Dubbele diagnose: behandeling met drugs en alcoholmisbruik en psychische problemen
Behandeling van chemische afhankelijkheid en co-voorkomende aandoeningen
Ons geïntegreerde behandelingssysteem behandelt gelijktijdig dubbele diagnose (gelijktijdig voorkomend middelenmisbruik en psychische diagnose). Geïndividualiseerde behandelplanning met gecertificeerde, ervaren hulpverleners omvat doelstellingen op korte en lange termijn om ervoor te zorgen dat aan de speciale behoeften van klanten wordt voldaan. Tegelijkertijd helpt voortdurende zorgplanning de cliënt bij het ontwikkelen van gezonde strategieën voor het handhaven van soberheid na de behandeling.
Elke klant met dubbele diagnose overlegt met onze stafarts om de behandeling aan te passen aan hun specifieke behoeften. Om effectief te zijn, moeten medicijnen consequent worden ingenomen. Verslaafden die nog 'in de ziekte' zijn, hebben vaak moeite om medicatieschema's door te nemen. In de behandelcentra van Support Systems Homes helpt het personeel wanneer klanten medicatie krijgen voorgeschreven klanten bij het ontwikkelen van een regelmatig, consistent schema dat het maximale potentieel biedt voordelen.
Support Systems Homes erkent het belang van het coördineren van services voor klanten met gelijktijdig optredende aandoeningen. Onze behandelingsmedewerkers zorgen voor vervoer naar externe afspraken, werken met de geestelijke gezondheid van de cliënt team, help de klant toegang te krijgen tot de benodigde middelen en stimuleer familiebetrokkenheid bij het proces van herstel.
Wij bieden de volgende CARF-geaccrediteerde diensten voor mensen met gelijktijdig voorkomende chemische afhankelijkheid en psychische diagnoses: ontgifting, residentiële behandeling, dagbehandeling en polikliniek Diensten. Er zijn ook nuchtere leefomgevingen beschikbaar die sociale ondersteuning en herstel ondersteunen. Klanten met dubbele diagnose worden ook aangemoedigd om deel te nemen aan gratis levenslange nazorg en alumni-activiteiten na de behandeling.
Degenen die worstelen met zowel ernstige psychische aandoeningen als middelenmisbruik, hebben enorme problemen. Geestelijke gezondheidszorg is vaak niet goed voorbereid om patiënten met beide aandoeningen te behandelen. Vaak wordt slechts een van de twee problemen geïdentificeerd. Als beide worden herkend, kan het individu heen en weer springen tussen diensten voor psychische aandoeningen en die voor middelenmisbruik, of ze kunnen door elk van hen worden geweigerd.
Hoewel het beeld met betrekking tot dubbele diagnose in het verleden niet erg positief was, zijn er tekenen dat het probleem wordt herkend en dat er steeds meer programma's proberen aan te pakken het. Men is het er nu algemeen over eens dat maar liefst 50 procent van de geesteszieke bevolking ook een drugsprobleem heeft. Het meest gebruikte medicijn is alcohol, gevolgd door marihuana en cocaïne. Geneesmiddelen op recept zoals kalmeringsmiddelen en slaapmiddelen kunnen ook worden misbruikt. De incidentie van misbruik is groter onder mannen en die in de leeftijd van 18 tot 44 jaar. Mensen met psychische aandoeningen kunnen drugs in het geheim misbruiken zonder dat hun familie het weet. Er wordt nu gemeld dat zowel families van geestelijk zieke familieleden als professionals in de geestelijke gezondheidszorg de hoeveelheid drugsverslaving tussen mensen in hun zorg onderschatten. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. Het kan moeilijk zijn om gedrag als gevolg van psychische aandoeningen te scheiden van gedrag vanwege drugs. Er kan een zekere mate van ontkenning van het probleem zijn omdat we zo weinig mensen te bieden hebben met de gecombineerde ziekten. Zorgverleners erkennen misschien liever niet zo'n angstaanjagend probleem als er zo weinig hoop is geboden.
