The Medication Journey: bipolaire medicatie therapietrouw

Therapietrouw is een probleem waarmee iedereen wordt geconfronteerd die werkt aan een moeilijke medische aandoening zoals een bipolaire stoornis. bp Magazine onderzoekt de unieke uitdagingen voor mensen met een psychische aandoening en biedt inzicht voor degenen die geconfronteerd worden met de medicatieroute.

Peter Newman bracht zijn jeugd door in Birmingham, Engeland en kreeg wat hij noemt "een heel mooie telecombaan Londen. "Hij had zijn eerste depressieve episode op 17-jarige leeftijd en kreeg uiteindelijk de diagnose bipolaire stoornis 25 jaar oud. Tijdens een bijzonder acute manische episode meldde hij zich aan voor een Cambridge PhD-programma en was nogal verrast dat hij geaccepteerd werd.

Tegenwoordig werkt Peter Newman, bijna 50, als software-ingenieur in Silicon Valley en geniet hij van lange periodes van gezondheid, stabiliteit en duidelijkheid. Deze worden onvoorspelbaar onderbroken door ziekte-afleveringen, meestal manische.

Terugkijkend op het verloop van zijn op en neer bestaan, zegt Peter: "Ik gebruik al meer dan 20 jaar profylactische medicatie. Ik heb in deze periode afleveringen gehad. Ik had mijn twijfels over de werkzaamheid van het medicijn, maar ik bleef het innemen. Toen ik onlangs mijn ziektekostenverzekering veranderde, was er een periode dat ik de medicatie niet kon krijgen. Ik betwijfel of het toeval was dat mijn eerste aflevering in acht jaar plaatsvond terwijl ik de tabletten niet nam. Ik had het medicijn zelf moeten betalen en later op de verzekering terugvorderen. "

Drugs gebruiken lijkt niet natuurlijk

Om verschillende redenen 'is het de aard van mensen om zich niet aan medische behandeling te houden. Mensen met welke aandoening dan ook zijn over het algemeen beter in het niet naleven dan in het naleven, "legt Michael E. uit Thase, MD, hoogleraar psychiatrie aan de University of Pittsburgh School of Medicine. Geestesziekten vormen echter speciale therapietrouwen, legt Dr. Thase uit, die door vele experts naar voren wordt gebracht. "Je wilt niet geestelijk ziek zijn en vervelende behandelingen ondergaan. Je wilt dat dit [problematisch gedrag en emotionele toestand] gewoon je persoonlijkheid is die uniek en eigenzinnig is aan jou. Dit is hoe bipolaire ziekte verschilt van hartaandoeningen of zweren. Als je zweren hebt, hoef je niet te voelen wie je bent door een erosie in je maag te hebben. "

En net zoals een zweerpatiënt mogelijk voorzichtig moet zijn met zijn dieet en andere levensstijlkeuzes en medicijnen moet nemen, moet een persoon die met bipolaire mensen leeft, zijn of haar behandeling in grote lijnen bekijken. Zorgvuldig gebruik van medicatie in combinatie met een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en veel slaap dragen allemaal sterk bij aan de beste gezondheid voor de getroffenen.

Zelfbewustzijn vinden

Solide nieuw onderzoek heeft aangetoond dat bij iemand die gediagnosticeerd is, fysieke veranderingen in de hersenen het vermogen van die persoon belemmeren om de waarheid van zijn of haar eigen situatie te doorgronden. Met andere woorden, de hersendisfunctie die onderdeel is van bipolair zelf, belemmert vaak de ontwikkeling van inzicht of zelfbewustzijn met betrekking tot de aandoening en hoe deze het beste kan worden aangepakt. Voor familieleden van een consument kan dit feit van cruciaal belang zijn wanneer zij hulp bieden. "Als u geconfronteerd wordt met de frustratie van het proberen om een ​​geliefde te overtuigen om een ​​behandeling te krijgen of eraan vast te houden, dringt Xavier Amador, PhD, aan op onthoudendat de vijand hersendisfunctie is, niet de persoon 'een punt dat hij onderstreept in zijn boek, Ik ben niet ziek, ik heb geen hulp nodig: helpen de ernstig geestelijk zieke behandeling te accepteren: praktische gids voor gezinnen en therapeuten.

