Hoe autismespectrumstoornis te behandelen

Ongeveer drie miljoen Amerikaanse kinderen en volwassenen hebben Autismespectrumstoornis (ASS), een complexe aandoening van de hersenen die wordt veroorzaakt door zeldzame genmutaties en pre- of postnatale omgevingsstress. ASS is een levenslange aandoening die problemen veroorzaakt met sociale interactie, verbale en non-verbale communicatie en repetitief gedrag.

Het kan niet worden genezen, maar ASS kan effectief worden beheerd met drie hoofdtypen van behandeling: educatieve / gedragsinterventies, medicatie en alternatieve therapieën. De meeste clinici beginnen bij voorkeur met niet-medische therapieën die zijn ontworpen om de symptomen te beheersen die sociaal en academisch succes belemmeren en leiden tot een turbulent thuisleven.

Autisme behandelen met educatieve / gedragsinterventies

Gedragstherapie is de steunpilaar voor kinderen met autisme. Zelfs als het gedrag van een kind 'goed' is, kan dit soort therapie helpen om haar nieuwe vaardigheden aan te leren en haar taal- en sociale vaardigheden te verbeteren. Sociale vaardigheidstraining kan bijvoorbeeld personen met autisme leren hoe ze gebaren, oogcontact, toon van stem, humor en sarcasme moeten interpreteren. Cognitieve gedragstherapie kan helpen om obsessief gedrag en angst te beheersen. Lopende gedragstherapie is gekoppeld aan betere gezondheidsresultaten op lange termijn, zelfs wanneer de symptomen van ASS mild zijn.

Bij vroege interventietherapie werkt het hele gezin met professionals om sociale, leer- en communicatievaardigheden te verbeteren. Programma's voor oudertraining leren gezinnen hoe ze het beste kunnen omgaan met autisme en leren ouders thuis therapie te geven. Een van de meest vertrouwde oudertrainingsprogramma's zijn Floortime (afgeleid van het Developmental Individual-difference-relatie-gebaseerde model), TEACCH autisme programma, de Lovaas-model (op basis van de Applied Behavior Analysis (ABA)) en de Vroege start Denver Model (ESDM).

[Zelftest: zit mijn kind op het autismespectrum?]

Ouders van kinderen met autisme zeggen dat het posten van lijsten, regels en schema's helpt om het huishouden georganiseerd te houden. Het afvinken van checklists kan mensen met ASS een gevoel van voldoening geven. Lichaamsbeweging is ook een goede interventie voor kinderen in het autismespectrum die grenzeloze energie lijken te hebben. Door overtollige energie te kanaliseren in een onafhankelijke fysieke activiteit, zoals zwemmen of karate, kunnen ze het verbranden zonder de druk van socialiseren. Scholen met vriendschapsgroepen of lunchgroepen kunnen kinderen helpen de basisprincipes van sociale interactie te leren.

Autisme behandelen met medicijnen

Als gedrags- en educatieve interventies niet voldoende zijn, kan medicatie een persoon met autisme helpen zijn symptomen beter te beheersen. Drie hoofdklassen van medicatie worden gebruikt bij ASS-patiënten: stimulerende middelen, antidepressiva en angstmedicatie en atypische antipsychotica.

Stimulerende zijn de meest voorkomende klasse medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen. ADHD en ASS komen vaak samen voor en het is belangrijk om ADHD-symptomen onder controle te krijgen bij de behandeling van een kind met beide aandoeningen. Kinderen met ASS kunnen gevoeliger zijn voor bijwerkingen en moeten zorgvuldig worden gecontroleerd wanneer stimulerende middelen worden voorgeschreven. Een kinderarts kan een kind met ASS doorverwijzen naar een psychiater of een psycho-farmacoloog als de dosis wordt verhoogd.

Antidepressiva en angst medicijnen kan mensen met ASS helpen omgaan met de gemeenschappelijke uitdagingen van aanhoudende angstgevoelens en obsessief gedrag. Symptomen zoals weglopen van nieuwe situaties, dwangmatig controleren of wassen, of angst voor strikt zwart-wit denken kunnen grote obstakels in het dagelijks leven vormen. Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zoals sertraline (Zoloft) of fluoxetine (Prozac) kunnen soms helpen met stemming, angst, obsessieve gedachten en dwangmatig gedrag¹. Ze worden off-label gebruikt.

[Gratis download: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

Een klasse geneesmiddelen genoemd atypische antipsychotica is vaak effectief voor het aanpakken van motorische rusteloosheid, repetitief gedrag en slaapstoornissen bij kinderen met autisme. Deze medicijnen zijn onder andere aripiprazol (Abilify), quetiapine fumaraat (Seroquel) en risperidon (Risperdal). De laatste medicatie is de enige van de drie die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van gedragingen geassocieerd met autisme. Een goede reactie op een atypische neuroleptica kan de behoefte aan een stimulerend middel elimineren.

Elk kind met autisme zal baat hebben bij de ondersteuning van een ontwikkelings- en gedrags-kinderarts of een kinderpsychiater met training in het autisme-spectrum. Het zien van een specialist die begrijpt hoe het is om met een actief autistisch kind te leven, is ook een bonus voor ouders. Tieners met autisme kunnen verbeteren met behulp van overgangsdiensten die hen zullen begeleiden naar onafhankelijkheid en werk tijdens de volwassenheid met verminderde ouderlijke ondersteuning. Veel mensen verbeteren aanzienlijk met intensieve vroege interventie en behandeling. Een klein percentage verbetert zo veel dat het niet langer als "in het spectrum" wordt beschouwd. Anderen kunnen scoren in normale testbereiken en kunnen sociaal functioneren, maar hebben nog steeds milde symptomen. Velen leiden een onafhankelijk leven, ontwikkelen vervullende relaties en werken met de juiste ondersteuning.

