Quillivant en QuilliChew-tekort verstoort de behandeling van ADHD

BIJWERKEN
21 februari 2018: Pfizer-woordvoerder Thomas Biegi zei dat het QuilliChew ER-tekort is geweest opgelost en het product is nu beschikbaar. ”Quillivant XR ondervindt echter nog steeds een voorraad tekort. "Pfizer werkt hard om het aanbod te herstellen," zei hij, maar "de duur van het tekort aan aanbod is op dit moment onbekend."

29 januari 2018

Twee populaire ADHD-medicijnen, Quillivant XR en QuilliChew ER, zijn momenteel schaars in de Verenigde Staten vanwege een fabricageprobleem dat voor het eerst in november werd vastgesteld - en sommige additude lezers melden hierdoor een verstoorde behandeling.

Sommige patiënten nemen naar verluidt lagere doses dan de voorgeschreven doses om hun voorraad Quillivant XR of QuilliChew ER te verlengen. Anderen werken samen met hun artsen om alternatieve medicijnen te vinden, een moeilijk proces van vallen en opstaan ​​dan het thuis- en academische leven verstoren. Weer anderen doen al het bovenstaande - en meer - om hun kinderen te helpen deze behandelingsverandering te doorstaan.

"Toen ik in de laatste week van december het recept van mijn dochter probeerde bij te vullen, moest ik vijf apotheken bellen om er een te vinden die een fles op voorraad had, die een iets lagere dosering was dan momenteel is voorgeschreven, "zei Lillian, een ouder die ervoor koos om haar achternaam te onthouden om privacyredenen, in reactie op een ADDitude Facebook-bericht op 19 januari. "Maar er zullen na het einde van deze maand geen navullingen beschikbaar zijn, dus ik ben van plan om mijn kinderarts maandag te bellen om te kijken naar welke medicijnen we kunnen overschakelen. Ik maak me grote zorgen omdat Quillivant een game-wisselaar is geweest voor mijn dochter, die er twee jaar mee bezig is geweest. Ze zal zeker niet slagen voor lessen als ze geen geschikte vervanger kan krijgen! "

Pfizer, die beide medicijnen produceert, stuurde een Drugstekortcommunicatie aan zorgverleners op 8 november 2017. De geneesmiddelenfabrikant gaf aan dat, vanwege een niet bekendgemaakt 'fabricageprobleem', zijn voorraad van Quillivant XR, een vloeibare vorm van methylfenidaat, later die maand kort zou zijn. Het tekort aan QuilliChew, een kauwbare versie van dezelfde medicatie, zou in december beginnen. Beide medicijnen zijn goedgekeurd voor gebruik door patiënten ouder dan 6 jaar en worden het meest gebruikt door kinderen met ADHD, vooral degenen die moeite hebben om pillen te slikken.

Toen hij op 26 januari voor een verklaring werd bereikt, zei een woordvoerder van Pfizer, Thomas Biegi: “We hebben een robuust actieplan aanwezig en werken samen met de fabrikant en de FDA om het probleem op te lossen kwestie; de duur van het aanbodtekort is op dit moment echter onbekend. "

Sommige additude lezers speculeerden dat het tekort werd veroorzaakt door de verwoesting van orkaan Maria in Puerto Rico, waar Pfizer verschillende productie-installaties heeft. Biegi zei echter dat stormschade geen rol speelde bij dit tekort aan medicijnen.

Patiënten krijgen weinig voorafgaande kennisgeving

"We hadden moeite om [Quillivant] deze maand te vinden," zei Amanda Miller vorige week in een Facebook-reactie. "Ik heb nog nooit iets gehoord over [het tekort] tot ik de apotheek belde op zoek naar het medicijn."

Veel additude lezers weergalmden Millers verrassing en ontzetting. Ze zeiden dat ze zich niet bewust waren van het tekort aan medicijnen totdat het tijd werd om hun of hun bij te vullen kinderrecept in december of januari - ondanks de waarschuwing van Pfizer voor een mogelijk tekort vroeg November.

"Ik was behoorlijk in paniek toen ik vorige week ontdekte dat geen van de apotheken in onze regio [Quillivant] heeft", zei ouder Teresa Devroe Brown op 19 januari. "Na verschillende gesprekken met de apotheker en onze arts hebben we besloten om in plaats daarvan capsules met verlengde afgifte te proberen."

Brown zei dat haar zoon geen pillen kan slikken - een deel van de aantrekkingskracht van zowel Quillivant als QuilliChew voor veel ouders - en, hoewel de nieuwe medicatie voldoende lijkt te werken, blijft ze gefrustreerd met Pfizer vanwege het gebrek aan consumenten communicatie.

"Wetende dat het medicijn wordt gebruikt door kinderen met ADHD, had de fabrikant hier meer aandacht aan moeten schenken," zei ze. "Het is niet eerlijk tegenover de kinderen of de families."

Geneesmiddelenfabrikanten zijn wettelijk verplicht om de FDA in kennis te stellen van eventuele tekorten aan geneesmiddelen, wat Pfizer heeft gedaan. De FDA handhaaft op zijn beurt een databank van alle medicijnen die momenteel in de VS op hun website tekort zijn. De FDA kan een farmaceutisch bedrijf echter niet dwingen om de productie van een medicijn te verhogen om een ​​tekort te compenseren - en de dupe van de verantwoordelijkheid ligt bij artsen, apothekers en individuele consumenten om tekorten bij te houden en te reageren op medicatie verstoringen.