Dr. Amador zegt dat uitgebreid onderzoek heeft aangetoond dat waakzaamheid de sleutel is voor de beste gezondheidsresultaten. "Het is altijd duidelijk geweest dat een consistente behandeling van cruciaal belang is bij de preventie van zelfmoord, geweld en allerlei gevaarlijke gedragingen", zegt hij. "Wat tot voor kort niet duidelijk was, is het enorme positieve effect dat vroege, voortdurende behandeling heeft op het levensloopverloop van deze ziekte. Wanneer iemand met een ernstige psychische aandoening nog een aflevering heeft, worden de langetermijnvooruitzichten voor hen slechter. Wanneer je vroeg kunt ingrijpen en het aantal volledige psychotische episoden die een persoon heeft, kan beperken, heeft hij veel beter gezondheid en een veel hoger niveau van functioneren later in het leven. "Veel wetenschappers geloven dat psychotische episodes giftig zijn voor de hersenen; Dr. Amador zegt dat er veel indirect bewijs is om dit idee te ondersteunen.

Begrip betekent beter doen

Experts verschillen van mening over de precieze omvang van het probleem van niet-hechting van bipolaire medicatie, maar zijn het erover eens dat dit significant is. "De meeste studies vinden dat ongeveer de helft van de mensen met een ernstige psychische aandoening hun medicatie niet gebruikt", zegt dr. Amador. Charles Bowden, MD, haalt iets meer bemoedigende cijfers aan, en zegt dat de meeste studies vinden dat "het bereik van mensen [die met bipolair leven] die arm zijn compliance ligt tussen de 25 en 40 procent. "Hij is professor in de psychiatrie en farmacologie aan de University of Texas Health Science Centrum.

Deskundigen zijn het erover eens dat een goed begrip van de bipolaire stoornis de therapietrouw bevordert. Dr. Amador zegt dat een consistente bevinding in de meeste studies is dat de meer bewuste een ernstig mentaal de zieke is van zijn of haar ziekte en van de voordelen die ze kunnen behalen door een behandeling, hoe beter ze zullen zijn Doen. Onderzoek dat hij met collega's heeft gedaan, heeft aangetoond dat de twee cruciale aspecten van inzicht die een goede therapietrouw en goede resultaten bevorderen, zijn:

• bewustzijn van bepaalde vroege waarschuwingssignalen van achteruitgang, en
• inzicht in de voordelen van een behandeling.

Toch kan leren omgaan met bipolair moeilijk zijn en dat is begrijpelijk, zegt Dr. Bowden, als je bedenkt dat zowel de aandoening zelf als de middelen om het te behandelen vrij complex zijn. Hij legt uit: "Deze toestand is veelzijdig. Het is niet iets waar je genoeg over kunt leren door tien minuten lezen of kijken op internet. "Bipolair begrijpen kan bewijzen vooral moeilijk voor zowel consumenten als hun dierbaren, omdat de aard ervan vaak lange, stabiele periodes omvat die worden onderbroken door spreuken van ziekte. Het scala aan behandelingsopties vond Peter Newman een belangrijke hindernis: "Iedereen reageert anders", zegt hij. "Sommige dingen werken voor sommige mensen. Sommige dingen werken voor anderen. "

---

Consumenten beschouwen hun aandoening vaak als iets dat komt en gaat, en zowel de medische experts als anderen die voor dit artikel contact hebben opgenomen, waren het daarmee eens. Dus een persoon kan de stoornis tijdens een aflevering erkennen, maar na het verbeteren besluiten dat ze geen medicijnen meer nodig hebben. Zulke mensen 'behandelen hun medicijnen als antibiotica', zegt dr. Amador. "Als de fles leeg is, denken ze dat ze genezen zijn." Een betere vergelijking, legt hij uit, zou zijn om aan bipolaire medicijnen te denken, want insuline is voor diabetici - iets dat constant nodig is. Ook voor familieleden is het verleidelijk om te denken dat het probleem is verdwenen wanneer een persoon die is gediagnosticeerd als bipolair is gestabiliseerd. Dr. Amador noemt deze neiging bij gezonde familieleden hun eigen vorm van ontkenning.

