6 dingen die u niet wist over het ADHD-brein

Hoe werken stimulerende middelen in het ADHD-brein?

Stimulatie is een gemakkelijk meetbaar kenmerk van de eerstelijnsstimulerende medicijnen, maar het is niet duidelijk dat stimulatie is hoe en waarom ze werken voor aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD). Er zijn momenteel 43 medicijnen beschikbaar die op dezelfde manier stimuleren als amfetamine en methylfenidaat, maar slechts drie van die medicijnen maken ADHD beter. De rest maakt het erger. Gewoon een stimulerend middel zijn is niet voldoende om een ​​medicijn te maken werken in een ADHD-brein.

Een PET-scanonderzoek werd uitgevoerd om een ​​speciaal voorbereide oplossing van te monitoren methylfenidaat om te zien waar het terechtkwam in het menselijk brein. Iedereen verwachtte dat het zou gaan naar ergens in de fronto-pariëtale cortex, of naar een gebied dat rijk was aan adrenaline of dopamine zenuwen. Dat deed het niet. In plaats daarvan werd het actief uit het bloed getrokken en geconcentreerd in slechts één gebied precies in het centrum van de hersenen, het corpus striatum.

Het striatum heeft geen adrenaline- of dopamine-activiteit. Het striatum is je uitvoerend assistent. Het scant al je gedachten, gevoelensen ervaringen en stuurt het belangrijkste naar je cortex om over na te denken. Al het andere wordt achter de schermen afgehandeld.

De huidige theorie van ADHD is dat het striatum net zo goed werkt als 99% in neurotypische hersenen. In plaats van slechts één belangrijk ding naar de frontale cortex te sturen, stuurt het vijf of zes dingen, zonder een specifieke betekenis aan een van hen. Dit is hoe het is om onbehandelde ADHD te hebben - vijf dingen rommelen rond in je hoofd zonder duidelijke reden. De ADHD-medicijnen helpen het striatum te werken zoals het was bedoeld. —William Dodson, M.D.

Zijn stimulerende middelen veilig voor het ADHD-brein?

Vele jaren geleden hadden mensen ongegronde vrees voor de langetermijneffecten op de hersenen van het dagelijks nemen van stimulerende medicijnen. Wij weten het antwoord. De eerste gegevens zijn afkomstig van het gebruik van stimulerende middelen voor de behandeling van een slaapstoornis genaamd narcolepsie. Beoordelingen van mensen die dagelijks 40 tot 50 jaar dezelfde medicijnen gebruiken die worden gebruikt om ADHD dagelijks te behandelen, vonden geen enkel probleem op lange termijn. De langste studie van ADHD is de Milwaukee Study, nu ongeveer 28 jaar oud. Tot nu toe is alle risico van ADHD geassocieerd met het niet behandelen van de aandoening met medicatie, niet met medicamenteuze behandeling zelf. —William Dodson, M.D.

[Gratis bron: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

Waarom werken methylfenidaat of amfetamine niet voor mij of mijn kind?

Door de jaren heen is erkend dat het juiste molecuul in de juiste dosis voor het unieke individuele kind of volwassene dramatische voordelen zou moeten hebben, met in wezen geen bijwerkingen. Veel ouders ontdekten echter dat hun kind de twee stimulerende middelen niet verdroeg of ervan profiteerde medicijnen, methylfenidaat (Ritalin, Concerta, enzovoort) en amfetamine (Adderall, Vyvanse, enzovoort Aan). We weten nu waarom.

Het blijkt dat de doseringsbereiken goedgekeurd door de FDA voor de eerstelijns stimulerende medicijnen werken voor slechts ongeveer de helft van de patiënten. Tussen zes en acht procent van de mensen krijgt hun optimale respons bij doses lager dan de laagste doses die worden vervaardigd. Als deze patiënten beginnen met de laagste beschikbare dosis, hebben ze al een overdosis en ervaren ze het Zombiesyndroom (emotionele afzwakking, lethargie) of het syndroom van Starbuck (te opgewonden zijn, een snelle hartslag hebben, prikkelbaar). De patiënten doen het prima als ze lagere doses gebruiken.

