Train de ouder, help het kind

Jennifer Roshaven wist dat ze snel iets moest doen. Haar tweeling van zes jaar oude zonen was onlangs gediagnosticeerd met ADHD. Ze hadden uitdagingen met impulsiviteit en het volgen van aanwijzingen en regels, en ze begonnen in de herfst met het eerste leerjaar. Ze wist hoe die uitdagingen hen beïnvloedden en ze wilde het schooljaar goed beginnen.

Roshaven schreef haar tweeling in voor een zomerprogramma voor gedragstherapie voor kinderen van vier tot twaalf jaar ADHD, bij de Centrum voor kinderen en gezinnen aan de internationale universiteit van Florida. Het programma was een zomerkamp van acht weken plus een wekelijkse oudertraining van twee uur. Door middel van games en andere groepsactiviteiten leerden de kinderen probleemoplossing, academisch functioneren en sociale vaardigheden, terwijl de ouders manieren leerden om het negatieve gedrag van hun kinderen in positief te veranderen degenen. Aan het einde van het programma zag Roshaven verbeteringen in het gedrag van haar zonen en kreeg ze een nieuw perspectief op haar eigen opvoeding.

“Die twee uur per week hebben me geholpen om te vertragen en meer bewust te zijn van wat en hoe ik met mijn kinderen communiceer. Ik werd me bewust van hoeveel negatieve en positieve uitspraken ik elke dag deed, ”zegt Roshaven. “Nu zorg ik ervoor dat ik mijn kinderen duidelijk vertel wat er wordt verwacht, wat de basisregels zijn en wat er gaat gebeuren als die regels niet worden nageleefd. Het gaat beter. "

Als ouder veroorzaakte u niet de ADHD van uw kind, maar u houdt een sleutel vast om uw kind te helpen beter te worden. Nieuw onderzoek onthult dat u kunt helpen de ADHD van uw kind te behandelen, uw relatie met hem of haar te verbeteren en de sociale vaardigheden van uw kind te vergroten door gedragsmatige oudertraining (BPT) te volgen. Je kunt vaardigheden leren die een leven lang meegaan en misschien het pad van je kind veranderen.

BPT gaat over het opstellen van huisregels en het vaststellen van procedures voor beloningen wanneer uw kind de regels volgt. Het leert je ook om je meer te concentreren op wat je kind goed doet in plaats van verkeerd. Oudertraining wordt meestal gedaan als onderdeel van een groep, hoewel het kan worden gedaan in een-op-een therapie met een oudertrainingsexpert, persoonlijk of online met een webcam. De vaardigheden die worden geleerd in oudertraining zijn in alle programma's vergelijkbaar. Die vaardigheden kunnen zijn:

[Gratis download: 4 ouder-kind-therapieën voor beter gedrag]

1. Een goed kind betrappen door gepast gedrag op te merken en te belonen en negatief gedrag te negeren (of, indien nodig, passende straf te geven).
2. Een dagelijkse routine maken, met regels over huiswerk maken, naar bed gaan, zich 's ochtends klaarmaken voor school en andere belangrijke momenten op de dag.
3. Je kind specifieke instructies geven in plaats van algemene aanwijzingen ("Leg je kleding bijvoorbeeld in je wasmand", in plaats van "je kamer schoon te maken").
4. Afleidingen in uw huis minimaliseren.
5. Minimaliseren van keuzes, zodat uw kind niet wordt overweldigd door opties.
6. Een georganiseerd huis creëren.
7. Helpt uw ​​kind grote taken af ​​te breken en kleine, haalbare doelen te stellen die in de loop van de tijd meer substantiële prestaties opleveren.
8. Vaststellen van leeftijd passende beloningen en discipline.
9. Werken met een leraar om een ​​dagelijkse rapportkaart (DRC) te maken.