Drugsmisbruik compliceert bijna elk aspect van zorg voor de persoon met een psychische aandoening. Ten eerste zijn deze personen erg moeilijk om aan een behandeling deel te nemen. De diagnose is moeilijk omdat het tijd kost om de wisselwerking tussen middelenmisbruik en de psychische aandoening te ontrafelen. Ze kunnen moeite hebben om thuis te worden ondergebracht en worden mogelijk niet getolereerd in gemeenschapswoningen van revalidatieprogramma's. Ze verliezen hun ondersteunende systemen en lijden vaak aan terugvallen en ziekenhuisopnames. Geweld komt vaker voor bij de dubbel gediagnosticeerde populatie. Zowel huiselijk geweld als zelfmoordpogingen komen vaker voor, en van de geesteszieken die in gevangenissen en gevangenissen belanden, is er een hoog percentage drugsgebruikers.
Gezien de ernstige gevolgen van drugsgebruik voor geesteszieken, is het redelijk om te vragen: "Waarom doen ze dat het? "Sommigen van hen beginnen drugs of alcohol te gebruiken voor recreatief gebruik, net als veel andere mensen Doen. Verschillende factoren kunnen het voortdurende gebruik verklaren. Waarschijnlijk zetten veel mensen hun gebruik voort als een misplaatste poging om de symptomen van de ziekte of de bijwerkingen van hun medicijnen te behandelen. Door 'zelfmedicatie' ontdekken ze dat ze het niveau van angst of depressie kunnen verminderen - tenminste voor de korte termijn. Sommige professionals speculeren dat er een onderliggende kwetsbaarheid van het individu kan zijn die zowel psychische aandoeningen als middelenmisbruik veroorzaakt. Ze geloven dat deze personen mogelijk zelfs milde drugs gebruiken.
Sociale factoren kunnen ook een rol spelen bij voortgezet gebruik. Mensen met psychische aandoeningen lijden aan wat "neerwaartse drift" wordt genoemd. Dit betekent dat als een als gevolg van hun ziekte leven ze misschien in marginale buurten waar drugs worden gebruikt heerst. Sommige mensen hebben grote moeite om sociale relaties te ontwikkelen en worden gemakkelijker geaccepteerd door groepen waarvan de sociale activiteit gebaseerd is op drugsgebruik. Sommigen geloven misschien dat een identiteit op basis van drugsverslaving acceptabeler is dan een op basis van psychische aandoeningen.
Dit overzicht van het probleem van drugs en geestesziekten is misschien niet erg positief. Er zijn echter enkele bemoedigende signalen dat een beter begrip van het probleem en mogelijke behandelingen in aantocht zijn. Net zoals consumenten en gezinnen in het verleden andere zeer lastige problemen hebben ondervonden en hierop adequaat hebben gereageerd hen, kunnen ze ook leren omgaan met deze op een manier die hun leven minder onrustig maakt en een betere behandeling is ontvangen.
Behandelprogramma's voor mensen met dubbele diagnoses Zoals velen waarschijnlijk hebben ontdekt, zijn servicesystemen niet goed ontworpen met deze populatie in gedachten. Doorgaans heeft een gemeenschap behandelingsdiensten voor mensen met een psychische aandoening in het ene bureau en behandeling voor middelenmisbruik in het andere. Cliënten worden heen en weer verwezen tussen hen in wat sommigen "ping-pong" -therapie hebben genoemd. Wat nodig is, zijn "hybride" programma's die beide ziekten samen aanpakken. Ontwikkeling van deze programma's op lokaal niveau vereist aanzienlijke inspanningen van advocaten.
Beperkingen van traditionele behandelingsprogramma's voor geneesmiddelen Behandelingsprogramma's ontworpen voor mensen die problemen zijn voornamelijk middelenmisbruik, worden over het algemeen niet aanbevolen voor mensen die ook mentaal zijn ziekte. Deze programma's zijn meestal confronterend en dwingend en de meeste mensen met ernstige psychische aandoeningen zijn te fragiel om er baat bij te hebben. Zware confrontatie, intens emotioneel schokken en ontmoediging van het gebruik van medicijnen neigen schadelijk te zijn. Deze behandelingen kunnen stress veroorzaken die de symptomen verergeren of een terugval veroorzaken.
Kenmerken van geschikte programma's
Wenselijke programma's voor deze populatie moeten geleidelijker worden aangepakt. Medewerkers moeten erkennen dat ontkenning inherent is aan het probleem. Patiënten hebben vaak geen inzicht in de ernst en de omvang van het probleem. Onthouding kan een doel van het programma zijn, maar mag geen voorwaarde zijn om in behandeling te gaan. Als cliënten met een dubbele diagnose niet passen in de lokale groepen Alcoholics Anonymous (AA) en Narcotics Anonymous (NA), kunnen speciale peergroepen worden ontwikkeld op basis van AA-principes.
