Eetstoornissen en familierelaties
Systeemtheorie en objectrelatie-theorie komen overeen in de studie van eetstoornissen. Theoretici stellen voor dat de dynamiek van het familiesysteem de onvoldoende copingstrategieën handhaaft die worden gezien bij mensen met een eetstoornis (Humphrey & Stern, 1988).
Humphrey en Stern (1988) beweren dat deze egotekorten het gevolg zijn van verschillende mislukkingen in de moeder-kindrelatie van een persoon met een eetstoornis. Een mislukking was het vermogen van de moeder om het kind consequent te troosten en voor haar behoeften te zorgen. Zonder deze consistentie kan het kind geen sterk zelfgevoel ontwikkelen en heeft het geen vertrouwen in de omgeving. Bovendien kan het kind geen onderscheid maken tussen een biologische behoefte aan voedsel en een emotionele of interpersoonlijke behoefte om zich veilig te voelen (Friedlander & Siegel, 1990). De afwezigheid van deze veilige omgeving voor het kind om in zijn behoeften te voorzien, remt het individuatieproces van autonoom zijn en intimiteit uitdrukken (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson en Flach (1985) ontdekten dat bulimics hun families beschouwden als de nadruk op de meeste vormen van prestatie behalve recreatief, intellectueel of cultureel. Johnson en Flach leggen uit dat in deze families de bulimica niet voldoende is geïndividualiseerd om zich in die gebieden te kunnen uiten of uiten. Deze autonome activiteiten botsen ook met hun rol als het "slechte kind" of zondebok.
De persoon met een eetstoornis is een zondebok voor het gezin (Johnson & Flach, 1985). De ouders projecteren hun slechte zelf en hun gevoel van ontoereikendheid op bulimisch en anorexia. De eetstoornis heeft zo'n angst om in de steek te worden gelaten dat hij deze functie zal vervullen. Hoewel de ouders ook hun goede zelf op het 'goede kind' projecteren, kan het gezin ook het eten zien wanordelijke persoon als de held, omdat zij uiteindelijk het gezin naar een behandeling leiden (Humphrey & Stern, 1988).
Gezinnen met eetstoornissen zijn vaak ook erg ongeorganiseerd. Johnson en Flach (1985) vonden een direct verband tussen de ernst van de symptomologie en de ernst van de desorganisatie. Dit valt samen met de ontdekking van Scalf-McIver en Thompson (1989) dat onvrede met het fysieke uiterlijk te maken heeft met een gebrek aan familiesamenhang. Humphrey, Apple en Kirschenbaum (1986) verklaren deze desorganisatie en gebrek aan samenhang verder als het "frequente gebruik van negativistische en complexe, tegenstrijdige communicatie" (p. 195). Humphrey et al. (1986) ontdekte dat boulimisch-anorexia families negeerden in hun interacties en dat de verbale inhoud van hun berichten in tegenspraak was met hun non-verbalen. Artsen en theoretici stellen dat de disfunctie van deze individuen om bepaalde redenen verband houdt met voedsel. Het afwijzen van voedsel of het zuiveren wordt vergeleken met het afwijzen van de moeder en is ook een poging om de aandacht van de moeder te trekken. De persoon met een eetstoornis kan er ook voor kiezen om haar calorie-inname te beperken omdat ze de adolescentie wil uitstellen vanwege haar gebrek aan individuatie (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Binges zijn een poging om de leegte te vullen door een gebrek aan geïnternaliseerde koestering. Het binging is ook gerelateerd aan het onvermogen van de eetstoornis om te bepalen of ze honger hebben of hun emotionele spanningen moeten kalmeren. Dit onvermogen is een gevolg van de inconsistente aandacht voor hun behoeften als kind. Deze zorg beïnvloedt ook de kwaliteit van hechting tussen moeder en kind (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Het onderzoek is niet significant gericht op gehechtheid en scheidingstheorieën om eetstoornissen te verklaren, omdat het de theorieën niet als voorspellend of verklarend beschouwde. Bowlby (zoals geciteerd in Armstrong & Roth, 1989) stelt echter dat mensen met een eetstoornis onzeker of angstig gehecht zijn. Volgens zijn gehechtheidstheorie komt een persoon dicht bij een gehechtheidsfiguur om zich veilig te voelen en zijn angsten te kalmeren. Bowlby gelooft dat de eetstoornis individuele diëten heeft omdat ze denkt dat dat meer zal creëren veilige relaties die de spanningen helpen verminderen die ze zelf niet aankan (Armstrong & Roth, 1989). Dit valt samen met de overtuiging van Humphrey en Stern (1988) dat eetstoornissen op verschillende manieren werken om de emotionele spanning te verminderen die ze niet zelf kunnen verlichten. Ander onderzoek heeft ook de theorie van Bowlby ondersteund. Becker, Bell en Billington (1987) vergeleken eetstoornis en niet-eetstoornis individuen op verschillende ego-tekorten en ontdekte dat de angst om een gehechtheidsfiguur te verliezen het enige ego-tekort was dat aanzienlijk verschilde tussen de twee groepen. Dit ondersteunt opnieuw het relationele karakter van eetstoornissen. Systeemtheorie en objectrelatie-theorie verklaren ook waarom deze aandoening voornamelijk bij vrouwen voorkomt.