Hoe BPT werkt

In een typisch gedragsmatig oudertrainingsprogramma leiden professionals groepen van (meestal) 15 tot 30 ouders, die allemaal kinderen hebben met de diagnose ADHD. De oudertrainingsgroepen komen meestal acht tot twaalf weken bijeen en er wordt in elke sessie één vaardigheid behandeld. De sessiebegeleider kan beginnen met het tonen van een video waarin een ouder een veelgemaakte fout maakt in de omgang met haar kind. De groep bekijkt de video samen en de leiders vragen de ouders om te reageren: 'Kun je beschrijven wat er is gebeurd en wat de ouder heeft gedaan? Wat was goed en wat was er mis? Wat zou je doen in een vergelijkbare situatie? 'De leider of facilitator deelt oefeningen voor het beheersen de vaardigheid, en ouders oefenen de oefeningen uit, vaak door rollenspellen of met elkaar te brainstormen andere.

"Er is een samenhang die zich ontwikkelt en je merkt dat je naar andere mensen luistert en leert van elkaars ervaring, evenals van de instructie van de leider," zegt James Swanson, Ph. D., hoogleraar kindergeneeskunde aan de Universiteit van Californië in Irvine, die vaak samenwerkt met ouders van kinderen die ADHD hebben bij de UCI Child Development Centrum. “De groep draagt ​​je mee; je krijgt niet dezelfde ondersteuning als je alleen maar naar een lezing luistert. "

Na elke sessie geeft de leider de ouders een huiswerkopdracht waarbij de vaardigheid thuis wordt gebruikt en geoefend. In de volgende klas bespreken ouders hun ervaringen met de strategie met hun kinderen. Wat werkte voor hen? Wat werkte niet Hoe kunnen ze de volgende keer iets anders proberen?

["Niemand van ons was getraind om goede ouders te zijn"]

"Toen ik oudertraining volgde, voelde ik een band met de ouders wiens kinderen om dezelfde reden in het programma zaten", zegt Roshaven. “Er is automatische gemeenschappelijkheid en het creëert meer openhartigheid in wat ouders delen, meer openheid. Er is een gevoel dat ‘dit moeilijk is, dus laten we elkaar helpen.’ Als de facilitator een vraag stelt, gaan er veel handen omhoog; soms blijven ouders praten als de klas voorbij is, omdat het uitwisselen van informatie zoveel waarde heeft. '

Tijdens het schooljaar is de dagelijkse rapportkaart een belangrijk onderdeel van gedragstraining voor ouders. Aan het begin van het schooljaar beslissen de ouders en de leerkracht over bepaalde gedragingen die zij verbeterd willen zien, gedragingen die, indien gewijzigd, de problemen van het kind in het dagelijks leven zouden verminderen. Het gedrag kan inhouden:

1. Peer-relaties. Doelen kunnen zijn om andere kinderen niet te onderbreken, andere kinderen niet te plagen of niet te vechten in een pauze.
2. Academisch werk. Doelen kunnen zijn om alle materialen te hebben die nodig zijn om taken uit te voeren, of toegewezen taken en / of huiswerk op tijd voltooien.
3. Relaties met volwassenen. Doelen kunnen zijn: de aanwijzingen van de leraar gehoorzamen, niet terug praten met de leraar of de klasregels volgen.

Aan het einde van elke dag rapporteert de leerkracht of het kind zijn doelen voor de dag heeft bereikt (dit kan zo simpel zijn als een smiley of een droevig gezicht op de rapportkaart zetten). Op dagen dat het kind zijn doelen bereikt, kan hij thuis een kleine beloning verwachten, zoals een half uur buiten spelen of tv kijken. "De dagelijkse rapportkaart is een steunpilaar van gedragstherapie", zegt Swanson. "Het kan de thuis- en schoolomgeving met elkaar verbinden, de communicatie tussen ouder en leraar en leraar en leerling verbeteren en gedrag vormen."

De resultaten die u kunt verwachten

Kan gedragsmatige oudertherapie zijn wat uw kind nodig heeft om zijn symptomen te verbeteren? Het antwoord hangt af van verschillende factoren, waaronder de ernst van de symptomen van uw kind, uw eigen inzet ervoor de training en de consistentie waarmee de geleerde regels en vaardigheden thuis en in worden geïmplementeerd school. Sommige kinderen hebben meer gedragstherapie nodig, of de toevoeging van medicijnen, om verbetering van gedrag te zien. Studies hebben aangetoond dat kinderen die eerst gedragstherapie krijgen, vaak een lagere dosis medicatie krijgen.