Sommige lezers melden dat ze van hun apothekers op de hoogte zijn van het tekort aan medicijnen. "Ik heb van mijn apotheek gehoord dat het medicijn al drie maanden in de nabestelling is", zei additude lezer Cyndi Pressman, wiens zoon de medicatie neemt voor ADHD. "Het ziet er niet naar uit dat het probleem snel zal worden opgelost."

Anderen zeiden dat hun apothekers hen geen waarschuwing gaven.

"We kwamen erachter toen we vorige week het recept van mijn zoon gingen bijvullen," zei Jaime, die ervoor koos om haar achternaam te onthouden om privacyredenen. "Ik ben erg gefrustreerd, vooral omdat we geen bericht hadden. Sindsdien heeft hij geen medicijnen meer. Zijn dokter zal hem in de tussentijd een ander medicijn laten proberen. '

Sommige ouders reizen om medicijnen te vinden

Michelle Kirby zei dat ze 100 mijl van haar huis was gereisd om Quillivant voor haar kind te vinden, omdat dit het enige was dat voor mijn dochter werkte; andere opties hebben haar allemaal een emotioneel wrak gemaakt. '

Anderen deden hetzelfde. "Ik moest reizen voor onze meest recente vulling - en zou overal naartoe reizen!", Zei ouder Leann Collins. “Mijn zoon zit op zo'n geweldige plek met dit medicijn. We hebben ongeveer 15 dagen de tijd om bij te vullen en vragen ons af wat een gelijkwaardige vervanging zou zijn. '

Reizen is echter niet altijd een eenvoudige oplossing. "We ontdekten op de eerste dag van de kerstvakantie dat onze reguliere apotheek een paar weken [van Quillivant] geen bestellingen had kunnen ontvangen", herinnert Carlie zich. "Het was alleen op voorraad buiten de staat - maar ze konden het recept niet uit de staat overbrengen. Ik had een enorme moeite om met andere apotheken te werken - die erop zouden staan ​​dat ze het hadden, [maar] toen we daar aankwamen, zeiden ze dat het was verlopen... of het was de verkeerde hoeveelheid. "

Het gedoe - vooral tijdens de feestdagen - was moeilijk te beheren, zei ze. "Omgaan met dat in een sneeuwstorm, gevolgd door een ijsstorm, en het weekend voor Kerstmis alles in die mix - ik was gestrest."

Patiënten gedwongen om suboptimale alternatieven te proberen

"We blijven ons inzetten om het aanbod zo snel mogelijk te herstellen en betreuren elk ongemak dat dit voor patiënten en artsen kan veroorzaken", aldus Biegi, woordvoerder van Pfizer. "Patiënten moeten met hun arts spreken om geschikte behandelingsalternatieven te bepalen."

Maar meerdere additude lezers zeggen dat ze pas begonnen met het innemen of toedienen van Quillivant of QuilliChew na een lang proces van vallen en opstaan ​​- en ze maakt u zich zorgen over het opnieuw optreden van ADHD-symptomen als de medicatie abrupt wordt stopgezet of als ze worden gedwongen een alternatief te proberen medicatie.

"Mijn zoon zit al bijna twee jaar op Quillivant XR", zegt Brittany Olson. “Na jaren proberen de juiste medicijnen te vinden, hebben we dat gedaan. Ik heb mijn baby terug. '

Maar Olson kwam in november problemen tegen bij het vinden van Quillivant en werd uiteindelijk op de hoogte gebracht van het tekort in januari. "Mijn zoon is nu op Metadate CD," zei ze. "Het werkt niet - dit is niet mijn kind en het maakt me bang. Ik wil alleen maar schreeuwen. ”Helaas maakte eerdere negatieve reacties op bepaalde medicijnen haar arts aarzelend om een ​​andere optie te proberen, voegde ze eraan toe.

"Hij is altijd een echte A-student geweest," zei ze. Maar "nu worstelt hij deze maand vanwege dit probleem. Ik ben maar een puinhoop. "

Sommige ouders melden onaangename bijwerkingen als hun kinderen nieuwe medicijnen proberen.

"Ik werd geïnformeerd over het tekort maandag" en kreeg een vervangend recept, zei Melissa Teem. “[Op] dinsdag nam mijn dochter haar nieuwe medicijn - ze kwam thuis met een volle lunchbox en klaagde over hoofdpijn. Vandaag hetzelfde - ze had twee beten om te eten, en ik moest haar vroeg ophalen omdat haar hoofd zo erg deed. Dit is klote. Ze is een klein kind zoals het is en haar gebrek aan eetlust bij Quillivant was iets waar we al mee te maken hadden gehad. Dit nieuwe medicijn heeft het een miljoen keer erger gemaakt. "

Kleine hoeveelheden laten meegaan

Ondanks de onzekerheid van Pfizer over de duur van dit tekort, doen sommige ouders het goed met hun huidige voorraad, in de hoop het probleem af te wachten.

"Ik geef hem elk weekend een vrije dag [van medicatie], dus ik probeer het te verlengen," zei ouder Amy Cowan Krantz. “De apotheek heeft me hierover in november verteld. Ik heb het kunnen bijvullen, maar maak me nu zorgen dat ze het voor februari niet hebben. "

"We hebben de medicatiedosering van onze zoon verlaagd om er zeker van te zijn dat we februari kunnen halen", zei Wendy S., die ervoor koos om haar achternaam te onthouden om privacyredenen. "Het is zo frustrerend [dat] de apotheek en het kantoor van onze arts geen van de ouders in kennis hebben gesteld."

additude zal dit tekort aan medicijnen blijven volgen en updates van Pfizer melden zodra ze aankomen.

Bijgewerkt op 21 februari 2018