De waarheid over ADHD en verslaving

Bedwelmende middelen zijn risicovolle zaken als u een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) heeft. Uit een recent onderzoek bleek dat meer dan 15 procent van de volwassenen met de aandoening misbruik had gemaakt of daarvan afhankelijk was alcohol of drugs tijdens het voorgaande jaar. Dat is bijna het drievoudige van de snelheid voor volwassenen zonder ADHD. Alcohol en marihuana waren de stoffen die het meest worden misbruikt.

"Misbruik gaat niet over hoeveel je doet of hoe vaak het gebeurt. Het gaat erom hoe jouw gebruik jouw beïnvloedt verhoudingen, gezondheid, werk, school en hoe je staat met de wet ”, zegt Wendy Richardson, een huwelijks- en familietherapeut en gecertificeerde verslavingsspecialist in Soquel, Californië. "Als je problemen hebt op deze gebieden en je blijft gebruiken, heb je absoluut een probleem."

Waarom zijn middelenmisbruik en verslaving dergelijke problemen voor volwassenen met ADHD?

"In onze studie van jonge volwassenen zei slechts 30 procent dat ze stoffen gebruikten om high te worden", zegt Timothy Wilens, M.D., universitair hoofddocent psychiatrie aan

Harvard Medical School in Boston. "Zeventig procent doet het om hun humeur te verbeteren, beter te slapen of om andere redenen." Dit soort "zelfmedicatie" lijkt vooral gebruikelijk te zijn bij personen bij wie ADHD niet wordt gediagnosticeerd, of bij wie de diagnose is gesteld maar nog nooit is vastgesteld behandeling. "Wanneer mensen met ADHD ouder worden, neemt de hyperactieve component vaak af", zegt William Dodson, M.D., een ADHD-specialist in Denver. “Maar van binnen zijn ze net zo hyper als altijd. Ze hebben iets nodig om hun hersenen voldoende te kalmeren om productief te zijn. '

Dat was het geval voor Beth, 27, een docent speciaal onderwijs in Ft. Wayne, Indiana. Op de universiteit herinnert ze zich: 'Mijn geest was zo uit de hand gelopen en drinken zou dat wegnemen. Ik dronk niet om kapot te gaan, maar om me te concentreren en mijn huiswerk gedaan te krijgen. 'Drinken verlichtte ook andere ADHD-ellende. Beth zegt: 'De verveling was onmogelijk. Ik zou in een interessante lezing kunnen zitten en me helemaal vervelen. Toen ik dronk, kon het me niet schelen dat ik me verveelde. "

[Gratis overzicht van veelvoorkomende fouten bij ADHD-diagnose]

De impulsiviteit, het slechte beoordelingsvermogen en de sociale onhandigheid die vaak met ADHD gepaard gaan, effenen de weg naar overmatig toegeven, ongeacht de gevolgen. Jennifer, 29, uit Fayetteville, Arkansas, vond dat ADHD het voor haar moeilijk maakte om erbij te horen - behalve bij de menigte die marihuana rookte. "Ze accepteerden me", zegt ze. "Vroeger dacht ik," het maakt ze niet uit of ik een beetje gek ben, als ik geen zinnen af ​​heb en de kamer uit loop terwijl ze praten. "

Er zijn andere ADHD-gerelateerde factoren die het risico op problemen met middelenmisbruik kunnen verhogen. Vergeleken met mensen zonder de aandoening, zijn mensen met ADHD vaak minder succesvol op academisch gebied. Minder afgestudeerd aan de middelbare school en universiteit, en ze verdienen minder geld.

Biologie is een andere factor. "Er is een verhoogd aantal stoornissen in het gebruik van middelen bij naaste familieleden van mensen met ADHD", zegt dr. Wilens. Genen geassocieerd met het nemen van risico's en het zoeken naar nieuwigheden kunnen een persoon vatbaar maken voor zowel ADHD als middelenmisbruik.

