6 redenen ADHD-behandeling mislukt

De media portretteren over het algemeen aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) als een controversiële diagnose. Sommige twijfelaars vragen zich af of het een echte aandoening is, ondanks het feit dat ADHD al sinds 1902 door medische onderzoekers wordt erkend en in 1936 voor het eerst bleek te reageren op stimulerende middelen. Sindsdien wordt het door professionals behandeld met medicijnen. Waarom worstelen zoveel mensen met ADHD dan om verlichting van hun symptomen te vinden? Hier zijn zes veel voorkomende obstakels voor een succesvolle behandeling:

1. Therapie werkt zelden zonder ADHD-medicatie

Veel van mijn patiënten vragen: “Moet ik medicijnen gebruiken? Kunnen we niet eerst counseling proberen? Het is een geweldig idee, behalve dat het bijna altijd fout is.

ADHD is een neurologische aandoening. Het gaat niet zomaar weg en het heeft een sterke genetische oorsprong. Sommige mensen leren op natuurlijke wijze beter omgaan met de tijd, maar medicatie is een krachtig hulpmiddel dat onmiddellijk kan verminderen

ADHD-symptomen bij de meeste mensen. Begeleiding moet beginnen nadat medicatie met succes is geïntroduceerd. Stel je voor dat je wordt verteld 'probeer drie maanden loens te kijken, voordat we de stap nemen om je een te schrijven bril voorschrift. ”Als u een bril nodig hebt om te zien, waarom worstelt en faalt dan voordat u het gereedschap ontvangt jij hebt nodig?

Als onoplettendheid en impulsiviteit eerst worden verminderd door medicatie, kan de persoon met ADHD de copingvaardigheden die ze van counseling leert, beter toepassen. Ze zal kunnen vertragen en problemen oplossen. Door eerst advies te geven, riskeert de cliënt het op te geven op basis van haar onvermogen om te onthouden wat ze met de therapeut leert. Soms helpt het niet om de wensen van de klant toe te kennen.

2. De meeste artsen begrijpen ADHD niet

Veel patiënten zeggen: “De arts vroeg waarom ik impulsieve dingen blijf doen. Hoe zou ik dat weten? 'Stel je voor dat je wordt gevraagd om het gedrag uit te leggen dat je in de eerste plaats naar de arts heeft gestuurd. Degenen met ADHD zijn om een ​​reden impulsief; het is hoe ze zijn bedraad. Het herhalen van de pijnlijke ervaring van het tevergeefs verklaren van symptomen zal geen therapeutische band smeden, maar het kan de patiënt ervan overtuigen dat behandeling een verspilling van tijd is.

[Doe deze quiz: hoe goed ken je ADHD echt?]

Artsen moeten een persoon met ADHD niet vragen waarom hij niet meer georganiseerd en beter voorbereid is. ADHD is geen keuze.

3. Geleerde hulpeloosheid is een echt psychologisch fenomeen

“Waarom moet ik naar de tutor? Tutoring helpt me nooit echt. ”Een cliënt kan ten onrechte concluderen dat tutoring niet zal werken, gebaseerd op het feit dat ze er niet van heeft geprofiteerd toen haar ADHD niet werd behandeld. Psycholoog Martin Seligman, Ph. D., auteur van Aangeleerde hulpeloosheid, bestudeerde de impact van herhaalde mislukking ervaringen op toekomstige coping inspanningen. Hij ontdekte dat proefpersonen, na voldoende beproevingen waarin een elektrische schok niet met succes kon worden vermeden, hun best deden om de schok helemaal te vermijden. Seligman concludeerde dat wanneer ontsnappingsgedrag niet effectief is, de ontsnappingspogingen verdwijnen, een proces dat hij "aangeleerde hulpeloosheid" noemde.

Overweeg de ervaring om je uiterste best te doen, maar herhaaldelijk te falen. Giet nu een royale portie van "Waarom probeer je het niet gewoon beter?" Het is gemakkelijk te zien waarom een ​​patiënt gewoon zou opgeven. Weersta de conclusie dat proberen niet helpt. Zoek een specialist met ervaring in de behandeling van ADHD om nutteloos advies te voorkomen.

