Medicijnen, stemmingen en waardigheid bij psychische aandoeningen: wanneer zorgen te maken?
Dus misschien had ik het mis. Soms weet je het gewoon niet.
Gisteren leek Ben een beetje weg. We kennen de tekens. Hij probeert te hard om "sociaal" te zijn... zoals vragen "hoe was je dag?" drie keer in tien minuten tijd. Zijn glimlach lijkt te geforceerd, zijn aandacht voor sommige taken te geconcentreerd. Hij lijkt zachtjes te mompelen tegen wie? Als ik het vraag, vertelt hij me dat hij alleen maar aan een lied denkt.
Zucht hier invoegen. Wat zou er daarna kunnen komen? En wat kan ik doen?
Medicijnen of stemming?
In het verleden waren dergelijke stemmingen meestal voorlopers van verergerende symptomen, en een teken dat Ben geen medicijnen meer heeft. Maar nu... nu houden we zelf toezicht op het tweemaal daagse regime, en Ben is al meer dan 18 maanden opmerkelijk terugvalvrij.
Toch - er is iets aan de hand. Iets klopt er niet. Maar wat? En waarom?
Dus gisteravond vermoedde ik meteen dat Ben er op de een of andere manier in slaagde om de dosering van zijn medicatie te verlagen - ondanks onze afgesproken routine van supervisie en de vereiste "zittijd" na de dosering die al zo lang goed heeft gewerkt een jaar. Voordat ik het besefte, herinnerde ik Ben eraan dat hij, om bij ons te blijven, zich aan die afspraak moest houden en dat ik een bloedtest ging bestellen om de therapeutische niveaus van zijn medicatie te bepalen. Ik stopte net zonder regelrechte beschuldiging - maar nauwelijks. Oude gewoonten - en angsten - sterven hard. Ze lagen te wachten tot momenten van twijfel binnensluipen.
De volgende ochtend, na een goede nachtrust, lijkt Ben beter. Was het omdat ik hem gisteravond zorgvuldig had bekeken? Of had hij gewoon slaap nodig? We praten over het feit dat zijn vriend "J" de avond met een andere vriend in plaats van Ben had doorgebracht, en hij geeft toe dat hij ook eenzaam was geweest.
Dus - had ik ongelijk gehad om de medicijnen de schuld te geven? Heeft hij ook geen recht op stemmingen?
Maar het leek erger dan dat. Wanneer bepaalde signalen verschijnen, als gevolg van ervaringen uit het verleden, gaat mijn geest onmiddellijk naar therapietrouw. Lukt het Ben op de een of andere manier weer voor de gek te houden door te denken dat hij medicijnen gebruikt? Giet hij ze misschien af als ik niet kijk?
Gaan we terug de glijbaan "Chutes and Ladders" afdalen, weer terug naar Square One in de Emergency Room?
We leven in de wetenschap dat die "andere schoen" altijd weer kan vallen. Gaat het precies dat doen?
Dat is wat er doorheen gaat mijn geest - maar wat gaat er door Ben's geest? Is er iets anders aan de hand?
Schizofrenie ook beïnvloed door stress en stimulatie
Ik heb onlangs twee schizofrenieconferenties bijgewoond, waar ik eraan werd herinnerd dat het zo is niet "alleen maar medicijnen" - dat stress- en stimulatieniveaus hebben ook een enorm effect op de symptomen van schizofrenie.
Wat zou er nog meer kunnen gebeuren? En - kunnen we helpen?
Deze dingen komen te binnen:
- Ben is verkouden - hij hoest en lijkt onder de
weer. Hij slaapt ook minder. Lichamelijke stress.
- Ben's vriend J (die momenteel bij ons woont) raakt griep geworden - en Ben is (zoals hij later toegeeft) eenzaam zonder het gezelschap van J. Hij is misschien te gehecht geraakt aan het hebben van een "beste vriend" in de buurt, hoewel de jongens (sorry, ik denk nog steeds aan hen op die manier ...) zijn overeengekomen dat ze soms persoonlijke ruimte nodig hebben. Emotionele stress.
- Het schoolsemester loopt over een maand af - finales en verandering komen eraan. Spanning.
- Ben is weer begonnen met het werk dat hij afgelopen zomer had - opgewonden om opnieuw te worden aangenomen, en toch is dat nog steeds een verandering - in routine en verwachtingen. Spanning.
- De kamer van Ben en J is te rommelig geworden om gemakkelijk te kunnen worden afgehandeld - totdat ik naar binnen ga en de stapels wasgoed doorzoek, weet niemand echt waar te beginnen. In de puinhoop vind ik een aantal vuile vaat verborgen (ze mogen niet op de kamer eten) ...wat zijn ze, acht jaar oud? Gevangen! Ben is verontschuldigend, maar lijkt ook opgelucht. Hij heeft altijd, vanaf de leeftijd van 3 jaar, de stress gevoeld om geheimen voor me te houden, en handelde tot gevonden uit. Stress van chaotische omgeving en van geheimen.
Ben, zelfs als een klein kind, leek beïnvloed te worden door routine-veranderingen - komende feestdagen, verjaardagen, einde of begin van een schooljaar. Geen enkele hoeveelheid medicijnen kan zijn basiskarakter misschien veranderen. En ik ben daar blij om, omdat zijn aard lief en zorgzaam is - maar de ziekte, wanneer niet behandeld, kan veel daarvan maskeren met verwarring.
Loslaten of stappen? - Of allebei?
Dus - wat is het antwoord? Ik zal afwachten en beide kanten van het preventiespel spelen.
- Wacht uit de stress (en zijn hoest en verkoudheid) terwijl we proberen het aan te pakken.
- Sta hem toe waardigheid om gemoedstoestanden te hebben door eenvoudige veranderingen in het oude leven - in stress- en stimulatieniveaus.
- Houd een adelaar in de gaten medicatie therapietrouw en bestel een bloedtest om te controleren of de niveaus therapeutisch zijn. Ben heeft hiermee ingestemd.
- En, misschien, hoop en bid dat we nog steeds oké zijn - dat Ben is nog steeds goed. Hij komt dichter bij het bereiken van zijn doelen, en dat doet hem meestal oplichten met iets dat vreugde nadert, zoveel als de negatieve symptomen van zijn ziekte zullen toelaten.
We worden allemaal humeurig, beïnvloed door verandering en onder het weer als we verkouden zijn. Het lichaam (inclusief de hersenen) werkt in een delicate balans, en mijn vurige hoop is dat dit voorbij zal gaan zonder een strijd om medicijnen, of een verandering daarin, te moeten ondergaan.
Maar zoals altijd is het wat het is - en we zullen het op de een of andere manier beheren. Toch draag ik de onzekerheid op dit moment in me, terwijl we het afwachten en wachten tot Ben's humeur tot rust komt terug naar het "nieuwe normaal" waar we dankbaar voor zijn geweest, gezien de alternatieven die we hebben meegemaakt.
Vandaag sliep Ben veel meer. En de bloedtest zal worden besteld.
Duimen.