Wat de verklaring ook is, problemen beginnen meestal in de adolescentie; tot 15 jaar zijn mensen met ADHD over het algemeen niet waarschijnlijker dan mensen zonder ADHD om te experimenteren met medicijnen. Vanaf deze leeftijd stijgen de tarieven van misbruik en afhankelijkheid. De helft van alle volwassenen met onbehandelde ADHD zal op enig moment in hun leven een stoornis ontwikkelen.

[Wat u moet weten over ADHD-medicijnen als u een geschiedenis heeft van middelenmisbruik]

Op volwassen leeftijd kan elke belangrijke levensverandering een verhoogd risico betekenen. "Het starten van een nieuwe baan of het krijgen van een kind kan een genetische kwetsbaarheid activeren", zegt Richardson.

Het probleem voorkomen

De medicijnen die het meest worden voorgeschreven voor ADHD, methylfenidaat en amfetamine, zijn gereguleerde stoffen - wat betekent dat ze kunnen leiden tot misbruik en verslaving. Daarom gaan sommige mensen ervan uit dat het riskant is om deze medicijnen te gebruiken. In werkelijkheid is het het tegenovergestelde: mensen met ADHD die deze medicijnen nemen zoals voorgeschreven zijn minder waarschijnlijk dan hun onbehandelde tegenhangers om drugs te drinken of te misbruiken. Anders gezegd, effectieve behandeling van ADHD is krachtige bescherming tegen middelenmisbruik.

De implicatie is duidelijk: als u of uw kind ADHD heeft, zorg dan voor een geschikte behandeling (inclusief, indien nodig, ADHD-medicatie).

Experts dringen er bij ouders op aan om op jonge leeftijd met hun kinderen hierover te praten. Als je wacht tot het vijfde of zesde leerjaar, kan het te laat zijn. Laat uw kind weten dat het hebben van ADHD zijn risico op problemen verhoogt, dat hij kwetsbaarder is voor verslaving dan zijn leeftijdsgenoten zonder ADHD. Zorg ervoor dat uw kind begrijpt dat de beste manier om problemen te voorkomen, is om illegale drugs helemaal te vermijden en te wachten tot volwassenheid om alcohol te gebruiken (of helemaal niet).

Het goede nieuws? Volgens het National Institute on Drug Abuse is het onwaarschijnlijk dat iemand die op 21-jarige leeftijd is begonnen met het gebruik van een stof, later zal beginnen. Dit lijkt zowel voor mensen met ADHD als mensen zonder.

Bovendien lijkt regelmatige lichaamsbeweging mensen te helpen de verleiding van zelfmedicatie te vermijden. "Het is belangrijk voor mensen met ADHD om te oefenen en de hersenen gestimuleerd te houden", zegt Richardson. “Verveling brengt je in gevaar. Je moet bewegen, jezelf fysiek uitdagen. '

Dubbel probleem, dubbele behandeling

In haar poging om haar afhankelijkheid van marihuana en andere drugs te verbreken, had Jennifer talloze vergaderingen in twaalf stappen bezocht. Ze woonde zelfs een 28-dagen residentieel revalidatieprogramma bij. Maar alles was tevergeefs, omdat haar ADHD nog niet was gediagnosticeerd of behandeld.

"Ik kon me niet blijven concentreren op herstel," herinnert Jennifer zich. “Tijdens vergaderingen was mijn gedachten helemaal anders dan waar ze het over hadden. Hoe lelijk waren de muren. Hoe vervelend was de stem van de spreker. Ik zou denken: ‘Hoe lang gaan ze praten? De koffie wordt koud. Ik moet elkaar ontmoeten in het winkelcentrum. ''

De ongelukkige waarheid is dat ADHD drugsmisbruik moeilijker te behandelen maakt - en vice versa. "Ik kon pas met mijn ADHD omgaan als ik nuchter werd", zegt de 36-jarige David, een verkoper in San Jose, Californië. "Maar het was moeilijk om nuchter te blijven voordat mijn ADHD onder controle was."

