Paniekstoornis met agorafobie: paniekstoornis tot het uiterste
Paniekstoornis met agorafobie brengt onredelijke en buitensporige zorgen en angst tot het maximale niveau. Stel je voor dat je in een situatie bent waarin je doodsbang bent en je zult sterven. Dat is het intensiteitsniveau dat wordt ervaren door mensen met een paniek aanval.
Paniekstoornis met agorafobie is wanneer deze paniekaanvallen in het openbaar plaatsvinden en als gevolg daarvan wordt de persoon bang dat ze er nog een op een openbare plaats zullen hebben en niet zullen kunnen ontsnappen aan de waargenomen verlegenheid die dat zou kunnen oorzaak.
Paniekstoornis met agorafobie: een zelfvervullende profetie
Helaas kan overmatige zorgen eigenlijk een paniekaanval veroorzaken en wordt de situatie een zichzelf vervullende profetie. Als dit gebeurt, begint de persoon alle plaatsen te vermijden waar ze ofwel een paniekaanval hebben gehad of bang zijn dat ze misschien een paniekaanval hebben - zoals stadions, drukte, bruggen, treinen, bussen of winkels. Zoals je misschien al vermoedt, begint de lijst met te vermijden plaatsen behoorlijk lang te worden.
Een persoon met paniekstoornis alleen ervaart paniekaanvallen in relatie tot specifieke situaties of objecten. Een persoon met paniekstoornis en agorafobie ervaart echter paniekaanvallen in relatie tot een breed scala aan situaties. Sterker nog, ze kunnen zo gehandicapt zijn dat ze niet in staat zijn om wat ze als een 'veilige zone' beschouwen - een gebied waarin ze het gevoel hebben geen paniekaanval te krijgen. Dit gebied kan zo klein worden dat een persoon met paniekstoornis en agorafobie mogelijk zijn huis niet kan verlaten.
Wat is Agorafobie?
Agorafobie is een soort fobische aandoening, net als sociale fobie of een eenvoudige fobie (zoals een angst voor spinnen). Agorafobie komt vaker voor bij vrouwen en begint meestal in de late adolescentie en vroege volwassenheid. Misbruik van middelen verhoogt het risico op agorafobie.
Agorafobie wordt vaak gezien als een "angst voor open ruimtes", maar dit is niet nauwkeurig volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR). Agorafobie is eigenlijk de angst om alleen te zijn op een openbare plaats, in het algemeen in situaties waarin het moeilijk of gênant is om te ontsnappen in het geval van een paniekaanval. Agorafobie kan angst zijn voor:1
- Open ruimtes, zoals op een brug zijn (ervan uitgaande dat hoogtevrees geen rol speelt)
- Drukke ruimtes, zoals in een supermarkt of in een bus
Volgens de National Comorbidity Survey zal tot 6,7% van de mensen tijdens hun leven agorafobie ervaren. Sociale angst, een andere angststoornis, is vaak een voorloper van agorafobie.
Oorzaken van paniekstoornis met agorafobie
Agorafobie wordt ervaren bij 30% van de mensen met paniekstoornis2 en omdat het een invloed kan hebben op het vermogen van een persoon om te werken op transport en in het openbaar, kan het het werken onmogelijk maken en leiden tot depressie en volledige invaliditeit.
Agorafobie met paniekstoornis kan het gevolg zijn van:
- Irrationele gedachten (cognitieve vervormingen) na herhaalde paniekaanvallen
- Geconditioneerde reacties geleerd bij het proberen situaties te vermijden waarin eerdere paniekaanvallen hebben plaatsgevonden
- Afwijkingen in chemische stoffen in de hersenen zoals serotonine, noradrenaline of gamma-aminoboterzuur (GABA)
Behandeling van paniekstoornis met agorafobie
Agorafobie is notoir moeilijk te behandelen omdat het dagelijks meerdere angsten onder ogen moet zien. Om een behandeling te krijgen, moet je bovendien naar het kantoor van de therapeut gaan. Velen met agorafobie zullen hun huis niet verlaten, want dat is de enige plek waar ze zich veilig voelen. Met psychotherapie en medicatie kunnen paniekstoornis en agorafobie echter met succes worden behandeld. Normaal zijn beide soorten behandelingen gelijktijdig nodig voor een succesvolle behandeling.
Medicijnen omvatten normaal gesproken antidepressiva zoals selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), tricyclische antidepressiva (TCA's) en sedativa zoals benzodiazepines. Zeer geleidelijk toenemende medicatie bij het starten van de behandeling en zeer geleidelijk dalende doses wanneer het staken van medicatie cruciaal is, omdat bijwerkingen van het in- of uitschakelen van medicatie op een kunnen lijken de symptomen van een paniekaanval.3
artikelreferenties