4. De maatschappij verwijdert ADHD-interventies wanneer de patiënt verbetert

“Waarom hebben ze de accommodatie weggehaald, net toen het me begon te helpen?” Op openbare scholen is het korte antwoord geld. Beheerders, en sommige leraren, vergissen hulpmiddelen die van vitaal belang zijn voor voortdurende vooruitgang bij het oefenen van wielen op een fiets: hebben dit jaar je cijfers aanzienlijk verhoogd, nu we je een bril voor je hebben gegeven bijziendheid. Laten we nu kijken of u het zonder hen kunt doen en net zo goed kunt doen. "

[Download deze gratis bron: 3 Kenmerken van ADHD definiëren die iedereen over het hoofd ziet]

Waarom mensen denken dat je uit een erfelijke neurologische aandoening zult 'groeien', ontgaat me. Veel mensen met ADHD leren dit in de loop van de tijd te compenseren. Het verdwijnt niet zomaar. Je leert hoe je psychologisch kunt "loennen" als de ADHD-symptomen mild zijn. Net als bijziendheid blijft de behoefte aan brillen bestaan. Succes betekent dat men moet doorgaan met de interventie die het succes heeft gebracht.

5. Veel mensen stoppen de behandeling te vroeg

Veel klanten hebben me gezegd: 'Als ik erover nadenk, deed ik het beter toen ik als kind medicijnen kreeg. Ik weigerde medicatie te nemen nadat ik junior high had geslagen. Denk je dat dat iets te maken heeft met waarom ik blijf studeren? mijn auto kapot maken; te veel drinken; slechte keuzes maken in relaties; inconsistent op het werk? '

Ik wou dat ik een dollar had voor elke volwassene die ik had behandeld voor ADHD die was gediagnosticeerd en met succes werd behandeld als een kind, maar die stopte met het nemen van zijn medicatie als een jonge volwassene. Wanneer ze als volwassenen worstelen en terugkeren voor hulp, slagen ze er meestal niet in om de symptomen te verbinden met het feit dat ze de behandeling voortijdig hebben gestopt.

6. Ouders herkennen en behandelen hun eigen symptomen niet

Veel ouders zeggen: "We hebben medicijnen geprobeerd met ons kind, maar het werkte niet. Waarom denk je dat het nu zal werken? ”Als ADHD-specialist identificeerde en behandelde ik de ouder routinematig met ADHD, vooral als hij of zij de medicatie aan haar kind zou toedienen. Te veel ouders vertellen me: 'We hebben hem de eerste twee weken de medicijnen gegeven en het ging een beetje beter. Na de derde week vergaten we het soms te geven, en de leraar begon te klagen dat het niet meer werkte. Ik belde de arts, die de dosering verhoogde. Toen vertelde een moeder me dat mijn zoon eruitzag als een zombie in de klas, dus nam ik hem van die vreselijke drugs af. Heb ik een fout gemaakt? '

Artsen houden er vaak geen rekening mee dat ADHD-symptomen waarschijnlijk inconsistent zijn. Als stimulerende middelen niet zorgvuldig worden getitreerd, kan onder optimale observatie nooit de optimale dosering worden gevonden. Erger nog, als medicatie onregelmatig wordt toegediend, kan de optimale dosering worden overschreden, vooral als de medicatie wordt verhoogd bij grote sprongen.

Een belangrijke reden om ouders met ADHD in eerste instantie te identificeren en te behandelen voordat ze hun symptomatische kinderen behandelen (hoewel deze benadering bijna universeel wordt verworpen door ouders) is om meldingen van verminderde effectiviteit te voorkomen vanwege het feit dat de ouders met ADHD inconsistent waren in het toedienen van hun kinderen medicatie. Een ouder die het kind liever voor zichzelf begint te behandelen, maakt geen verstandige keuze.

De neiging om de dosering van een stimulerend middel te snel te verhogen, wordt vaak verergerd door de gestelde grenzen door beheerde zorg voor zowel de hoeveelheid tijd doorgebracht door de voorschrijvende arts als de frequentie van afspraken. Een overmedicijn lijkt misschien op een zombie, maar de juiste reactie is om de dosering te verlagen, niet om de behandeling te stoppen. Artsen moeten stimulerende middelen soepel en langzaam doseren tot een optimaal, niet alleen een verbeterd prestatieniveau.

[Gerelateerde inhoud: "Is ADHD echt?" Uw gratis gids voor het reageren op twijfelaars]

Steven Tenenbaum, Ph. D., is een voormalige psycholoog die de Aandachtstekortkliniek in St. Louis voor meer dan 20 jaar. Hij is gediagnosticeerd met ADHD en heeft twee kinderen opgevoed met de aandoening.

Bijgewerkt op 9 december 2019