Ze deed wat er moest gebeuren

Jacqueline Mahrley, 39, woont in Anaheim, Californië, en werkt parttime als hulp bij thuiszorg. Ze werkt ook nauw samen met de Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). Jacqueline werd geestelijk ziek als tiener, maar werd pas correct gediagnosticeerd als een bipolaire stoornis tot ze 28 was. "Die diagnose veranderde mijn leven - de medicatie werkte en plotseling had mijn leven de betekenis dat het ontbrak", zegt ze.

Ondanks haar opluchting bij het eindelijk verkrijgen van een goede diagnose, viel ze in de gemeenschappelijke val die werd beschreven door Dr. Amador. Zoals Jacqueline uitlegt: "Als je je goed voelt, wil je eigenlijk geen medicijnen nemen en ik heb moeten leren dat te overwinnen."

Hoewel ze slechts een of twee keer niet-adherent was, zegt Jacqueline dat de impact enorm was. "Ik heb veel verloren bij het afgeven van medicijnen. Het ergste gevolg voor mij was dat mijn kind niets met mij te maken wilde hebben. Ik heb deze zoon en hij is mijn leven. En ik verloor de voogdij over hem door ziek te zijn. Het gebeurde vijf of zes jaar geleden toen ik mijn medicijnen stopte en ik kan vol vertrouwen zeggen dat ik dat nooit meer zal doen. "

De moeder van Jacqueline, met wie ze een hechte band heeft, won de voogdij over de jongen (die nu volwassen is). Het regime van Jacqueline omvat talloze medicijnen. "Ik neem veel pillen, maar ze werken," zegt ze, "en ik heb het geluk dat ik niet veel bijwerkingen heb." Ze zag vijf of zes psychiaters voordat ze een arts vond die optreedt als een echte partner in haar zorg. "Toen ik eindelijk een arts vond die ik echt kon vertrouwen en wist dat hij mijn beste belangen voor ogen had, was het niet moeilijk voor mij om te doen wat hij wilde dat ik zou doen," zegt ze.

Hoewel Jacqueline niet veel bijwerkingen ondervond, hebben veel anderen er veel last van. Wanneer dit gebeurt, moedigt Dr. Bowden consumenten aan om door te zetten en samen te werken met hun artsen om het medicatieplan goed te krijgen. "U kunt zowel gezond verstand als een leven hebben dat niet zwaar wordt belast" door vreselijke bijwerkingen of "medisch in gevaar" door potentieel ernstige, zegt Dr. Bowden. Het vinden van een dergelijke winnende combinatie van geneesmiddelen kan vereisen "een arts die geduldig en betrokken is", zegt hij, maar het kan worden gedaan.

Medische en niet-medische mensen die voor dit artikel zijn geïnterviewd, wezen erop dat naast bijwerkingen ook praktische zaken de therapietrouw kunnen beïnvloeden. Mensen geven op vanwege verzekeringsproblemen (net als Peter Newman), kosten en ergernis over het gebruik van veel verschillende medicijnen. De experts adviseren dat u dergelijke problemen kunt bespreken met uw arts, een geliefde die praktisch is of beide. Stop gewoon niet met het innemen van uw medicijnen. Werk toe naar een drugsprogramma dat u zich kunt veroorloven en comfortabel kunt beheren.

