ADHD-medicatie Bijwerkingen die niemand moet verdragen

De juiste ADHD-medicatie kan het leven maken veel gemakkelijker voor kinderen en volwassenen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD). Maar ADHD-medicijnen kunnen het ook erger maken en ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals hoofdpijn, slaapproblemen en een afgezwakte eetlust.

Sommige mensen (waaronder meer dan een paar artsen) lijken dat aan te nemen ADHD-medicatie bijwerkingen zijn slechts de prijs die moet worden betaald voor het nemen van een recept. Ik kan het niet meer oneens zijn. Niemand zou moeten hebben met bijwerkingen van ADHD-medicijnen. Vaak is een eenvoudige aanpassing van de manier waarop een medicijn wordt gebruikt voldoende om het probleem op te lossen.

In dit artikel leg ik de strategieën uit die ik bijzonder effectief heb gevonden bij het beheersen van bijwerkingen bij kinderen - die trouwens ook werken voor volwassenen met ADHD. Probeer de strategieën met uw eigen kind of uzelf. Vertel uw arts wat u doet - om te zien welke extra hulp hij of zij kan bieden.

Wat zijn de bijwerkingen van ADHD-stimulerende medicijnen?

Methylfenidaat (Ritalin), dextro-amfetamine (Dexedrine, Evekeo), en dextro-amfetamine / levo-amfetamine (Adderall, Adzenys) hebben vergelijkbare bijwerkingenprofielen, en de strategieën die bijwerkingen voor de ene medicatie beperken, werken over het algemeen voor de andere twee, zoals goed.

Verlies van eetlust

Samen met moeite om 's nachts in slaap te vallen (zie hieronder), is verlies van eetlust de meest voorkomende bijwerking van stimulerende medicijnen. Dit probleem verdwijnt vaak vanzelf binnen een paar weken, dus ik raad meestal een afwachtende aanpak aan. Als het probleem zich blijft voordoen, stel de actie dan niet uit - vooral als het verlies van eetlust ernstig genoeg is om de totale lichaamsmassa te verminderen of, bij een groeiend kind, niet in staat zijn om goed te groeien.

[Gratis Resourve: de meest populaire ADHD-medicijnen - Vergelijkingstabel]

Bekijk eerst de eetpatronen van uw kind. Het ontbijt gaat vaak goed omdat de eerste dosis van de dag nog niet is ingegaan. Lunch is waarschijnlijk een verloren zaak, qua voeding. Idem voor het avondeten. Uw kind wordt waarschijnlijk rond 20.00 uur erg hongerig, wanneer de avonddosis afneemt.

Er is misschien weinig dat u kunt doen om de eetlust van uw kind op het midden van de dag te vergroten (wanneer medicatie maximaal effectief is). Dus in plaats van je zorgen te maken over wat er tijdens de lunch wordt gegeten, kun je op andere momenten van de dag voedingskansen creëren.

Zorg bijvoorbeeld voor een goed, gezond ontbijt bij uw kind voordat de eerste dosis van de dag begint. Wacht tot 16:00 uur. dosis tot 17:00 of 18:00 uur (Gedurende deze periode moet u meer bieden structuur en toezicht - en verwacht niet dat er huiswerk wordt gedaan.) De eetlust van uw kind kan op tijd terugkeren als avondeten. Geef vervolgens de derde dosis.

Eet je kind veel snoep? Als dat het geval is, moet hij ervoor zorgen dat hij minder gaat eten om hem voedzamer te maken.

Een andere manier om ervoor te zorgen dat uw kind voldoende voeding krijgt, is door een voedingssupplementdrank aan te bieden in plaats van uit voedingswaarde lege snacks - of in plaats van een maaltijd die waarschijnlijk niet wordt opgegeten. Deze smakelijke dranken, zoals Pediasure en Zorg, komen in verschillende smaken. Ze kunnen worden gemaakt in milkshakes of worden ingevroren om pops te maken.