Cliënten met een dubbele diagnose moeten in hun eigen tempo doorgaan met de behandeling. Er moet een ziektemodel van het probleem worden gebruikt in plaats van een moralistisch model. Medewerkers moeten inzichtelijk maken hoe moeilijk het is om een verslavingsprobleem te beëindigen en de verdiensten te erkennen. Er moet aandacht worden besteed aan sociale netwerken die als belangrijke versterkers kunnen dienen. Klanten moeten de gelegenheid krijgen om te socialiseren, toegang te hebben tot recreatieve activiteiten en relaties met gelijken op te bouwen. Hun families moeten ondersteuning en onderwijs worden geboden.
Pleiten voor effectieve behandeling
Als er geen geschikte programma's in de gemeenschap bestaan, moeten families van dubbel gediagnosticeerde personen mogelijk voor hen pleiten. De onderstaande referenties beschrijven een aantal experimentele programma's die als informatiebronnen kunnen dienen. Advocacy moet ook gericht zijn op onderzoek en opleiding. Eén programma (Sciacca, 1987) gebruikt een educatieve benadering en erkent de neiging van personen met een dubbele diagnose om hun probleem te ontkennen. De cliënt hoeft niet te erkennen of publiekelijk te erkennen dat hij of zij een probleem heeft. Klanten ontmoeten elkaar in een groep en praten over drugsmisbruik, bekijken videobanden en betrekken zichzelf bij het helpen van anderen. Pas later praten leden over hun probleem en het potentieel voor behandeling. Een niet-confronterende stijl blijft behouden. In plaats van deelnemers naar AA of NA te sturen, worden leden van deze groepen uitgenodigd om het bureau te bezoeken. Uiteindelijk gaan sommige groepen van Sciacca naar AA en NA.
Het probleem herkennen
Zoals gezegd erkennen veel gezinnen niet dat hun geesteszieke lid ook een drugsprobleem heeft. Dit is niet verwonderlijk omdat veel van de gedragsveranderingen die leiden tot verdenking van drugsproblemen bij andere mensen, al bestaan bij personen met een psychische aandoening. Daarom kunnen gedragingen als rebels, argumentatief of 'ruim' minder betrouwbare aanwijzingen zijn in deze groep. Observatie van enkele van de volgende gedragingen kan gezinnen echter op de hoogte brengen:
Plots hebben geldproblemen Verschijning van nieuwe vrienden Waardevolle spullen verdwijnen uit het huis Drug parafernalia in het huis Lange periodes in de badkamer Uitgezette of vastgestelde ogen Naald merken
Natuurlijk zijn er ook individuen die sterk reageren op drugs en alcohol en wiens ongewoon chaotische gedrag weinig twijfel laat over het gebruik van drugs.
Het probleem aanpakken
Dit kan het individu wel of niet confronteren. Het is meestal het beste om het individu niet onmiddellijk en direct te beschuldigen van het gebruik van drugs, omdat ontkenning een waarschijnlijke reactie is. Tenzij iemand onweerlegbaar bewijs heeft, heeft de persoon het recht onschuldig te worden geacht. Waar men bezwaar tegen kan maken zijn gedragingen, ongeacht of bekend is of ze al dan niet worden beïnvloed door drugs, die het gezinsleven verstoren.
Dit gedrag kan allerlei vormen aannemen: apathie, prikkelbaarheid, verwaarlozing van persoonlijke hygiëne, strijdlust, argumentatie, enzovoort. Aangezien het probleem van drugsgebruik een zeer ernstige en gecompliceerde zaak is, moet het op een weloverwogen manier worden aangepakt. Het is het beste om niet met het individu te proberen om te gaan wanneer hij of zij onder invloed van drugs of alcohol lijkt te zijn, noch wanneer familieleden emotioneel het meest verontrust zijn over de situatie. Vermijd verschrikkelijke bedreigingen zoals de politie bellen, ziekenhuisopname of uitsluiting van het huis, tenzij je echt van plan bent het te doen. Het risico bestaat dat u dingen zegt onder de stress van de situatie die u niet bedoelt. Het is belangrijk dat uw familielid weet waar hij of zij bij u staat en dat u meent wat u zegt.
Een actieplan ontwikkelen
Aangezien het waarschijnlijk op zijn best moeilijk zal zijn, kies een tijdstip waarop de dingen relatief rustig zijn om te beslissen wat te doen. Betrek zoveel mogelijk familieleden en ontwikkel een aanpak waar iedereen het over eens kan zijn.
Dan moet het gezin doorgaan. Dit werkt beter als er van tevoren alternatieve woningen kunnen worden geregeld, zodat de straten niet de enige optie worden. Gezinnen vragen vaak of het gezin zou moeten aandringen op totale onthouding van al het drugsgebruik. Hoewel autoriteiten in het veld erop wijzen dat onthouding veruit de veiligste optie is, kunnen sommige families vinden dat tolerantie voor incidenteel gebruik of overeenstemming bezuinigen kan een redelijke samenwerking opleveren, terwijl aandringen op totale onthouding zal resulteren in ontkenning en onvermogen om verder te communiceren over de onderwerpen. Recreatieve drugs en alcohol en voorgeschreven medicijnen kunnen ernstige interactieve effecten hebben. Klanten en families moeten volledig op de hoogte zijn van deze mogelijkheden.
Ondersteuning en zelfzorg voor de rest van het gezin
In het reine komen met chemische afhankelijkheid van een geesteszieke familielid komt niet gemakkelijk. Een tijd lang kan het gewoon te pijnlijk, te verbijsterend en te overweldigend aanvoelen. De familie kan zich vreselijk boos voelen op de zieke en hem of haar de schuld geven omdat hij zo stom en zo zwakzinnig lijkt dat hij problemen met middelenmisbruik toevoegt aan een toch al erg gestoord leven. Gevoelens van woede en afwijzing helpen helaas niet de situatie en kunnen rationeel denken over hoe de situatie te benaderen vertragen. Ouders en broers en zussen kunnen gewond raken omdat de verslaafde persoon anderen de schuld geeft voor zijn of haar problemen en het vertrouwen breekt door te liegen en te stelen, en in het algemeen door chaos te creëren in het hele huishouden. Veel angst en onzekerheid kan overheersen naarmate gedrag irrationeler wordt en geweld of bedreigingen van geweld toenemen. Gezinsleden kunnen zich schuldig voelen omdat ze vinden dat het drugsmisbruik van hun familielid op de een of andere manier hun schuld is.
Ten eerste is het belangrijk om te beseffen dat middelenmisbruik een ziekte is. De persoon die echt verslaafd is, is niet meer in staat om dit probleem zonder hulp onder controle te krijgen dan hij of zij in staat is om de controle over hun psychische aandoening te nemen. Als je dit probleem als een ziekte beschouwt, kan dit het gevoel van woede en schuld verminderen. Familieleden kunnen leren negatief gedrag minder persoonlijk te nemen en zich minder gekwetst voelen. Mensen kunnen ophouden zichzelf en elkaar de schuld te geven voor een aandoening die niemand had kunnen veroorzaken of voorkomen. Het accepteren van drugsmisbruik bij iemand van wie je houdt, kost tijd. Het zal gemakkelijker zijn als het gezin de gelederen kan sluiten, elkaar niet de schuld kan geven, een actieplan kan afspreken en elkaar kan ondersteunen.
Het is ook belangrijk om steun te zoeken bij andere gezinnen die met vergelijkbare problemen kampen. Deze subset van gezinnen in de lokale NAMI-partner kan het nuttig vinden om af en toe afzonderlijk bijeen te komen om ondersteuning te bieden op een manier die het beste wordt gedaan door andere mensen die ook het probleem hebben. Gezinnen willen misschien hun lokale Al-Anon en / of Narcotics Anonymous (NA) groepen onderzoeken. Deze steungroepen zijn enorm nuttig gebleken voor sommige gezinnen.
Ten slotte moeten gezinnen zich realiseren dat ze het drugsmisbruik van hun familieleden niet kunnen stoppen. Ze kunnen echter vermijden om het te verbergen of dingen te doen die het de persoon gemakkelijk maken om door te gaan met de ontkenning. Gezinnen kunnen leren wat ze aan het probleem kunnen doen, maar ze moeten realistisch zijn dat veel ervan uit hun handen is. Met veel moeite zullen sommige van de pijnlijke emoties verdwijnen, zullen leden zich rustiger voelen en kan het leven weer de moeite waard zijn.
Ga naar onze voor de meest uitgebreide informatie over depressie Depressie gemeenschapscentrum hier, op HealthyPlace.com.
De volgende:Zelfmedicatie van een psychisch probleem
~ verslavingen bibliotheekartikelen
~ alle verslavingsartikelen
