Wat is OCS? Obsessieve compulsieve stoornis verklaard

Wat is obsessieve compulsieve stoornis (OCS)?

• Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) is een psychische stoornis gekenmerkt door obsessies (terugkerende, ongewenste gedachten) die leiden tot dwanghandelingen (repetitief gedrag of mentale handelingen waarvan een persoon zich genoodzaakt voelt om te presteren om het 'ongedaan te maken' obsessie).
• OCS-gedrag valt uiteen in vier categorieën: controleren, besmetting, hamsteren en herkauwen / opdringerige gedachten.
• Behandeling omvat therapie en medicatie.

In 'Zo goed als het wordt' of 'De vlieger', obsessief-compulsieve stoornis wordt afgeschilderd als extreme netheid of vervelend perfectionisme of volkomen enge germiphobia, maar de realiteit is veel complexer. Echte OCS wordt gekenmerkt door angstaanjagende obsessies, tijdrovende dwanghandelingen en hoge niveaus van angst. OCS is geen fase of een kleine ergernis; het is een vaak slopende levenslange aandoening, waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen en niet gemakkelijk kunnen worden beheerst.

OCS treft tussen 1 en 3 procent van alle volwassenen, van wie 80 procent symptomen vertoont vóór de leeftijd van 18 jaar. Het beïnvloedt beide geslachten relatief gelijk en studies hebben geen correlatie met ras aangetoond.

Uiterlijk kan OCS symptomen delen met een aantal andere neurologische aandoeningen, waaronder ADHD. Mensen met OCS lijken misschien afgeleid of kunnen niet scherpstellen en zijn vaak gevoelig voor aanraking en geluid. Als hun OCS niet onder controle is, kunnen ze symptomen vertonen van een stemmingsstoornis, waaronder slaapproblemen, lethargie en diepe gevoelens van schaamte en schuldgevoel.

Symptomen van OCS

Op een basisniveau bestaat OCD uit twee delen:

• Obsessies zijn terugkerende ongewenste gedachten die opdringerig aanvoelen en buiten de controle van de patiënt liggen.
• Dwanghandelingen zijn repetitief gedrag of mentale handelingen die een OCS-patiënt zich gedwongen kan voelen uit te voeren om de obsessieve gedachte "ongedaan te maken".

Hoe ziet dit er in het echt uit? Vanuit het perspectief van een buitenstaander lijkt het misschien niet veel. Symptomen van OCS zijn voornamelijk intern (hoewel sommige dwangmaatregelen door anderen kunnen worden waargenomen), dus bezorgd familieleden of therapeuten moeten misschien een beetje graven om te bepalen of OCS-symptomen inderdaad bestaan.

Over het algemeen zien OCS-symptomen er als volgt uit:

Gemeenschappelijke obsessies:

• Angst voor zelfbeschadiging
• Angst om anderen te schaden
• Angst om 'besmet' te zijn
• Angst om anderen te infecteren
• Terugkerende seksuele of gewelddadige gedachten
• Angst om bepaalde dingen te zeggen ("ongelukkige" woorden, opmerkingen die een dode niet respecteren, enz.)
• Opdringerige onzin geluiden

Gemeenschappelijke Compulsies:

• Overmatig wassen
• Sloten, kachels, apparaten, enz. Controleren
• Herhaaldelijk uw eigen pols, bloeddruk of temperatuur opnemen
• Pagina's meerdere keren opnieuw lezen voordat u verdergaat
• Stil of hardop telend tijdens het uitvoeren van een taak
• Moet objecten of andere mensen aanraken
• Vrienden of familieleden bellen om te controleren of ze veilig zijn
• Ritualized eetgedrag

Dit zijn enkele van de meest voorkomende voorbeelden, maar in werkelijkheid kunnen obsessies en dwang alles hebben. Wanneer iemand met OCS wordt gemarteld door een obsessie, zal hij zijn dwang gebruiken in een poging om de gedachte te neutraliseren of weg te duwen. Compulsies kunnen direct verband houden met de obsessie - bijvoorbeeld herhaaldelijk handen wassen in reactie op besmettingangst - maar ze kunnen ook volledig los van elkaar staan. Het uitvoeren van deze 'rituelen' biedt op zijn best tijdelijke verlichting van de kwelling van de obsessie. Als je ze niet doet, kan dit leiden tot ondraaglijke angst.