Als deze benaderingen niet werken, vraag dan uw arts om een ​​ander stimulerend middel te proberen. Om redenen die nog steeds niet goed worden begrepen, ervaren sommige kinderen die een verlies van eetlust hebben terwijl ze de ene stimulerende medicatie nemen, niet zo'n verlies op de andere.

Als het omschakelen van stimulerende middelen niet helpt, vraag dan uw arts om over te stappen op een niet-stimulerend middel.

[Klik om te lezen: Eureka! ADHD-medicijnen gaven me een heel nieuw leven]

Slapeloosheid

Voor sommige kinderen is moeilijk in slaap vallen echt een bijwerking van stimulerende medicatie. Maar andere kinderen worden 's nachts wakker gehouden door een gebrek van medicatie. Dat wil zeggen, zodra de laatste dosis van de dag is versleten, keren deze kinderen terug naar 'zijn' ADHD. Ze voelen zich rusteloos, horen elk geluid en vinden het onmogelijk om hun hersenen uit te schakelen.

Er is geen gemakkelijke manier om te bepalen welke van deze scenario's het slaapprobleem van uw kind verklaart. Om erachter te komen, moet je een beetje vallen en opstaan ​​doen: kies een avond waarop het onwaarschijnlijk is dat slapeloosheid rampzalig is (dat wil zeggen wanneer je kind de volgende ochtend laat kan slapen). Laat uw kind een extra dosis van haar gebruikelijke stimulans rond 20:00 uur

Als je kind meteen gaat slapen, is het een veilige gok dat haar slapeloosheid is veroorzaakt door een gebrek aan medicatie. U zou dit probleem eenvoudig moeten kunnen verhelpen door gewoon door te gaan met de extra avonddosis.

Soms zijn zelfs de stimulerende medicijnen niet sterk genoeg om de ernstige rusteloosheid die soms gepaard gaat met ADHD te overwinnen. De standaardreactie wanneer dit gebeurt, is om de hyperarousale component van ADHD rechtstreeks te verlagen met medicijnen die alfa-agonisten worden genoemd. De medicijnen guanfacine en clonidine zijn goedgekeurd door de FDA om de hyperactieve component van ADHD te verlagen en kunnen zeer effectief zijn voor zowel hyperarousal overdag als slaapproblemen 's nachts. Praat met uw arts over de vraag of een proef met een alfa-agonist nuttig kan zijn.

Wat als het slaapprobleem blijft bestaan? Kijk wat er gebeurt als u de 16:00 vermindert. dosis of geef het helemaal op. Natuurlijk kan dit ervoor zorgen dat de ADHD-symptomen van uw kind 's avonds oplaaien. Vraag in dat geval de arts om een ​​niet-stimulerend medicijn te proberen.

Sommige mensen met ADHD hebben een paradoxale of omgekeerde reactie op stimulerende medicijnen. In plaats van verder opgewonden te worden, sluiten de stimulerende medicijnen de mentale en fysieke rusteloosheid af die wordt veroorzaakt door ADHD en zorgen ze voor een normale slaap. Veel artsen met ADHD stellen een proef voor na de optimale dosis medicatie door de patiënt ongeveer 30 minuten later een dutje te laten doen. Mensen met ADHD die normaal gesproken overdag niet kunnen dutten, kunnen merken dat stimulerende medicatie het geklets in hun hoofd uitschakelt en hen in slaap laat vallen. Voor deze patiënten is het duidelijk dat ADHD-medicatie helpt bij op ADHD gebaseerde slaapproblemen in plaats van slaap moeilijker te maken. De persoon kan nog steeds moeite hebben met slapen, maar de oorzaak is niet het stimulerende medicijn.

Maagpijn of hoofdpijn

Niemand weet waarom stimulerende middelen deze problemen veroorzaken bij sommige kinderen en volwassenen. Maar vaak is het handig als de patiënt iets eet voordat hij de pil inneemt. Als het probleem blijft bestaan, kan het nodig zijn om een ​​niet-stimulerend medicijn te proberen.

tics

Deze plotselinge, onwillekeurige spiercontracties betreffen meestal de ogen, gezicht, mond, nek of schouders. Als de spieren in de keel betrokken zijn, kan de tic snuiven, zoemen of hoesten veroorzaken. In veel gevallen beginnen kinderen tics te ervaren kort nadat ze met een bepaald medicijn zijn begonnen.

