Zijn antidepressiva veilig en effectief bij de behandeling van bipolaire depressies?

De effectiviteit en veiligheid van antidepressiva voor de behandeling van bipolaire depressie is in twijfel getrokken door psychiaters, onderzoekers en mensen met bipolaire depressie. Volgens Dr. Nassir Ghaemi, directeur van het Bipolaire stoornisprogramma aan de Emory University School of Medicine, “Het gebruik van antidepressiva bij een bipolaire stoornis is misschien wel het meest controversiële onderwerp in de behandeling van een bipolaire stoornis”(Cascade, et al., 2007). Hier is een kijkje in de controverse om je te bewapenen met informatie over de veiligheid en effectiviteit van antidepressiva voor de behandeling van bipolaire depressie.

Antidepressiva bij bipolaire depressie: wat is er veranderd?

Antidepressiva waren de eerste behandeling voor bipolaire depressie. Het waren meestal de eerste voorgeschreven medicijnen en vaak waren ze de enige gebruikte medicatie. Vervolgens, in 2002, rekening houdend met nieuwe studies en negatieve patiëntervaringen, de American Psychiatric Association (APA) heeft haar aanbeveling gewijzigd: antidepressiva mogen niet de eerste regel zijn van behandeling;

lithium of Lamictal moet eerst worden gebruikt.

De professionele mening verschilt over het al dan niet opvolgen van de aanbeveling van de APA. Het is niet vanwege gebrek aan onderzoek; het probleem is dat verschillende onderzoeken tegenstrijdige informatie opleveren. Eén studie zal bijvoorbeeld aantonen dat antidepressiva iemands humeur destabiliseren en ertoe leiden snel fietsen van depressie en manie of hypomanie. Een ander onderzoek zal echter aantonen dat het gebruik van alleen antidepressiva (genaamd antidepressiva monotherapie) helpt bij depressie met weinig risico op het veroorzaken van manie.

Deze dubbelzinnigheid kan frustrerend zijn voor mensen die leven met een bipolaire depressie die zich gewoon beter willen voelen, terugkeren naar normaal functioneren en voorkomen dat ze in een manische aflevering. Een consult met een psychiater kan leiden tot een aanbeveling van antidepressiva, maar een psychiater die een second opinion geeft, kan adviseren dat antidepressiva strikt worden vermeden. Door jezelf te informeren over de voor- en nadelen, kun je voorkomen dat je je midden tussen de twee kanten van het antidepressieve debat over de bipolaire depressie voelt.

Helpen antidepressiva? De voor- en nadelen van antidepressiva bij een bipolaire stoornis

Het gebruik van antidepressiva voor de behandeling van bipolaire depressie kan een paar verschillende resultaten opleveren:

• Uw depressie kan verbeteren, maar de medicatie kan te goed werken, wat leidt tot een manische of hypomane episode, of een gemengde aflevering wat de terugkeer van betekent depressie symptomen
• Uw depressie kan hetzelfde blijven, niet beïnvloed door de medicatie
• Uw depressie kan onaangetast zijn en uw humeur kan destabiliseren, wat manie, gemengde afleveringen en snel fietsen veroorzaakt

Geestelijke gezondheidswerkers die voorstander zijn van het gebruik van antidepressiva bij het helpen van mensen met bipolaire depressie, geloven dat antidepressiva bij voortgezet gebruik het risico op terugval verlagen. Symptomen zullen verdwijnen en wegblijven vanwege de manier waarop antidepressiva in de hersenen werken.

Degenen die zich verzetten tegen het voorschrijven van antidepressiva aan mensen die bipolaire depressie bestrijden, geloven dat antidepressiva:

• Destabiliseer de stemming door manische of gemengde afleveringen op te wekken
• In combinatie met een stemmingsstabilisator zoals vaak gedaan, worden ineffectief gemaakt omdat de combinatie van medicijnen elkaar opheft
• Werk niet goed alleen of met stemmingsstabilisatoren

Wie moet (en mag) geen antidepressiva gebruiken om bipolaire depressie te behandelen?

Soms vragen mensen zich af of er bepaalde groepen zijn die antidepressiva zouden moeten (of zouden moeten) nemen wanneer zij een bipolaire depressie hebben. Omdat er zoveel individuele verschillen en verschillende variabelen van toepassing zijn, is er geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag. Deze checklist kan u en uw arts helpen beslissen of antidepressiva een goed idee zijn:

• Heb je in het verleden met succes antidepressiva gebruikt voor bipolaire depressie?
• Bent u gestopt met het gebruik van antidepressiva om uw symptomen te verergeren?
• Zijn uw stemmingsafleveringen beperkt tot depressie en manie / hypomanie zonder gemengde afleveringen en geen gevallen van snel fietsen tussen stemmingsafleveringen?

In het algemeen kunnen antwoorden met “ja” erop wijzen dat antidepressiva veilig en effectief kunnen zijn bij uw behandeling met bipolaire depressie. "Nee" antwoorden kunnen waarschuwen tegen het nemen van antidepressiva.

Als na zorgvuldige afweging van uw persoonlijke geschiedenis en ervaring met bipolaire stoornis en behandeling, u en uw psychiater dat beslissen antidepressiva zullen veilig en effectief zijn in uw behandeling, overweeg deze richtlijnen aanbevolen door verschillende onderzoekers en geestelijke gezondheid professionals:

• Gebruik geen antidepressiva als uw enige vorm van medicatie
• Antidepressiva moeten worden gecombineerd met stemmingsstabilisatoren of misschien andere medicijnen zoals antipsychotica of anticonvulsiva

Hoewel het lijkt dat er meer bewijs is tegen het gebruik van antidepressiva bij bipolaire depressie dan voor het is de jury nog steeds uit met betrekking tot de veiligheid en effectiviteit van antidepressiva voor bipolaire depressie behandeling. Er zijn studies gedaan, maar er is meer nodig. Momenteel is er te weinig bewijs beschikbaar om met zekerheid te verklaren dat antidepressiva veilig of gevaarlijk, effectief of ineffectief zijn bij de behandeling van de depressiekant van een bipolaire stoornis.
Misschien is het beste om te worden geïnformeerd en open gesprekken met uw arts te hebben. Ongeacht welke voorgeschreven medicatie u gebruikt, ken uzelf en uw symptomen en waarschuw uw arts wanneer er iets niet klopt. Dit is een geweldige manier om actief te zijn in uw behandeling, zodat u bipolaire depressie kunt behandelen, met of zonder antidepressiva.

artikelreferenties