Wat is de juiste manier om hulp te krijgen? Recente studies suggereren dat het het beste is om de behandeling voor ADHD alleen te optimaliseren nadat het individu zes weken tot enkele maanden nuchter is geweest. "De resultaten zullen niet erg betrouwbaar zijn als u gewoon door ADHD probeert te blazen zonder te wachten op onthouding," legt Dr. Wilens uit. Dodson voegt eraan toe: "Je kunt niet echt zien of ADHD-medicatie werkt als iemand op iets anders bedwelmd is."

Van 12-stappenprogramma's tot psychotherapie, dezelfde behandelingen die effectief zijn voor het beëindigen van middelenmisbruik bij mensen zonder ADHD zijn ook effectief wanneer ADHD deel uitmaakt van het beeld. Houd er echter rekening mee dat sommige 12-stappenprogramma's het wantrouwen van "geestverruimende" medicatie blijven bevorderen en deelnemers kunnen afraden om stimulantia te nemen. De beste verdediging tegen dit misleide advies is educatie - voor uzelf, uw sponsor en andere groepsleden. "Ik laat soms een sponsor naar een therapiesessie komen om uit te leggen wat ADHD is en hoe de medicijnen werken", zegt Richardson.

Soms staat een ADHD-diagnose voor behandeling van middelenmisbruik in de weg. Jim, uit Greeley, Colorado, rookte jarenlang marihuana zonder ooit te beseffen dat hij een probleem had - totdat hij werd behandeld voor ADHD.

"Ik kon functioneren en rondkomen toen ik high was, maar het medicijn deed mijn nieuwsgierigheid afnemen en beïnvloedde met wie ik rondhing", zegt de 41-jarige. “Het belemmerde mijn emotionele groei. Het was een ontwaken om de juiste medicatie te krijgen om mijn ADHD te behandelen. Toen ik vertrouwd raakte met hoe het was om een ​​heldere, stabiele geest te hebben, ging ik mezelf waarderen en mijn vermogen om op intelligente wijze met anderen om te gaan. Pot was niet meer leuk. "

Welke ADHD-medicatie is het beste voor iemand die al tegen drugsmisbruik heeft gestreden? Voor veel artsen is de eerste keuze een niet-stimulerend middel. Deze medicijnen zijn misschien niet zo effectief als stimulerende middelen voor de behandeling van bepaalde symptomen, maar ze kunnen veiliger zijn voor personen die al een neiging tot verslaving hebben gehad. Andere artsen kiezen ervoor om een ​​stimulerend middel voor te schrijven, misschien een behandeling te starten met een formulering met verlengde afgifte, zoals Concerta of de Daytrana-huidpleister; deze traag werkende medicijnen worden minder vaak misbruikt dan medicijnen met onmiddellijke afgifte.

Sober blijven

Voor de meeste mensen is het stoppen van alcohol- of drugsgebruik lang niet zo moeilijk als staying nuchter. Handhaving van een effectieve ADHD-behandeling is de sleutel. "Mensen die ADHD hebben, zijn vatbaar voor impulsiviteit en zijn minder in staat om frustratie te verdragen," zegt Richardson.

"Ik was in staat om een ​​aantal keren schoon te worden voordat ik werd gediagnosticeerd en behandeld, maar ik viel altijd terug", zegt Jennifer. Onlangs, toen ze oude vrienden bezocht met wie ze drugs gebruikte, voelde ze zich opnieuw verleid. Maar deze keer kon ze het afweren. "Als ik geen ADHD-medicijnen had gebruikt, zou ik waarschijnlijk op dat moment zijn teruggevallen."

Als een 12-stappen of een ander zelfhulpprogramma werkt, blijf er dan bij. Als u denkt dat u meer hulp nodig hebt om vrij te blijven van drugs en alcohol, vraag dan uw arts naar cognitieve gedragstherapie. Het is effectief gebleken om zowel ADHD te behandelen als om terugval van middelenmisbruik te voorkomen. "De behandeling moet niet eenmalig zijn," zegt Dr. Dodson. "Je moet echt na ADHD blijven" om bescherming te behouden.