Het medicijn dat de meest krachtige trigger voor tics is, is geen ADHD-stimulerend middel, maar eerder cafeïne. Als er een tic ontstaat, doen veel clinici twee weken niets, omdat de natuurlijke geschiedenis van tics een cyclus van 2 weken moet zijn. Gedurende die twee weken wordt cafeïne uit het dieet verwijderd (koffie, thee, energiedranken, No-Doz, enz.). Meer dan de helft van de mensen verliest zijn tics. Als voedingsmanipulatie niet succesvol is, kan een studie met clonidine die door de FDA is goedgekeurd voor zowel ADHD als tics de tic vaak verlagen tot het punt dat het niet langer storend of beschamend is.

Als de tics doorgaan, stop dan met de medicatie en probeer een andere. In de meeste gevallen zullen de tics binnen enkele weken verdwijnen. Als er een familiegeschiedenis van ticstoornis is, gaan de tics echter mogelijk niet weg. (Daarom vermijden artsen over het algemeen stimulerende medicijnen aan kinderen met een familiegeschiedenis van tics.)

Emotionele problemen

Als de dosering te hoog is, kunnen stimulerende middelen ervoor zorgen dat kinderen of zelfs volwassenen er 'ruimtelijk' of uitzien "Zombie-achtig", of om onkarakteristiek tranen of prikkelbaar te zijn (een aandoening die bekend staat als emotioneel labiliteit). Over het algemeen is de beste manier om deze bijwerkingen onder controle te krijgen eenvoudig de dosering te verlagen.

Als het verminderen van de dosering de ADHD-symptomen van u of uw kind opnieuw veroorzaakt, vraag dan uw arts om een ​​ander stimulerend middel te proberen; alleen maar omdat een stimulans emotionele problemen veroorzaakt, betekent niet dat anderen dat zullen doen. Als alle stimulerende middelen problemen veroorzaken, moet u overgaan op een niet-stimulerend middel.

terugkaatsen

Sommige kinderen ervaren 30 tot 60 minuten hyperactiviteit, impulsiviteit en non-stop praten, ongeveer een half uur nadat de laatste dosis van de dag is verdwenen. U kunt dit probleem mogelijk voorkomen door deze laatste dosis te verlagen.

Een andere nuttige strategie is om nog een kortwerkende dosis toe te voegen aan het regime om 16.00 of 20.00 uur. Als deze extra avond dosis helpt niet - of als het slaapproblemen veroorzaakt - is het waarschijnlijk het beste om uw kind over te schakelen op een niet-stimulerend medicijn.

Angst / depressie

25 studies naar comorbiditeit bij kinderen met ADHD en angst lieten zien dat angst verbeterde toen een stimulans om ADHD te behandelen werd toegevoegd. Stimulerende middelen worden in sommige gevallen op dezelfde manier toegevoegd om de behandeling van depressie te vergroten. In sommige gevallen kunnen stimulerende middelen echter bipolaire manie en die van een psychose van onbekende etiologie verergeren, in welk geval stimulerende medicatie moet worden gestopt.

Wat zijn de bijwerkingen van ADHD niet-stimulerende medicijnen?

Als stimulerende middelen niet kunnen worden gebruikt omdat hun bijwerkingen oncontroleerbaar blijken te zijn, overweeg dan een van de niet-stimulerende medicijnen te gebruiken. Sommige patiënten ervaren bijwerkingen op zowel stimulerende als niet-stimulerende middelen. In dit geval kan het combineren van veel kleinere doses van een stimulerend middel en een niet-stimulerend middel de oplossing zijn.

