenis zien en positieve delen ontkennen.
• Daag negatieve overtuigingen uit: Zodra de patiënt en de therapeut de negatieve gedachten hebben geïdentificeerd en gekarakteriseerd, moet de therapeut helpen de patiënt onderzoekt het gebrek aan gegevens ter ondersteuning van de overtuigingen en zoekt naar andere verklaringen van wat de patiënt heeft ziet.

Blootstelling: Creëer een hiërarchie van gevreesde situaties en begin ze te laten ervaren. Men begint met situaties die slechts een beetje angst opwekken en vervolgens geleidelijk overgaan naar meer intense ervaringen. Dit moet in werkelijkheid gebeuren, niet alleen als visualisatie op kantoor.

Groepstherapie: Dit kan een krachtige modaliteit zijn voor personen met sociale fobie. Een patiënt moet mogelijk individuele therapie gebruiken om zich voor te bereiden op groepstherapie. In de groep kunnen patiënten elkaar aanmoedigen en nieuw gedrag uitproberen binnen de veiligheid van de groep. Ze kunnen onmiddellijk feedback krijgen die hun angsten kan weerleggen. Patiënten moeten niet worden gedwongen om actiever deel te nemen dan ze willen.

Medicijnen die worden gebruikt om sociale fobie te behandelen:

Recente studies hebben aangetoond dat sommige SSRI-medicijnen nuttig kunnen zijn bij de behandeling van sociale fobie. paroxetine(Paxil) zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van sociale fobie. Andere medicijnen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer: ​​blokkers (propranolol, atenolol) Benzodiazepines, MAO-remmers (Parna (lorazepam, clonazepam) buspironen Nardil.) MAO-remmers worden slechts zelden gebruikt bij kinderen en adolescenten omdat men tijdens het innemen dieetbeperkingen moet volgen.

Referenties:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U., en Kendler, K.S. (1994) Levensduur en 12-maanden prevalentie van DSM-III-R psychiatrische stoornissen in de Verenigde Staten Staten. Resultaten van de Nationale Comorbiditeitsenquête. Archives of General Psychiatry, 51, 8-19.

Kessler, R.C., Stein, M.B., Berglund, P. (1998) Subtypen sociale fobie in de National Comorbidity Survey. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M.J., Hazen, A.L., Kozak, M.V. Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J.R. A Direct Interview Family Study of Generalized Social Phobia. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M.H., Otto, M.W. Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, E.T., Rosenbaum, J.F. Relatie van kinderangst met paniekstoornis bij volwassenen: correlaties en invloed op koers. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C.., Liebowitz, M.R. en Weissman, M.M. (1992) Sociale fobie: comorbiditeit en morbiditeit in een epidemiologische steekproef. Archives of General Psychiatry, 49, 282-288

Over de auteur: Carol E. Watkins, MD is board-gecertificeerd in kinder-, jeugd- en volwassenpsychiatrie en is gevestigd in Baltimore, MD.

De volgende: Stress: een case study
~ angst-paniek bibliotheekartikelen
~ alle artikelen over angststoornissen