In de meeste gevallen weten mensen met OCS dat hun obsessies en dwanghandelingen volkomen irrationeel zijn. In feite heeft die kennis de neiging om de angst en schaamte die ze voelen over hun toestand te vergroten. Ze kunnen aarzelen om een ​​behandeling te zoeken of zichzelf overtuigen dat ze de problemen met wilskracht kunnen overwinnen. Als dit selectievakje niet wordt ingeschakeld, kan OCD in de loop van de tijd zelfs erger worden. Het kan leiden tot een ernstige stemmingsstoornis en - in veel gevallen - sociaal isolement omdat de getroffen persoon wanhopig probeert mensen of situaties die symptomen veroorzaken te vermijden.

Als iemand lijdt aan ernstige angst als gevolg van OCS-symptomen of veel moeite doet om de aandoening te verbergen voor familie en vrienden, kan hij of zij begin secundaire symptomen te ervaren, zoals een stemmingsstoornis, slaapproblemen, rusteloosheid en gevoeligheid voor geluid, aanraking of andere externe invloeden stimuli.

Soorten OCS

Volgens OCD-UK, OCS-gedrag valt over het algemeen in een van de vier categorieën:

– controleren
Voor deze persoon houdt de dwang in dat fysieke objecten herhaaldelijk worden gecontroleerd om te zorgen dat ze zich op de juiste plaats bevinden of zijn uitgeschakeld. In de meeste gevallen houdt de obsessie verband met het voorkomen van fysieke schade of schade. Het gaat meestal om het herhaaldelijk controleren van kachelknoppen, deursloten, kranen of zelfs uw persoonlijke geheugen om een ​​taak te voltooien.

– besmetting
Dit is misschien wel de meest bekende vorm van OCS. De obsessie is om op de een of andere manier vuil, ziek of 'besmet' te zijn en de dwang houdt meestal verband met schoonmaken - vaak herhaaldelijk handen wassen. De patiënt kan ook plaatsen of mensen vermijden die hij als 'vuil' beschouwt of die hem kunnen besmetten. Hij kan mogelijk geen badkamers buitenshuis gebruiken of voedsel eten dat door een andere persoon is bereid. Het is ook mogelijk dat de patiënt zich 'geestelijk besmet' voelt - vaak door waargenomen negatief gedrag van vrienden of familie - en de behoefte voelen om de buitenkant van zijn lichaam te wassen om van het negatieve af te komen gevoelens.

– hamsteren
Hoewel sommige experts hamsteren beschouwen als een voorwaarde die los staat van OCS, beschouwen anderen het als een subtype. De obsessie in dit geval is de zorg dat het weggooien van iets negatieve gevolgen zal hebben; de dwang houdt het object veel te lang vast. Hamsteren is een van de meest fysiek destructieve subtypen van OCS, waardoor huizen vaak onmogelijk of gevaarlijk zijn om te navigeren.

– Overpeinzingen en indringende gedachten
Ruminaties zijn een specifiek soort obsessie waarbij patiënten onbeantwoorde vragen (zoals: "Wat is de zin van het leven?") Urenlang overdenken. Dit subtype van OCS is meestal niet zo pijnlijk voor patiënten, maar het kan uitdagingen veroorzaken op het werk of in persoonlijke relaties.

Opdringerige gedachten zijn daarentegen onwillekeurige, verontrustende gedachten die periodiek in het hoofd van een persoon opduiken. Meestal gaat het om de angst om een ​​geliefde te schaden, ongewenste seksuele gedachten of religieuze zorgen. De patiënt zal zichzelf vaak bestempelen als een 'slechte' of 'slechte' persoon - omdat ze deze gedachten in de eerste plaats heeft - en zal vaak een ritueel doen (zoals kloppen op hout) om te proberen de gedachte te neutraliseren. In extreme gevallen kan de persoon zo bang zijn dat ze zal handelen naar de slechte gedachte dat ze dierbaren of openbare plaatsen vermijdt.

Diagnose van OCS

De typische leeftijd van een OCS-diagnose varieert. Het kan worden gedetecteerd zo jong als zes bij kinderen die consistente patronen van obsessieve netheid vertonen, driftbuien als iets "uit de hand loopt", en veel aandacht voor rituelen. Kinderen gediagnosticeerd met een comorbide aandoening zoals ADHD, een stemmingsstoornis of het syndroom van Tourette, kunnen eerder in het leven symptomen van OCS ervaren. In de meeste gevallen beginnen OCD-symptomen zich echter in de tienerjaren en de vroege volwassenheid te manifesteren.