¹Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. "Medicijnen voor autisme." PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Autisme behandelen met alternatieve therapieën

Veel mensen met chronische aandoeningen zoals ASS gebruiken therapie en medicatie in combinatie met alternatieve behandelingen, hoewel hun effectiviteit en veiligheid niet zo goed zijn onderzocht. Ouders van kinderen met ASS en volwassenen met de aandoening moet een arts raadplegen voordat u supplementen inneemt of alternatieve methoden probeert.

Aminozuren, die kunnen fungeren als neurotransmitters, kan helpen bij het reguleren van serotoninespiegels van mensen met ASS. Taurine kan het visuele leren verbeteren en L-Carnosine kan repetitieve verbale gewoonten helpen voor mensen met ASS¹.

Auditieve integratie training (AIT) kan helpen bij het verbeteren van auditieve verwerkingstekorten en concentratie. Het gaat om het luisteren naar elektronisch gewijzigde muziek, stem of geluiden om de functie te verbeteren¹. Dit kan nuttig zijn voor mensen met ASS die moeite hebben met luisteren of scherpstellen.

B6 / Magnesium-supplementen al meer dan 20 jaar een populaire aanvullende behandeling voor ASS. Onderzoeksstudies hebben milde verbetering van symptomen bij het gebruik ervan gemeld¹.

b-kalm² is een MP3-speler geladen met audiotracks die speciaal zijn ontwikkeld als "audiosedatie" om mensen met ASS te helpen scherm geluiden af ​​die afleiding kunnen veroorzaken, stress kunnen veroorzaken en sociaal en academisch nadelig kunnen beïnvloeden prestatie. De tracks combineren twee soorten geluiden: live opnames van natuurgeluiden en witte ruis. Op lage niveaus kunnen mensen praten en communiceren. Bij een hoger volume kunnen de tracks stemmen en ruis verdoezelen om sensorische overbelasting te verminderen.

Caseïne- en glutenvrije diëten³ en andere dieetveranderingen kunnen helpen om het gedrag of gastro-intestinale symptomen van een comorbide aandoening te verbeteren. Minstens de helft van de gezinnen met ASS probeert dit als een alternatieve therapie, maar veel onderzoek wijst erop dat het geen geldige, nuttige behandelingsoptie is. Het is belangrijk om samen te werken met een voedingsdeskundige of diëtist bij het aanbrengen van grote veranderingen in eetgewoonten om ervoor te zorgen dat aan de voedingsbehoeften van een kind of volwassene wordt voldaan. Stel een plan op om te bepalen of symptomen veranderen naast veranderingen in het dieet, en rekruteer leraren om objectief te observeren of veranderingen de moeite waard zijn. Een verbetering zou kunnen zijn het verminderen van de consumptie van bewerkte voedingsmiddelen met veel suiker en vet en het consumeren van meer hele voedingsmiddelen zoals fruit en groenten.

Dimethylglycine (DMG) en trimethylglycine (TMG) zijn voedingssupplementen die soms worden voorgesteld om ASS te behandelen. Sommige kleine studies vonden geen effect in vergelijking met een placebo¹.

Melatoninesupplementen kan helpen om slaapstoornissen bij kinderen met autisme te verminderen. Slechte slaap verergert symptomen, zoals repetitief gedrag en sociale problemen.

Muziektherapie kan volgens sommige onderzoeken helpen bij het verbeteren van sociale en communicatieve vaardigheden voor mensen met ASS, in combinatie met andere educatieve en therapie-interventies¹.

Omega-3 vetzuren in sommige kleine onderzoeken is aangetoond dat ze repetitief gedrag, hyperactiviteit en sociale vaardigheden verminderen.

Ontspanningsstrategieën en mindfulness kan mensen met ASS helpen om te kalmeren wanneer ze zich gestimuleerd voelen. Gewogen kleding of een drukmassage kan soms de symptomen verlichten. Yoga kan sommigen helpen om hun gevoel van welzijn te vergroten en tegelijkertijd angstgevoelens te verminderen.

Zintuiglijke therapieën kan de gevoeligheid voor aanraking, licht, balans of gehoor verminderen voor mensen met ASS. Net als bij behandeling van sensorische verwerkingsstoornissen, worden sensorische therapieën voor ASS uitgevoerd door een ergotherapeut, die kan helpen de zintuigen opnieuw te trainen. Doorgaans creëert de OT een 'sensorisch dieet', een plan waarin het kind langzaam op een zachte, leuke manier kennis maakt met activiteiten om hem of haar te laten wennen aan een breder scala aan stimulatie.

[ADDitude eBook: de complete gids voor het natuurlijk behandelen van ADHD]

sulforafaan, een stof die voorkomt in broccolispruiten en andere kruisbloemige groenten, kan volgens een onderzoek een positief effect hebben op de sociale en gedragsproblemen die verband houden met autisme⁴. De verbinding veroorzaakt een "hitteschok" -reactie in sommige cellen, die hyperactiviteit en repetitief gedrag kan verminderen. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of dit een gunstig effect heeft.

¹Susan E. Levy, M.D. en Susan L. Hyman, M.D. “Aanvullende en alternatieve geneeswijzen voor kinderen met autismespectrumstoornissen.” NCBI. (2009). Web. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²Kay Marner. "B-Calm: een MP3-speler voor ADHD en autisme symptomen?" ADDitude Magazine. (2011). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³“Aanvullende en alternatieve geneeswijzen voor kinderen met autismespectrumstoornissen.” Autisme spreekt. (2015). Web. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴Devon Frye. "Compound gevonden in Broccoli toont belofte als autismebehandeling." ADDitude Magazine. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Bijgewerkt op 4 november 2019