Beattie (1988) beweert dat eetstoornissen veel vaker voorkomen bij vrouwen omdat de moeder haar slechte zelf vaak op de dochter projecteert. De moeder ziet haar dochter vaak als een narcistische uitbreiding van zichzelf. Dit maakt het erg moeilijk voor de moeder om haar dochter te laten individualiseren. Er zijn verschillende andere aspecten van de moeder-dochterrelatie die individuatie belemmeren.
De relatie van de dochter met haar primaire verzorger, de moeder, is gespannen, ongeacht familiestoornissen. De dochter moet scheiden van haar moeder om haar gescheiden identiteit te ontwikkelen, maar ze moet ook dicht bij haar moeder blijven om haar seksuele identiteit te bereiken. Dochters ervaren zichzelf ook als minder controle over hun lichaam omdat ze niet de externe geslachtsorganen hebben die leiden tot een gevoel van controle over hun lichaam. Bijgevolg vertrouwen dochters meer op hun moeder dan op hun zonen (Beattie, 1988). Onderzoekers hebben verschillende strategieën gebruikt om de gegevens van mensen met een eetstoornis te verzamelen. Deze studies hebben zelfrapportagematen en observatiemethoden gebruikt (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Studies bij mensen met een eetstoornis hebben ook verschillende bemonsteringsprocedures gebruikt. Klinische populaties zijn vaak vergeleken met niet-klinische populaties als controles. Studies hebben echter vrouwelijke studenten met drie of meer eetstoornis symptomen geclassificeerd als een klinische populatie. Onderzoekers hebben zowel de ouders van boulimics en anorexia onderzocht als het hele gezin (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 & Scalf-McIver & Thompson, 1989). Scheidings-individuatieproces en gerelateerde psychiatrische stoornissen. Er zijn verschillende manieren waarop een ongezonde oplossing van het scheiding-individuatieproces tot uiting komt. Het kind probeert zich los te maken van de moederfiguur wanneer het kind ongeveer twee jaar oud is en tijdens de adolescentie opnieuw. Zonder een succesvolle oplossing als peuter, zullen er extreme moeilijkheden zijn wanneer de adolescent probeert te individualiseren. Deze moeilijkheden leiden vaak tot psychiatrische stoornissen (Coonerty, 1986).
Personen met eetstoornissen en borderline persoonlijkheidsstoornissen lijken erg op elkaar in hun mislukte pogingen om te individualiseren. Daarom presenteren ze zich vaak als een dubbele diagnose. Alvorens hun specifieke overeenkomsten te verklaren, is het noodzakelijk om de fasen van het eerste scheiding-individuatieproces te verklaren (Coonerty, 1986).
De baby raakt tijdens het eerste levensjaar gehecht aan de moederfiguur en daarna aan de scheiding-individuatieproces begint wanneer de baby zich realiseert dat hij een andere persoon is dan de moeder figuur. Het kind begint dan te voelen alsof de moederfiguur en zichzelf allemaal machtig zijn en vertrouwt niet op de moederfiguur voor veiligheid. De laatste fase is toenadering (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Tijdens de toenadering wordt het kind zich bewust van haar scheiding en kwetsbaarheden en zoekt het weer zekerheid bij de moederfiguur. Scheiding en individuatie vindt niet plaats wanneer de moederfiguur niet emotioneel beschikbaar kan zijn voor het kind nadat ze is gescheiden. Theoretici geloven dat dit voortkomt uit de enige initiële poging van de moederfiguur tot individuatie die gepaard ging met emotionele verlatenheid van haar moeder (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Wanneer het kind een adolescent wordt, kan haar onvermogen om opnieuw te individualiseren leiden tot eetstoornis symptomologie en borderline persoonlijkheidsstoornis symptomologie zoals pogingen tot zelfbeschadiging. Het kind voelde zelfhaat omdat het zich wilde scheiden van de moederfiguur; daarom zijn deze zelfvernietigende gedragingen synoniem met het ego. Deze gedragingen van de adolescentie zijn pogingen om emotionele veiligheid te herwinnen terwijl disfunctionele autonomie wordt uitgeoefend. Bovendien zijn beide sets van symptomen het gevolg van het ontbreken van zelfverzachtende mechanismen die individuatie onmogelijk maken (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Er is een sterk verband tussen een mislukte scheiding tussen eetstoornissen en borderlines en individuatie, maar andere psychiatrische stoornissen zijn gerelateerd aan scheidings-individuatie moeilijkheden als goed. Onderzoekers hebben volwassen kinderen van alcoholisten en codependenten in het algemeen problemen ondervonden om zich los te maken van hun familie van herkomst (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) ontdekte dat schizofrenie problemen met scheiding-individuatie had, maar specifiek hebben ze niet de nodige gehechtheid aan hun moederfiguur en differentiëren ze te vroeg.
De volgende: Gezinsleden van de eetstoornispatiënt
~ eetstoornissen bibliotheek
~ alle artikelen over eetstoornissen