Zoek bij het zoeken naar een diagnose eerst een specialist in OCS. Aangezien er geen definitieve medische test bestaat voor OCS, is het geen gemakkelijke aandoening om op te sporen en moet de diagnose niet lichtvaardig worden gesteld. De meeste professionals in de geestelijke gezondheidszorg zullen een beoordelingsschaal gebruiken genaamd de Y-BOCS, wat staat voor Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. De Y-BOCS is een uitgebreide vragenlijst die de aard van de obsessies of dwanghandelingen van een patiënt beschrijft, hoe lang ze zijn gepresenteerd en hoe indringend ze zijn in het leven van een patiënt.

Professionals nemen meestal ook een gedetailleerde medische geschiedenis en een uitgebreide geestelijke gezondheid geschiedenis om te bepalen of het OCS is, een stoornis in het OCS-spectrum of zelfs gegeneraliseerde angstgevoelens wanorde.

Behandelingsopties voor OCS

OCS wordt meestal behandeld met een specifiek type therapie dat bekend staat als Exposure and Response Prevention-therapie of ERP. Bij dit type therapie wordt de patiënt opzettelijk blootgesteld aan zijn obsessie - maar mag hij de dwang niet uitvoeren. Een patiënt met een obsessie voor reinheid zal bijvoorbeeld worden geïnstrueerd om iets "besmet" aan te raken zonder daarna zijn handen te wassen. Angst zal dramatisch toenemen - de eerste paar sessies zijn over het algemeen erg stresserend voor de patiënt - maar onder begeleiding van de therapeut begint een patiënt te leren hoe hij de angst op een gezonde manier kan beheersen manier.

"De kracht van een OCS-gedachte komt in de inbraak, en het komt in de vermijding", zegt Roberto Olivardia, Ph. D., een klinisch psycholoog die gespecialiseerd is in de behandeling van OCS in het McLean Hospital in Boston. “Dus hoe meer je die gedachte vermijdt of wegduwt, hoe meer kracht hij of zij daaraan geeft gedachte. ”ERP-therapie neemt de macht weg van de obsessieve gedachte door de patiënt te dwingen deze te confronteren ga verder.

Medicatie wordt soms naast ERP gebruikt, maar het is bijna nooit voldoende. Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn de meest gebruikte medicijnen, omdat wordt gedacht dat OCS gerelateerd is aan serotonineniveaus in de hersenen.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt af en toe gebruikt - vooral als de persoon niet helemaal is ervan overtuigd dat hun obsessies in feite irrationeel zijn - maar meestal gecombineerd met ERP voor maximaal effectiviteit.

Obsessieve compulsieve stoornis (OCS) in één oogopslag

Comorbiditeit met ADHD	· 25–33% van de kinderen met OCS wordt gediagnosticeerd met ADHD.
Suggestieve symptomen	· Terugkerende, ongewenste gedachten (obsessies), zoals angst voor vuil, ziektekiemen, besmetting of ziek worden / sterven; angst de controle te verliezen en zichzelf of anderen schade toe te brengen; binnendringen van perverse, verboden of "gruwelijke" gedachten; extreme behoefte aan orde, symmetrie of "perfectie" · Repetitief gedrag (dwanghandelingen) die zijn bedoeld om angst te verminderen, zoals tellen of herhalen; controleren of vragen; regelen en organiseren; schoonmaken of wassen; verzamelen of hamsteren; Gedrag 'gladstrijken'
Professioneel om te zien	Een psycholoog kan therapie bieden. Uw huisarts of een psychiater moet medicijnen voorschrijven. Voor kinderen, een kinder- en jeugdpsychiater.
Behandelingen en medicijnen	· Cognitieve gedragstherapie (CBT) of blootstellingsresponstherapie · Antidepressiva · Anti-angst medicijnen
Aanbevolen bronnen	· iocdf.org · beyondocd.org · Brain Lock, door Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Veroorzaakt, door Fletcher Wortmann · Uw kind bevrijden van een obsessieve-compulsieve stoornis, door Tamar E. Chansky, Ph. D. · Wat te doen als uw kind een obsessieve-compulsieve stoornis heeft, door Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Bijgewerkt op 21 juni 2019