Wat veroorzaakt de sensorische integratieproblemen van mijn kind?

Wat is sensorische integratie?

Zintuiglijke integratie is het proces waarbij informatie van onze zintuigen (aanraking, zicht, gehoor, smaak, geur, evenals evenwicht) wordt geïnterpreteerd door de hersenen, zodat we op de juiste manier op onze kunnen reageren milieu. Een kind met een goede sensorische integratie filtert automatisch het belangrijke uit de onbelangrijke stimuli terwijl het zich een weg baant door de wereld. Op school zit ze alert aan haar bureau zonder na te denken over haar houding. Ze besteedt aandacht aan de leraar en filtert het geluid van kinderen in de gang eruit. Op straat negeert ze de bloeiende autoradio's en toeterende claxons en de jeuk van haar wollen trui, maar houdt rekening met het geluid van de bus die de hoek omdraait en haar “vertelt” te wachten voordat ze de bus oversteekt straat.

Voor sommige kinderen met sensorische verwerkingsstoornis (SPD), informatie die de zintuigen bereikt, voelt vaak als een aanval van concurrerende stimuli. Stel je dit scenario eens voor: drie kinderen vertellen je tegenstrijdige verhalen over wie het speelgoed, de telefoon rinkelt en je ruikt plotseling de cake die in de oven brandt - en had ik al gezegd dat je jeukende uitslag op je benen had?

Voor anderen zijn prikkels van buitenaf dof, alsof een schaduw over de omgeving is getrokken, waardoor bezienswaardigheden, geluiden en aanraking worden gedempt. Deze kinderen hunkeren naar extra stimulatie om zichzelf op te wekken - vergelijkbaar met het hebben van de schok van een weksdouche na een slapeloze nacht. Dit zijn de kinderen die dol zijn op draaien en ondersteboven slingeren. De meeste kinderen met SPD vertonen elementen van beide uitersten, die soms last hebben van sensorische overbelasting en op zoek zijn naar stimulatie bij anderen. Het is niet moeilijk om te zien hoe de symptomen - afleidbaarheid, de behoefte aan intense activiteit, problemen met sociale interacties - kunnen lijken ADHD.

Een kind dat in een zandbak speelt, kan het zweet negeren dat langs haar gezicht en nek druppelt, omdat ze van de zandbak houdt en er een briesje is om haar een beetje af te koelen. EEN zeer gevoelig kind met SPD kan niets negeren - het zweet leidt af en irriteert en de wind maakt haar slechter, niet beter. Bij gebrek aan een innerlijk vermogen om met deze irritaties om te gaan, kan ze het zand uit frustratie schoppen en uithalen naar haar speelkameraadjes, waardoor haar speeltijd en haar hele middag worden verpest. De slechte gevoelens blijven bij haar lang nadat de fysieke triggers zijn verdwenen.

Kinderen met SPD kunnen frustrerend zijn voor ouders en leerkrachten, maar hun gedrag is het meest frustrerend voor de kinderen zelf. EEN. Jean Ayres, de baanbrekende ergotherapeut die meer dan 40 jaar geleden voor het eerst sensorische integratiedisfunctie beschreef, vergeleek het met 'een file in de hersenen'.

[Doe deze zelftest: sensorische verwerkingsstoornis bij kinderen]

Hoe zien sensorische integratieproblemen eruit?

Ik herinner me de dag dat ik wist dat onze dochter een probleem had dat we later zouden leren om sensorische verwerkingsstoornis te noemen.

We haastten ons naar een afspraak en snelden langs een overvolle stoep op een vochtige zomerdag. Ik waarschuwde Elisabeth ergens voor en sleepte haar achter me zoals je soms doet met een bijna-4-jarige. Het verkeer was luid en rook naar uitlaatgassen, een kind op een fiets fluitte en de etalages barsten van de heldere groenten en bloemen.

Plots stopte mijn dochter in haar sporen en schreeuwde - een lange, luide schreeuw van pijn en frustratie - waardoor iedereen om ons heen zich omdraaide en keek. Later, toen ik haar vroeg waarom ze schreeuwde, zei ze dat ze het niet wist, ze kon de impuls gewoon niet beheersen. Het was een sensorische meltdown.

Er was meer. Elisabeth was doodsbang voor schommels in de speeltuin en voor het lopen op blote voeten in het gras. Ze haatte de menigte en waste haar haar. Maar deze heb ik opgeschreven voor ontwikkelingsangst. Ik wist bijna niets over sensorische verwerkingsstoornis (SPD) en ADHD. Pas toen Elisabeth op 5-jarige leeftijd werd geëvalueerd als sensorische verwerkingsstoornis (SPD) door een ergotherapeut opgeleid in sensorische integratie (SI), begon ik haar perplex te begrijpen gedragingen.

De overlapping tussen sensorische integratieproblemen en ADHD

Ik herinner me ook een andere dag, ongeveer twee jaar later. Ik zit in de kantoren van ons schooldistrict met de 'speciale educatiecommissie' toegewezen om de behoeften van mijn dochter te evalueren, ik werd furieus toen de psycholoog - die mijn dochter nog nooit had gezien - haar symptomen als 'duidelijk ADHD' uitsprak op basis van een ADHD-checklist ze hield in haar handen. Ze was net zo afwijzend tegenover SPD (ook bekend als SI-disfunctie) als ik voor ADHD, en elk van ons weigerde de mogelijkheid te koesteren dat de diagnose van de ander correct was.

[Doe deze zelftest: kan mijn kind ADHD hebben?]

Het blijkt dat mijn dochter zowel SPD als ADHD heeft. Maar het duurde nog ongeveer een jaar voordat ik de overeenkomsten en verschillen in de twee aandoeningen of comorbiditeiten leerde kennen en de behandeling voor ADHD accepteerde. Onderzoek hun symptomen naast elkaar, en je zult een aantal opvallende parallellen zien, evenals verschillende verschillen. De twee voorwaarden gaan niet noodzakelijk hand in hand, maar vaak wel. "Veel neurologische problemen overlappen elkaar," verklaart opvoeder Carol Stock Kranowitz, auteur van Het kind dat niet meer synchroon loopt: sensorische verwerkingsstoornissen herkennen en ermee omgaan. "Vaak zal een kind met disfunctie op het ene gebied disfunctie hebben op andere."

De correlatie van ADHD- en SPD-symptomen wordt aangetoond door een nieuwe nationale studie van kinderen van 2 tot 21 jaar aan de Universiteit van Colorado. Ouders meldden dat van kinderen die symptomen vertoonden van ADHD of SPD, volgens Lucy 40% symptomen van beide vertoonde Jane Miller, Ph. D., directeur van het Sensory Processing Treatment and Research (STAR) Centrum in het Kinderziekenhuis in Denver. Wanneer ADHD en SPD wel naast elkaar bestaan, is het belangrijk om elkaar te onderscheiden omdat hun behandelingen verschillen.

[Doe deze zelftest: sensorische verwerkingsstoornis (SPD) bij volwassenen]

Wie loopt er risico op sensorische integratieproblemen?

De meeste mensen ontwikkelen een normaal zintuiglijk functioneren, maar sommige experts geloven dat het proces bij maar liefst 10 procent van de kinderen misgaat. Net als bij ADHD kunnen de oorzaken onduidelijk zijn en mogelijk genetisch zijn, maar er zijn extrinsieke factoren die kinderen een bijzonder risico voor SPD kunnen geven. Deze omvatten moederdepivatie, vroeggeboorte, prenatale ondervoeding en vroege institutionele zorg. Bundelen, minimale hantering en proppingflessen voor voeding ontnemen het kind de soorten stimulatie die integratie van de zintuigen bevorderen. Dergelijke factoren kunnen verklaren waarom de incidentie van SPD hoger is bij kinderen die zijn geadopteerd uit weeshuizen. Herhaalde oorinfecties vóór de leeftijd van 2 kunnen ook de risicofactor verhogen.

Hoe weet u zeker of het een sensorische verwerkingsstoornis is?

Zodra u de mogelijkheid van SPD bij uw kind herkent, is de volgende stap het vinden van een deskundige, meestal een getrainde ergotherapeut, om hem te evalueren. Veel kinderen met SPD ontvangen nooit een nauwkeurige diagnose. De aandoening kan op andere problemen lijken en kan verkeerd worden gediagnosticeerd als ADHD, een leerstoornis of zelfs een diepgaande ontwikkelingsstoornis. Bij sommige kinderen zijn de symptomen zo subtiel en zo vergelijkbaar met ontwikkelingsgedrag, dat ze kunnen worden aangezien voor louter eigenaardigheden. Vrienden en familie kunnen met alle goede bedoelingen zeggen: "Ze is gewoon een laatbloeier. Oom Fred was altijd een gevoelig kind, en kijk hoe succesvol hij is. "Onze eerste kinderarts suggereerde dat dat van Elisabeth weerstand (op zijn zachtst gezegd) tegen kapsel en shampoo was gewoon een van de factoren die haar uniek maken individu.

Een andere barrière voor diagnose is de aard van de aandoening zelf. Veel kinderen met SPD ontwikkelen op intelligente wijze copingstrategieën - sociale terugtrekking, manieren om bepaalde activiteiten en texturen te vermijden. De coping maskeert, maar lost de aandoening niet op. Sommige kinderen hebben een kleine mate van disfunctie, maar hunkeren naar het soort activiteiten dat hen helpt om te gaan en zelfs uit te blinken. Ze vinden dus hun eigen antidotum en hebben mogelijk geen diagnose of formele behandeling nodig. Ik ken een jongen die attenter en coöperatiever is in de klas na het slingeren op de apenstaven in de pauze. Mijn dochter is gemakkelijker in de omgang na het zwemmen. Swingen en zwemmen zijn activiteiten die de hersenbanen regelen die verantwoordelijk zijn voor het integreren van de zintuigen.

"Soms is het gewoon een onvolgroeid sensorisch systeem, en een kind zal het ontgroeien", zegt Stock Kranowitz. "Andere keren ontgroeit een persoon er niet uit, maar groeit er in." Naarmate iemand ouder wordt, kan hij bijvoorbeeld een bezigheid vinden die comfortabel is. Denk aan de professor die in staat is om comfortabel achter het bureau te werken dat haar 'beschermt' tegen de prikkels van beelden, geluiden en geuren in de klas.

Wat zeggen artsen over een sensorische verwerkingsstoornis?

De grootste barrière voor het herkennen en diagnosticeren van SPD kan de scepsis van de gezondheidszorggemeenschap zijn. Veel van deze twijfel komt voort uit het medische model van gezondheid en ziekte, waarvoor bewijs nodig is. Tot dusverre zijn SI-problemen niet gekwantificeerd, deels omdat de symptomen variabel zijn en vaak verschillen van kind tot kind. Maar er wordt meer onderzoek gedaan om de specifieke fysiologie, symptomen en effectieve behandeling te verduidelijken van SPD, zegt Dr. Miller, die suggereert dat SPD's uiteindelijke opname in de American Psychiatric vereniging Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen is waarschijnlijk - zo niet alleen aan de horizon.

Tot die tijd kunnen de naast elkaar bestaande symptomen van SPD en ADHD verwarrend zijn. Een kind met ADHD kan onoplettend (of hyperattent - bewust van te veel dingen) zijn, afleidbaar, gemakkelijk gefrustreerd, slecht georganiseerd, vergeetachtig, onrustig en impulsief. Zo kan een kind met SI-problemen. Dus een oppervlakkige beschrijving van een kind met SPD klinkt hetzelfde als een oppervlakkige beschrijving van een kind met ADHD. Maar een nader onderzoek van het kind met SPD zal symptomen onthullen die waarschijnlijk niet zullen worden gezien bij het kind met ADHD (tenzij hij beide heeft): een intens verlangen naar of afkeer van slingeren en draaien, een angst voor lopen op gras of andere onstabiele of hobbelige oppervlakken, en extreme gevoeligheid voor lawaai.

De ontwikkelingspsychiater van mijn dochter heeft vastgesteld dat hij voor de meeste kinderen (allemaal met) ADHD), hebben verschillende behandelingen voor SPD geen aanhoudende verbeteringen opgeleverd, en dat doet hem twijfelen aan de diagnose. Maar voor sommigen, waaronder Elisabeth, hebben de therapieën resultaten op de lange termijn opgeleverd.

Wat is de behandeling voor sensorische integratieproblemen?

De twee aandoeningen kunnen op dezelfde manier voorkomen, maar de medicatie en gedragsveranderende therapieën die werken voor ADHD niet werken voor SPD. SI-behandeling bestaat uit het werken met een ergotherapeut aan een reeks activiteiten die de zintuigen helpen omscholen. Het weinige dat ik erover wist, was verbijsterend, maar nadat ik ze in actie had gezien, waren de strategieën volkomen logisch. De basis van de therapie is een gevarieerd sensorisch "dieet" om alle zintuigen te stimuleren. Omdat elk kind zijn of haar eigen zintuiglijke sterke en zwakke punten heeft, zijn de sessies afgestemd op het kind en veranderen naarmate zij of hij vordert. Hoe eerder dysfunctie wordt herkend en behandeld, hoe beter.

Elisabeth bracht veel tijd door met slingeren - zittend, liggend op haar buik, op haar rug en op een trapeze. Ze werd aangemoedigd om veel verschillende texturen aan te raken, ze zocht naar begraven "schatten" in containers van Play Doh, schonk ongekookte bonen en gedroogde erwten uit een container naar een ander, met vingers beschilderd op spiegels met scheerschuim, grote potten zand op een schuin oppervlak gedragen, salto over een zachte helling en sprong in enorme stapels zitzak.

We begonnen enkele minuten achter elkaar aan nieuwe activiteiten. Toen ze haar aanvankelijke angsten en afkeer overwon, begon Elisabeth te zoeken naar het soort activiteiten dat haar hielp - sommige zelfs die ze had vermeden. Binnen ongeveer een maand leek ze minder angstig, coöperatiever en fysiek sterker. Ze begon vrienden te maken op de speelplaats, haar spel was meer georganiseerd en ze bleef langer actief.

SI-behandeling is geen wondermiddel en zeker geen snelle oplossing. Hoewel sommige kinderen minder therapie nodig hebben dan anderen, is het voor velen een jarenlange propositie. Tegen de tijd dat Elisabeth 7 jaar oud was, was het duidelijk dat SPD niet al haar leer- en aandachtsproblemen kon verklaren en kreeg ze de diagnose ADHD. Ze neemt nu medicatie en ontvangt gedragswijziging strategieën op haar school, samen met ergotherapie. Maar de twee voorwaarden moeten worden gedifferentieerd, want nogmaals, ADHD-medicatie en gedragsverandering zullen SPD niet oplossen, zelfs als de voorwaarden naast elkaar bestaan.

Elisabeth schreeuwt nog steeds soms als ik haar haar was, maar ze schreeuwt niet meer. Ze maakt zich druk om de taillebanden en de soknaden die niet helemaal kloppen, maar zegt dat het goed is: "Ik zal er aan wennen." Het beste van alles is dat ze zich een weg baant in de wereld, veel goede vrienden heeft en het goed doet op school en op school huis.

[Lees dit volgende: Veelgestelde vragen over sensorische verwerkingsstoornissen]

---

Zintuiglijke verwerkingsstoornisbronnen

Raadpleeg het volgende voor meer informatie over sensorische integratie en verwijzingen naar beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die zijn opgeleid om SPD te behandelen:

Sensory Integration International. SI-informatie, workshops, therapeutendatabase en meer.

Het SPD-netwerk van de KID Foundation. Bevat een nationale bronnenlijst waar ouders toegang hebben tot lokale artsen, ergotherapeuten, professionals in de geestelijke gezondheidszorg, opvoeders, faciliteiten, gemeenschapsbronnen en meer. (Zorgverleners die met SPD werken worden aangemoedigd om zich hier ook te registreren.)

Het kind dat niet meer synchroon loopt: sensorische verwerkingsstoornissen herkennen en ermee omgaan, door Carol Stock Kranowitz. Uitstekende bronnen door de redacteur van S.I. Focus, een tijdschrift over SI en SPD.

Making Sense of Sensory Integration, 2e editie (audio-cd en boekje), door Jane Koomar.

Leraren vragen naar sensorische integratie(audio-cd), door Carol Stock Kranowitz.

Bijgewerkt op 3 januari 2020