Omgekeerd krijgt ongeveer 40 procent van de mensen hun optimale respons bij doses hoger dan de hoogste sterktes goedgekeurd door de FDA. Ze proberen medicijnen, maar krijgen niet een dosis die hen dramatische voordelen oplevert. De erkenning van een breder bereik van optimale doses heeft geresulteerd in een betere medicatierespons voor tot de helft van de patiënten. —William Dodson, M.D.

Waarom verliest het ADHD-brein interesse in taken?

PET-beeldvormingsonderzoeken van hersenen bij mensen met de diagnose ADHD tonen aan dat chemicaliën die beloning herkennen herkennen circuits in de hersenen hebben de neiging om op aanzienlijk minder receptorsites te binden bij mensen met ADHD dan die bij een gezond persoon vergelijkingsgroep. Deze en andere beeldvormingsstudies kunnen helpen verklaren waarom mensen met ADHD minder goed in staat zijn dan hun leeftijdsgenoten om te anticiperen op plezier of tevredenheid te registreren met taken waarvoor de uitbetaling is vertraagd. Een belangrijk effect is dat ze grote moeite hebben zichzelf te activeren om aan taken te beginnen die dat niet zijn vooral interessant voor hen en in aanhoudende motivatie om taken te voltooien waarvoor de beloningen niet op handen zijn beschikbaar. —Thomas E. Brown, Ph. D., uit zijn boek Slim maar vast

[Hoe mensen met ADHD anders zijn bedraad]

Waarom worden de ADHD-hersenen vaak overspoeld door emotie?

Er zijn twee primaire manieren waarop emoties een cruciale rol spelen in de chronische problemen van mensen met ADHD. Beide zijn gerelateerd aan beperkingen van het werkgeheugen: het beperkte vermogen van de persoon om in gedachten te houden en meerdere stukjes emotie tegelijk te gebruiken. Soms zorgen de beperkingen van het werkgeheugen van het ADHD-brein ervoor dat een tijdelijke emotie te sterk wordt; de persoon wordt overspoeld met één emotie en is niet in staat om aandacht te schenken aan andere emoties, feiten en herinneringen die relevant zijn voor die herinnering.

Op andere momenten laten de beperkingen van het werkgeheugen van ADHD de persoon onvoldoende gevoelig voor het belang van een bepaalde persoon emotie omdat hij of zij andere relevante informatie niet voldoende in gedachten heeft gehouden of heeft meegenomen in zijn of haar beoordeling van de situatie. -Thomas. E. Brown, Ph. D., uit zijn boek Slim maar vast

Waarom leggen de ADHD-hersenen niet altijd de verbinding?

De netwerken die informatie bevatten die verband houdt met emotie en andere aspecten van het functioneren van de hersenen, zijn bij personen met ADHD doorgaans iets beperkter dan bij de meeste anderen. Jaren geleden dachten de meeste wetenschappers dat stoornissen van ADHD voornamelijk te wijten waren aan problemen in specifieke hersengebieden, met name de prefrontale cortex. Nieuwe technologieën hebben echter aangetoond dat sommige beperkingen van mensen met ADHD mogelijk groter zijn gerelateerd aan netwerken van vezels die interactieve communicatie tussen verschillende regio's van de regio ondersteunen hersenen. Eén type communicatie tussen hersengebieden vindt plaats via verbindingen die 'witte stof' worden genoemd. Beeldvorming studies hebben afwijkingen aangetoond in de structuur van witte stof in de hersenen van kinderen, adolescenten en volwassenen met ADHD.

Dergelijke afwijkingen kunnen enkele van de problemen verklaren die deze personen hebben - één ding in gedachten houden terwijl ze iets anders doen. Eén studie heeft aangetoond dat methylfenidaat, gebruikt om ADHD te behandelen, de connectiviteitsbeperkingen kan normaliseren in de motivatie- en beloningsnetwerken van kinderen met ADHD wanneer ze bepaalde toegewezen taken uitvoeren. —Thomas E. Brown, Ph. D., uit zijn boek Slim maar vast

Thomas E. Brown, Ph. D. en William Dodson, M.D., zijn allebei lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

[OMG, dus daarom doe ik dat?]

Bijgewerkt op 18 juni 2019