Bipolaire stoornisbehandeling: medicijnen, therapie en meer

Behandeling voor bipolaire stoornis treedt meestal op wanneer een persoon zich in een ernstige depressieve episode bevindt of een graad van a manische aflevering. Deze acute episode is de focus van de initiële behandeling. Afhankelijk van de ernst, kunnen bipolaire behandelingsopties ziekenhuisopname omvatten, met name als schade aan de patiënt of zijn omgeving een zorgpunt is. Het doel van de behandeling van een acute bipolaire stoornis is om de aandoening snel genoeg te stabiliseren om de patiënt uit gevaar te brengen en door te gaan naar een langetermijnplan voor een bipolaire behandeling. Dit betekent meestal dat de aflevering met de juiste wordt behandeld bipolaire medicatie en het plannen van follow-up sessies met een psychiater, psychotherapeut en / of case manager.

Medicatie Behandeling van bipolaire stoornis

Zowel acute manische of depressieve episodes als een langdurige bipolaire behandeling vereisen doorgaans het gebruik van medicijnen. Medicijnen voor bipolaire stoornis variëren afhankelijk van de fase van de ziekte: acute manie, acute depressie of langdurige behandeling.

¹ Medicatie selectie is ook gebaseerd op specifieke symptomen en ernst. Veel voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis zijn onder meer:

• Antipsychotica zoals haloperidol (Haldol), ziprasidone (Geodon), quetiapine (Seroquel) en risperidon (Risperdal)
• Lithium
• Anticonvulsiva (vaak stemmingsstabilisatoren genoemd) zoals Valproate (Depakote) en lamotrigine (Lamictal)
• Benzodiazepines zoals clonazepam (Klonopin) en lorazepam (Ativan)

Antidepressiva kunnen worden voorgeschreven, maar alleen met extra stemmingsstabiliserende medicatie. De meeste artsen zijn het ermee eens dat antidepressiva met voorzichtigheid moeten worden gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis vanwege de mogelijkheid manie of rapid-cycling.

(Krijg uitgebreide informatie over Bipolaire stoornis Medicijnen.)

Therapiebehandeling voor bipolaire stoornis

Therapie kan een waardevol onderdeel zijn van de behandeling van een bipolaire stoornis. Er zijn verschillende soorten nuttige therapie, waaronder psychotherapie. Psychotherapie kan individueel of in groep worden gehouden. Psychotherapeutische behandeling van een bipolaire stoornis richt zich op verschillende aspecten van de ziekte:

• Voorlichting over bipolaire stoornis
• Ondersteuning
• Het verbeteren van het leven en het omgaan met stress
• Psychologische problemen identificeren en verwerken die kunnen bijdragen tot de symptomen van bipolair

Voortdurende follow-up met een medische professional is cruciaal voor het succes van een bipolaire behandeling. De therapeut kan een constante toetssteen voor de patiënt zijn en hen op het goede spoor houden en hun behandelplan volgen. Andere beschikbare soorten therapie voor de behandeling van een bipolaire stoornis zijn onder meer:

• Cognitieve gedragstherapie - richt zich op het uitdagen van de gedachten en overtuigingen die deel uitmaken van een bipolaire stoornis
• Familie therapie - omvat familie en vrienden van de patiënt
• Sociale ritmetherapie - beoogt solide, voorspelbare routines in het leven van een patiënt te creëren, waardoor de stemmingsstabiliteit verbetert
• Zelfhulpgroepen - voortdurende ondersteuning bieden, mogelijk gebaseerd op gemeenschap of geloof

(Meer informatie over Soorten bipolaire stoornistherapie en hoe bipolaire therapie helpt.)

Elektroconvulsietherapie als een bipolaire behandeling

Elektroconvulsietherapie (ECT), ooit bekend als shocktherapie, wordt als veilig beschouwd en heeft aangetoond uiterst effectief te zijn bij de behandeling van bipolaire episoden. Hoewel de behandeling door sommigen nog steeds als controversieel wordt beschouwd, ontvangen ongeveer 100.000 patiënten ECT per jaar in de VS.²

ECT is geïndiceerd voor de behandeling van bipolaire manie, gemengde stemmingen, depressie en kan nuttig zijn voor mensen met snelcyclische of psychotische kenmerken. Bij acute manie toonde één onderzoek aan dat meer dan 78% van de 400 mensen significante klinische verbetering vertoonde. De meeste patiënten die niet op medicatie hebben gereageerd, reageren positief op ECT.³

ECT wordt over het algemeen gebruikt als een behandeling met een bipolaire stoornis op korte termijn (8-12 sessies) om de patiënt te stabiliseren. Na ECT wordt de behandeling voortgezet met medicatie, hoewel sommige patiënten langdurig periodieke ECT-onderhoudsbehandelingen gebruiken. Geheugenproblemen, die meestal van voorbijgaande aard zijn, moeten altijd worden overwogen bij het ondergaan van ECT.

Behandelingen van neurostimulatie bipolaire stoornis

Andere bipolaire therapieën die rechtstreeks op de hersenen werken, staan ​​bekend als neurostimulatiebehandelingen. Deze behandelingen zijn nieuw, maar vertonen op sommige gebieden veelbelovende resultaten. Neurostimulatietechnieken worden nooit beschouwd als behandelingen van eerste keus bij bipolaire stoornissen en worden door veel zorgverleners nog steeds als experimenteel beschouwd. Bipolaire neurostimulatiebehandelingen omvatten:

• Vagus zenuwstimulatie (VNS) - een elektrostimulatie-apparaat wordt in de borst geïmplanteerd dat een elektrische stroom naar de linker nervus vagus levert. VNS is goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij behandelingsreferatieve depressieve stoornis (behandelingsresistente depressie) en is ook onderzocht bij refractaire bipolaire depressie.⁴
• Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) - een elektromagneet wordt in de buurt van het hoofd gehouden en genereert een elektrische stroom over de schedel niet meer dan vijf centimeter in de hersenen. Dit apparaat is FDA-goedgekeurd voor de behandeling van depressieve stoornis.⁵
• Diepe hersenstimulatie (DBS) - omvat implantatie van een neurostimulatie-apparaat in de hersenen. DBS is momenteel goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, maar onderzoek naar depressie en obsessief-convulsieve stoornis is aan de gang.⁶

artikelreferenties