Bipolaire stoornis en alcoholisme

Bipolaire stoornis en alcoholisme komen vaak samen voor. Meerdere verklaringen voor het verband tussen deze voorwaarden zijn voorgesteld, maar dit verband blijft slecht begrepen. Er zijn aanwijzingen dat er een genetische link is. Deze comorbiditeit heeft ook implicaties voor diagnose en behandeling. Alcoholgebruik kan het klinische verloop van verslechteren bipolaire stoornis, waardoor het moeilijker te behandelen is. Er is weinig onderzoek gedaan naar de juiste behandeling voor comorbide patiënten. Sommige studies hebben de effecten van valproaat, lithium en naltrexon, evenals psychosociale interventies, geëvalueerd bij de behandeling van alcoholische bipolaire patiënten, maar verder onderzoek is nodig.

Bipolaire stoornis en alcoholisme komen vaker voor dan verwacht. Dat wil zeggen dat ze vaker voorkomen dan toevallig wordt verwacht en ze vaker voorkomen dan alcoholisme en unipolaire depressie. Dit artikel onderzoekt de relatie tussen deze aandoeningen, met de nadruk op de prevalentie van deze comorbiditeit, mogelijke theoretische verklaringen voor de hoge mate van comorbiditeit, effecten van comorbide alcoholisme op het verloop en kenmerken van bipolaire stoornis, diagnostische problemen en behandeling van comorbide patiënten.

Bipolaire stoornis, vaak manische depressie genoemd, is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen van euforie tot ernstige depressie (symptomen van een bipolaire stoornis) afgewisseld met periodes van normale stemming (d.w.z. Euthymia). Bipolaire stoornis vertegenwoordigt een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid, dat vaak lange tijd niet wordt gediagnosticeerd en niet wordt behandeld. In een onderzoek onder 500 bipolaire patiënten raadpleegde 48 procent 5 of meer beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg alvorens uiteindelijk een diagnose te krijgen van een bipolaire stoornis en 35 procent besteedde gemiddeld 10 jaar tussen het begin van de ziekte en de diagnose en behandeling (Lish et al. 1994). Bipolaire stoornis treft ongeveer 1 tot 2 procent van de bevolking en begint vaak in de vroege volwassenheid.

Er zijn een aantal stoornissen in het bipolaire spectrum, waaronder de stoornis Bipolaire I, bipolaire II-stoornisen cyclothymie. Bipolaire I stoornis is het ergst; het wordt gekenmerkt door manische episodes die minstens een week duren en depressieve episodes die minstens 2 weken duren. Patiënten die volledig manisch zijn, hebben vaak ziekenhuisopname nodig om het risico op zelfbeschadiging of anderen te verkleinen. Mensen kunnen tegelijkertijd ook symptomen van zowel depressie als manie hebben. Deze gemengde manie, zoals het wordt genoemd, lijkt gepaard te gaan met een groter risico op zelfmoord en is moeilijker te behandelen. Patiënten met 4 of meer stemmingsafleveringen binnen dezelfde 12 maanden worden beschouwd als een snel fietsende bipolaire stoornis, wat een voorspeller is van een slechte reactie op sommige medicijnen.

Bipolaire II-aandoening wordt gekenmerkt door afleveringen van hypomanie, een minder ernstige vorm van manie, die ten minste 4 dagen achter elkaar aanhoudt en niet ernstig genoeg is om ziekenhuisopname te vereisen. Hypomanie wordt afgewisseld met depressieve episoden die minstens 14 dagen duren. Mensen met een bipolaire II-aandoening genieten vaak van hypomanie (vanwege een verhoogde stemming en een opgeblazen gevoel van eigenwaarde) en hebben meer kans om behandeling te zoeken tijdens een depressieve episode dan een manische episode. Cyclothymie is een aandoening in het bipolaire spectrum die wordt gekenmerkt door frequente lage stemmingswisselingen die variëren van hypomanie tot depressie op laag niveau, met symptomen die minstens 2 jaar bestaan ​​(American Psychiatric Association [APA] 1994).

Alcoholverslaving, ook bekend als alcoholisme, wordt gekenmerkt door een verlangen naar alcohol, mogelijk lichamelijke afhankelijkheid alcohol, een onvermogen om het drinken bij elke gelegenheid te beheersen en een toenemende tolerantie voor de effecten van alcohol (APA 1994). Ongeveer 14 procent van de mensen ervaart alcoholafhankelijkheid op enig moment tijdens hun leven (Kessler et al. 1997). Het begint vaak in de vroege volwassenheid. Criteria voor een diagnose van alcoholmisbruik, daarentegen, omvatten niet het verlangen en gebrek aan controle over drinken die kenmerkend zijn voor alcoholisme. Alcoholmisbruik wordt eerder gedefinieerd als een drinkpatroon dat ertoe leidt dat de verantwoordelijkheden op het werk, op school of thuis niet worden nagekomen; drinken in gevaarlijke situaties; en terugkerende alcoholgerelateerde juridische problemen en relatieproblemen die worden veroorzaakt of verergerd door drinken (APA 1994). De levensduur prevalentie van alcoholmisbruik is ongeveer 10 procent (Kessler et al. 1997). Alcoholmisbruik komt vaak voor in de vroege volwassenheid en is meestal een voorloper van alcoholverslaving (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD en Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D.
Susan C. Sonne, PharmD, is een onderzoeksassistent professor in de psychiatrie en gedragswetenschappen en klinisch assistent professor in de farmacie, en Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D., is een professor in de psychiatrie en gedragswetenschappen, beide aan de Medical University of South Carolina, Center for Drug and Alcohol Programs, Charleston, South Carolina.

Ga naar onze voor de meest uitgebreide informatie over depressie Depressie gemeenschapscentrum en over Bipolar, bezoek onze Bipolair gemeenschapscentrum, hier, op HealthyPlace.com.

De volgende:Gelijktijdige aandoeningen die steeds vaker voorkomen bij NIDA News Release
~ verslavingen bibliotheekartikelen
~ alle verslavingsartikelen