Sommige gezinnen die door BPT gaan, zien al in de eerste week van de behandeling verbeteringen, maar ouders mogen geen wonderen van de nacht verwachten. In tegenstelling tot medicijnen, die het gedrag snel kunnen verbeteren, omvat BPT lesgeven en leren, en dat kost tijd en oefening.

Het gedrag van uw kind kan slechter worden voordat het beter wordt. Psychologen noemen dit fenomeen een "uitstervingsuitbarsting." "Meestal, wanneer ouders naar ons toe komen, besteden ze veel aandacht aan negatief gedrag, zoals driftbuien of oppositioneel of vervelend gedrag, en het kind heeft geleerd dat dit gedrag de beste manier is om aandacht van hen te krijgen ”, zegt Matthew Rouse, Ph. D., klinisch psycholoog in het ADHD en Behavior Disorders Center van de Child Mind Institute, in New York City.

“In oudertraining verschuiven we de balans; we leren ouders om slecht gedrag te negeren en hun aandacht te richten op de dingen die het kind goed doet, tussen negatief gedrag in, om dat positieve gedrag te voeden, ”zegt Rouse. "Deze verschuiving kan ertoe leiden dat kinderen meer actie ondernemen om de aandacht te krijgen die ze gewend zijn te krijgen. Uitstervingsuitbarstingen duren niet lang en de meeste ouders kunnen er prima doorheen komen door zich te houden aan de strategieën die ze hebben geleerd. "

Naarmate uw kinderen zich beginnen te realiseren dat u meer aandacht besteedt aan positief gedrag, zullen ze verschuiven van negatieve naar positieve. Dat is de magie van gedragstraining voor ouders, en het resulteert vaak in betere communicatie en een gelukkiger ouder-kindrelatie.

Wees geduldig

"Medicatie innemen kan resultaten opleveren binnen 30 minuten, maar het gedrag keert terug wanneer de medicatie afslijt," zegt William Pelham, Ph. D., voorzitter van de afdeling psychologie en directeur van het Center for Children and Families bij Florida International Universiteit. “Gedragstherapie is een leerproces dat tijd en moeite kost, maar het loont met veranderingen die een leven lang meegaan. Je zou nooit een leerkracht van het eerste leerjaar horen zeggen: "Ik ga iedereen in de klas leren lezen op één dag", noch kun je gedrag op één dag veranderen. Je begint klein en bouwt, maar de meeste ouders vinden dat de resultaten het waard zijn. ”

De oudertrainingscursussen van Jennifer Roshaven zijn nu voorbij, maar ze zegt dat de technieken die ze heeft geleerd haar een betere ouder hebben gemaakt. Ze is van plan ze te blijven gebruiken, en als ze na verloop van tijd een opfrissing nodig heeft om nieuwe uitdagingen aan te gaan, zal ze niet aarzelen om hulp te zoeken.

"Mijn kinderen zijn zes en hun gedragsproblemen zijn waarschijnlijk mild in vergelijking met die van sommige oudere kinderen," zegt ze. "Maar ik kijk nu naar enkele van hun gedragingen en ik denk:" Als ze boos zijn, gooien ze misschien speelgoed, maar als dit doorgaat, als ze 16 zijn en veel sterker, dan kan iemand anders of zichzelf pijn doen. ’Als ik nu positief gedrag bij mijn kinderen kan verankeren en het negatieve kan stoppen, voorkomt dat later veel angst."

---

Medicatie of BPT: welke moet u eerst proberen?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wordt ongeveer 75 procent van de Amerikaanse kinderen met de diagnose ADHD behandeld met medicijnen en niets anders. gezondheidsorganisaties, waaronder de American Academy of Pediatrics (AAP), hebben gedragstherapie aanbevolen als de eerste behandelingslijn voor alle kinderen met de diagnose ADHD die jonger zijn dan zes. Bij kinderen van zes jaar en ouder zeggen de richtlijnen dat gedragstherapie of medicatie alleen nuttig kan zijn bij de behandeling van ADHD, en een combinatie van behandelingen kan het beste zijn.

