Is het ADHD of een bipolaire stoornis?

Kinderen en adolescenten met ADHD vertonen gedrag dat vergelijkbaar is met dat van Bipolaire stoornis (BPD) - dus het stellen van de juiste diagnose is vaak moeilijk, maar van cruciaal belang.

De diagnose dicteert de behandeling en de verkeerde medicatie kan de symptomen van deze aandoeningen zelfs verergeren. Wat nog ingewikkelder is, is het feit dat ongeveer de helft van de kinderen met BPS ook ADHD heeft, wat betekent dat artsen vaak moeten bepalen of beide problemen bestaan.

Het is een moeilijke beslissing omdat de aandoeningen vaak op elkaar lijken, hoewel om verschillende onderliggende redenen. Kinderen en adolescenten met ADHD kunnen fysiek actief zijn, zo niet erg actief. Ze kunnen onoplettend zijn vanwege hun afleidbaarheid en lijken moeite te hebben om bij één gedachte of taak te blijven. Impulsiviteit kan leiden tot ongepast gedrag en snelle uitingen van woede. Dezelfde symptomen gelden vaak voor kinderen en adolescenten met BPS.

In een "hypomanische" of "manische" toestand of stemming kunnen bipolaire kinderen en adolescenten net zo fysiek actief zijn als die met ADHD. Ze kunnen in deze toestand ook onoplettend zijn, omdat hun geest van gedachte naar gedachte snelt. Een depressieve bui kan hen onoplettend maken en, zoals mensen met ADHD, kunnen BPD-jongeren zich ongepast gedragen of snel boos worden. Het verschil is dat hun woede wordt gedreven door stemming, niet door impuls.

Bij het stellen van de diagnose moet worden bepaald wat het gedrag drijft. Artsen doen dit door zowel het gedrag te observeren als een geschiedenis van hun begin en patroon te verkrijgen.

Het gedrag van het kind observeren

Het kind of de adolescent met ADHD heeft het altijd. Ze zullen een of meer van de drie chronische of altijd aanwezige gedragingen vertonen: hyperactiviteit, impulsiviteit en / of onoplettendheid / afleiding in de meeste situaties.

BPS daarentegen wordt gekenmerkt door cycli van gemoedstoestanden in plaats van consistent gedrag. Het BPD-individu kan heen en weer bewegen tussen verdrietig of depressief van normale stemming naar euforie en wat een hypomanische of manische toestand wordt genoemd.

Als ze manisch zijn, kunnen ze hun gedachten beschrijven als 'racen'. Ze voelen zich 'vast', niet alleen actief, en zijn vaak niet in staat om te ontspannen, te vertragen, te eten of uren of dagen te slapen. Hun humeur kan veranderen van vriendelijkheid naar extreme woede, vaak met explosief boze reacties. Deze stemmingswisselingen kunnen zich meerdere keren herhalen - wel 20 of meer keer per dag. Zonder waarschuwing kan het kind verdrietig worden, dan heel gelukkig of beminnelijk, en dan zo snel woedend dat waarnemers hun hoofd krabben.

Een geschiedenis van het gedrag en hun patroon verkrijgen: ADHD is aanwezig bij de geboorte en is chronisch en doordringend van aard. Ouders zullen de hyperactiviteit, onoplettendheid en / of impulsiviteit van hun kind vaak beschrijven als duidelijk sinds het begin jeugd, als een probleem geweest tijdens elk jaar van het leven, en als opdagen op school, thuis, activiteiten en met leeftijdsgenoten.

BPD is anders. Het begin is meestal later (tussen de acht en twaalf jaar) en het gedrag is cyclischer dan chronisch; dat wil zeggen, ze zijn niet consistent aanwezig en zijn zelden aanwezig in alle situaties.

Het verkrijgen van een betrouwbare familiegeschiedenis kan ook helpen bij het bepalen van de diagnose; beide aandoeningen hebben een sterke genetische component. In elk geval is er een competente, goed opgeleide kinder- en jeugdpsycholoog nodig om deze ingewikkelde oproep te doen.

Aangezien voor beide aandoeningen waarschijnlijk medicatie nodig is, moet een arts worden betrokken bij het bevestigen van de diagnose en het ontwikkelen van een behandelplan. Gerichte psychotherapieën zijn nuttig voor beide aandoeningen en moeten worden toegediend door een arts of een andere geestelijke zorgverlener die gespecialiseerd is in de behandeling van deze aandoeningen.

Bijgewerkt op 12 juli 2019