Tricyclische antidepressiva

Samen met bupropion (Wellbutrin), drie tricyclische middelen worden gebruikt om ADHD te behandelen: Imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramine) en nortriptyline (Pamelor). De effectgrootte voor deze medicijnen is echter nauwelijks detecteerbaar en daarom zijn deze en de hoge bijwerkingen die hieronder worden beschreven, niet optimaal voor ADHD-behandeling.

Vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking van deze vier medicijnen. Gelukkig neemt dit probleem meestal af in de eerste paar weken. Als dit niet het geval is, vraag dan uw arts over het verlagen van de dagelijkse dosis of het verdelen van een grote dosis in drie kleinere doses - een die 's ochtends moet worden ingenomen, een andere om ongeveer 16:00 uur en de derde voor het slapengaan. Als verdeelde doses niet helpen, wil uw arts misschien een andere tricyclische stof voorschrijven.

Bupropion en de tricyclische stoffen kunnen ook constipatie, droge mond of wazig zien veroorzaken. Deze "cholinerge" effecten reageren vaak op symptomatische behandeling. Dat wil zeggen, het eten van vezelrijk voedsel of het nemen van een vezelsupplement kan constipatie elimineren, keelpastilles kunnen helpen een droge mond te bevochtigen, enzovoort.

Als deze benaderingen mislukken, probeer dan een ander medicijn. In tegenstelling tot de stimulerende medicijnen, moeten tricyclische medicijnen langzaam worden afgebouwd. Abrupt stoppen kan pijn en andere griepachtige symptomen veroorzaken.

In zeer zeldzame gevallen zorgen deze medicijnen ervoor dat de patiënt om 4:00 tot 5:00 uur wakker wordt en niet meer in slaap kan vallen. Als het verminderen van de avonddosis of het iets eerder geven deze "vroege ochtend wakkerheid" niet helpt, probeer dan een ander niet-stimulerend medicijn.

Bij sommige kinderen kunnen tricyclische factoren de hersengolfactiviteit beïnvloeden. Als uw kind een epileptische aandoening heeft, kan een tricyclisch probleem het probleem verergeren. Bespreek deze kwestie met uw arts voordat u uw kind begint met een tricyclische.

Van tricyclicen is ook bekend dat ze het elektrische geleidingspatroon in het hart beïnvloeden, waardoor een snelle puls ontstaat. The Am Acad. van Kindergeneeskunde beveelt aan dat een kind een ECG heeft voordat het begint met een tricyclisch antidepressivum en nog een ECG een maand na het bereiken van een stabiele bloedspiegel. Als u zich zorgen maakt, bespreek dit dan met uw huisarts.

Alph-agonisten

De bloeddrukmedicijnen clonidine (Catepres) en guanfacine (Tenex) helpen bij het beheersen van impulsiviteit bij bepaalde mensen met ADHD. De alfa-agonisten complimenteren de stimulerende middelen en worden meestal toegevoegd aan een fijn afgestemd stimulerend middel in plaats van gebruikt als een op zichzelf staand medicijn. De alfa-agonisten verlagen hyperarousal die zich manifesteert zowel in fysiek gedrag als in de mentale hyperarousal die wordt ervaren als constant meerdere gelijktijdige gedachten hebben. Ten slotte kunnen ze ook zeer effectief zijn voor emotionele overreacties en kwetsbaarheid voor afwijzing en kritiek.

Deze alfa-agonisten kunnen echter overdag sedatie veroorzaken. Als dit gebeurt, kan het probleem worden opgelost door de dosis te verlagen of over de dag te verspreiden. Zo niet, vraag dan uw arts om een ​​ander niet-stimulerend medicijn te proberen.

Het kan maagpijn, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, duizeligheid, vermoeidheid en stemmingswisselingen veroorzaken. Deze problemen verdwijnen vaak na verloop van tijd. Als dit niet het geval is, probeer dan de dosering te verlagen of een eenmaal daags doseringsschema te vervangen door verschillende kleinere doses gedurende de dag.

Als deze stappen mislukken, probeer dan een ander niet-stimulerend medicijn.

[Download deze gratis download: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

Bijgewerkt op 4 december 2019