Nieuw onderzoek geeft aan dat voor alle kinderen met ADHD - inclusief kinderen van zes jaar en ouder - het starten van een behandeling met BPT de beste strategie is. In het onderzoek ontdekten onderzoekers van de Florida International University in Miami dat als medicatie in plaats van BPT eerst wordt geprobeerd en faalt, het veel moeilijker om ADHD met succes te behandelen - omdat het verhogen van de dosis medicijn niet lijkt te werken en BPT minder effectief is wanneer medicatie is geprobeerd eerste.

"Ouders zijn minder toegewijd aan oudertraining zodra hun kinderen enige verbetering van medicatie laten zien," zegt hoofdauteur William Pelham, Ph. D. “Medicatie zorgt voor een snelle reactie en ouders zijn minder gemotiveerd om het werk van BPT te doorlopen zodra sommige symptomen verbeteren. Het verhogen van de dosis medicatie is tegenwoordig een veel voorkomende strategie bij artsen, maar onze studie toonde aan dat het niet werkt om het gedrag bij de meeste kinderen te verbeteren. De boodschap voor ouders is duidelijk: vertel de arts van je kind dat je met gedragstherapie met ouders wilt beginnen. "

6 tips voor het vinden van een BPT-programma dat voor u werkt

Begin door uw eigen kinderarts om een ​​verwijzing te vragen. Als er een lokaal academisch ziekenhuis bij u in de buurt is, bel ze dan om te kijken of ze gedragstherapie en oudertraining aanbieden. U kunt ook naar ADHD-ondersteuningsgroepen in uw omgeving kijken voor doorverwijzing of aanmelden bij chadd.org.

Hier zijn punten om te overwegen:

Praat met de programmacoördinator of arts. "Als ze het woord" gedrag "niet gebruiken om de therapie te beschrijven, ga daar dan niet heen," zegt William Pelham, Ph. D., van de Internationale Universiteit van Florida. “Er is niet aangetoond dat andere soorten therapie nuttig zijn voor ADHD. Je wilt een programma voor gedragstherapie. '

Zorg ervoor dat het curriculum van het programma 'evidence-based' is. Dit betekent dat wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het type therapie en oudertraining dat wordt aangeboden werkt om ADHD te behandelen. Hier zijn een paar algemeen beschikbare evidence-based programma's: Parent-Child Interaction Therapy (PCIT), Oudermanagementtraining (PMT), het Positive Parenting Program (Triple P), The Incredible Years, en COPE.

Houd rekening met de leeftijd van uw kind. "Ouder-kind interactie therapie is het beste voor kinderen tot zes jaar oud," zegt Matthew Rouse, Ph. D., van het Child Mind Institute. "Als je een kind van acht hebt, kun je oudermanagementtraining of The Incredible Years of Positive Parenting Program gebruiken."

Bepaal of je deel wilt uitmaken van een groep of een een-op-een training wilt volgen. BPT in groepen geeft je het voordeel verschillende perspectieven te horen, en soms zijn de beste tips die je krijgt van andere ouders. Met één-op-één training met een therapeut kunt u werken aan de specifieke uitdagingen die van invloed zijn op uw kind. "Eén-op-één oudertraining werkt mogelijk beter voor ouders van kinderen met ernstige symptomen van ADHD," zegt Rouse.

Overweeg je schema. Om oudertraining te laten werken, moet je naar de sessies gaan, en dat is waarschijnlijker als je er gemakkelijk kunt komen. Sommige voorzieningen bieden programma's in de zomer, wat misschien beter is voor ouders die op een schoolkalender werken. Anderen bieden intensieve eendaagse zaterdagprogramma's, wat misschien beter is als je de stad uit moet om naar de sessie te gaan. Sommige experts bieden oudertraining via een webcam, zodat u nooit uw huis hoeft te verlaten.

Ontdek de kosten. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien wat zij dekken. Vraag of het programma financiële hulp biedt; sommigen doen. Vergeet niet dat, hoewel de BPT-kosten misschien hoger lijken, recent onderzoek aantoont dat ze op de lange termijn minder kosten en de voordelen langer duren dan andere therapieën.

[Ouderschap zonder schreeuwen is mogelijk met gedragstraining voor ouders]

Bijgewerkt op 8 november 2019