Experts raden ook aan om een ​​nuchterheid bevorderende levensstijl aan te nemen. Om te beginnen betekent dit doen wat nodig is om te voorkomen dat je te hongerig, te boos, te eenzaam of te moe wordt. De basiselementen van deze strategie, bekend onder de naam H.A.L.T., zijn de volgende:

• Vermijd honger: Eet drie volledige maaltijden per dag, samen met drie gezonde snacks. Beperk de inname van suiker en cafeïne.
• Vermijd woede: Leer je emoties te beheersen. Begraaf je wrok niet. Praat over hen. Raadpleeg indien nodig een psychotherapeut.
• Vermijd eenzaamheid: Neem contact op met ondersteunende mensen om een ​​nieuw sociaal netwerk op te zetten om de plaats in te nemen van vrienden die drugs en alcohol gebruiken.
• Voorkom dat je te moe wordt: Zorg voor voldoende slaap en breng eventuele slaapproblemen onder de aandacht van uw arts. “Onder mijn patiënten vindt ten minste 90 procent van de terugvallen plaats tussen 23.00 uur. en 7 uur ', zegt Dr. Dodson.

Experts benadrukken dat terugval niet zozeer een gebeurtenis is, maar een proces dat zich weken of maanden voltrekt. Het is essentieel om op zorgelijke tekenen te letten - bijvoorbeeld je ongewoon rusteloos of geïrriteerd voelen, slaapproblemen hebben of de neiging hebben om in contact te komen met een oude drinkpartner. In dergelijke gevallen kan het nuttig zijn om over deze gevoelens in een dagboek te schrijven.

Het is ook essentieel om een ​​goed ontwikkeld plan te hebben om met verleidingen om te gaan wanneer deze zich voordoen; een dergelijk plan kan inhouden dat een coach of een ondersteunende vriend wordt gebeld, of misschien een vergadering bijwoont. In sommige gevallen volstaat een intensieve training om een ​​potentieel explosieve drang om weer te gaan gebruiken onschadelijk te maken.

Misschien is het meest krachtige hulpmiddel om terugval te voorkomen het inschakelen van de steun van vrienden en familieleden - om naar u te kijken en misschien zelfs om uw arts te waarschuwen als u tekenen van problemen vertoont. "Veel mensen met ADHD hebben nul mogelijkheden voor zelfbeoordeling," zegt Dr. Dodson. "Het is goed om veel extra ogen op de grond te hebben."

---

Wees niet bang voor ADHD-medicatie

Talrijke studies hebben een omgekeerd verband aangetoond tussen medicamenteuze therapie voor ADHD en drugsmisbruik. Misschien is de meest overtuigende onlangs uitgevoerd door het team van Dr. Wilens in Harvard. Ze analyseerden gegevens uit zes studies en ontdekten dat mensen met ADHD die in de kindertijd een passende behandeling kregen (bijna altijd met stimulantia) een opmerkelijke 50 procent waren minder waarschijnlijk dan hun onbehandelde leeftijdsgenoten om drugs of alcohol te misbruiken in de adolescentie of jonge volwassenheid.

Krijg ondersteuning

Twaalfstapsprogramma's kunnen nuttig zijn voor volwassenen met ADHD. Als problemen met geheugen, aandacht of organisatie het moeilijk maken om regelmatig vergaderingen bij te wonen, vriend of familielid kan worden aangeworven om herinneringen te geven - en misschien vervoer naar te bieden bijeenkomsten.

Op de uitkijk staan

Mensen met zowel ADHD als drugsgebruik hebben een verhoogd risico op depressie en angst. Onbehandeld, deze naast elkaar bestaande omstandigheden interfereren met herstel. Het is essentieel voor mensen met ADHD - en hun artsen - om op zoek te zijn naar stemmingsproblemen, zelfs nadat de ADHD met succes is behandeld.

[Veroorzaakt stimulerend medicijn verslaving?]

Bijgewerkt op 12 augustus 2019