Antidepressiva nauwelijks effectiever dan placebo's
Nieuwe studie suggereert dat antidepressiva slechts iets effectiever zijn dan een placebo.
Antidepressiva werken slechts iets beter dan dummy-pillen, en de Food and Drug Administration niet artsen op de hoogte van het geringe voordeel dat de meeste van deze depressiedrugs bieden, suggereert dat een onderzoek zou worden vrijgegeven volgende week.
Door middel van een Freedom of Information Act-verzoek verkregen twee psychologen 47 studies die door de FDA werden gebruikt voor goedkeuring van de zes antidepressiva die het meest werden voorgeschreven tussen 1987-99.
Over het algemeen werkten antidepressiva 18 procent beter dan placebo's, een statistisch significant verschil, "maar niet zinvol voor mensen in klinische omgevingen", zegt psycholoog Irving van de University of Connecticut Kirsch. Hij en co-auteur Thomas Moore publiceerden hun bevindingen in "Prevention and Treatment", een e-tijdschrift van de American Psychological Association.
Meer dan de helft van de 47 onderzoeken wees uit dat patiënten met antidepressiva niet meer verbeterden dan die op placebo's, zegt Kirsch. "Ze hadden het Amerikaanse publiek hierover moeten vertellen. De medicijnen zijn aangeprezen als veel effectiever dan ze zijn. "Hij zegt dat studies die geen enkel voordeel aantroffen, alleen zijn vermeld op het etiket voor Celexa, het meest recent goedgekeurde medicijn. De anderen opgenomen in zijn evaluatie: Prozac, Paxil, Effexor en Serzone.
Janet Woodcock van het FDA Center for Drugs betwist de bewering dat antidepressiva nauwelijks beter zijn dan placebo's. "We zorgen ervoor dat deze medicijnen werken voordat we ze op de markt brengen."
Klinische studies bootsen niet de effectiviteit van het leven na, zegt ze. Patiënten worden mogelijk zieker beoordeeld dan ze in het begin zijn, omdat artsen ze zo graag in geneesmiddelenonderzoek willen brengen. Dan verbeteren ze 'terwijl ze door de ziekte fietsen', en dat kan scheeftrekkende bevindingen. "We weten dat [een klinische proef] een kunstmatige situatie is, maar het is de beste die we hebben."
Ze zegt dat ze niet weet of de FDA artsen informatie heeft gegeven over het labelen van onderzoeken waaruit blijkt dat de medicijnen tegen depressie niet werken, "maar we proberen om labels te hebben die informatiever zijn voor artsen. "De FDA vereist twee studies die een statistisch significant effect aantonen voor de goedkeuring van antidepressiva.
"We hebben keer op keer gezien dat deze medicijnen tegen depressie werken, maar ze werken het beste samen met psychotherapie", zegt psychiater Michelle Riba van het Depression Center van de University of Michigan in Ann Arbor. Opmerkend dat psychologen een vastberaden gevecht voeren om antidepressiva voorrechten te verkrijgen, zij voegt eraan toe: "Als het er niet toe doet, waarom vechten ze dan zo hard om het recht te krijgen om deze depressie voor te schrijven verdovende middelen?"
Pillen van de miljoenen
Nieuwe recepten geschreven voor zes van de meest voorgeschreven antidepressiva in 2000:
- 10,7 miljoen
Paroxetine (Paxil) - 10,49 miljoen
Fluoxetine (Prozac) -- 10 miljoen
Citalopram (Celexa) - 5,29 miljoen
Venlafaxine (Effexor) - 4,2 miljoen
Nefazodon (Serzone) - 2,34 miljoen
Bron: IMS Health, 11 juli 2002