Leef een gezonde levensstijl

Bij het programma blijven betekent veel meer dan betrouwbaar drugsgebruik. "Hoewel de meeste discussies over de kwestie zich concentreren op medicijnen," zegt Dr. Bowden, "kunnen levensstijlkwesties even belangrijk zijn [in verband met therapietrouw. Factoren zoals] wat de persoon drinkt of verbruikt in termen van andere stoffen... en hoeveel ze slapen maakt een enorm verschil. Er is een positieve kant aan deze discussie omdat bipolair een aandoening is die in belangrijke mate onder controle van de patiënt staat. Dit weerspiegelt het belang van de persoon die bereid is om een ​​gezond leven te leiden, verder dan of hij of zij gewoon de bipolaire medicatie neemt. "

Het wereldwijde karakter van therapietrouw, zegt Dr. Bowden, is een gemeenschappelijk thema met betrekking tot bipolair management bij de meest actuele, best geïnformeerde artsen in de geestelijke gezondheidszorg. Het is een thema dat minder vaak wordt gehoord, zegt hij, in 'een financieel beperkt overheidsprogramma omdat dit [aspect van beheer] enige tijd kost.'

Iedereen controleert zijn of haar eigen welzijn

Psychiaters en psychologen, die bekend zijn met de naleving van bipolaire medicatie, benadrukken dat consumenten moeten leren deze kwesties te begrijpen, omdat ze zo vierkant zijn binnen elk individu controle. Ze zijn het eens over de waarde bij het kiezen van gezond voedsel, erg voorzichtig zijn met cafeïne en alcohol, het vermijden van recreatieve drugs en het eten van maaltijden en sporten op regelmatige uren. Dr. Thase waarschuwt tegen trainingen laat op de dag, wat te stimulerend kan zijn. Hij en andere artsen en therapeuten benadrukken sterk de behoefte aan voldoende slaap elke nacht. "Als je normaal zeven of acht uur is, haal het dan," zegt hij. "Als het negen uur voor je is, krijg er negen." Verstandige levensstijlstappen zoals deze kunnen heel belangrijk zijn om gezond te blijven. Moeilijkheden bij het handhaven van deze gezonde gewoonten kunnen ook waarschuwingssignalen geven, vooral met betrekking tot slaap. "Adequaatheid van slaap is een absolute voorwaarde om het goed te doen", zegt Dr. Bowden.

Peter Newman hoorde direct dat toen hij 's nachts problemen kreeg om in slaap te vallen, hij op het randje van een manische episode stond. "Ik weet dat het grootste probleem met manie slaapverlies is," zegt hij, "als ik een tweede nacht zonder slaap tegemoet ga, is het tijd voor mij om de slaaptabletten te pakken, benzodiazepine. Ik heb nu genoeg ervaring om te weten hoe het voelt [om ernstig ziek te worden] en voldoende motivatie om te weten dat ik deze manische vakantie niet wil. Ik zou een aflevering kunnen brengen door meerdere nachten op te blijven en overmatig opgewonden te raken. Maar ik heb ze afgestoten. "

Peter heeft meer gedaan dan zijn "manische feestdagen" af te weren. Hij heeft besloten 'altijd te doen wat de dokter me vertelt. "Mijn belangrijkste reden voor het nemen van de medicijnen is om de dokter gelukkig te houden. Je wilt een gelukkige dokter. Je wilt de dokter niet boos maken omdat je hem nodig hebt. Je komt erachter na een paar slechte afleveringen. Ik zal de tabletten blijven innemen, waarschijnlijk voor altijd en altijd. Amen."

Peter ontwikkelde een zeer diepe en waardevolle website waar hij met anderen de wijsheid deelt die hij heeft geleerd door zijn pad te volgen "om te overleven met bipolair". Bezoek www.lucidinterval.org voor een voorbeeld van zijn inzicht.

Milly Dawson schrijft over gezondheid, ouderschap en zakelijke onderwerpen voor grote tijdschriften en kranten, waaronder The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping en Cosmopolitan.

De volgende: Hersenbeschadiging door bipolaire stoornis
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis