Wat is een bipolaire stoornis? Definities, symptomen, behandeling

Bipolaire stoornis I (ook bekend als bipolaire stoornis type I en ooit bekend als manische depressie) is een ernstige psychische aandoening die elk jaar honderdduizenden Amerikanen treft. Bipolaire stoornis I (soms gespeld als bipolaire stoornis type 1) treft ongeveer een procent van de bevolking in de loop van hun leven in de Verenigde Staten. Dit komt overeen met drie miljoen mensen in de Verenigde Staten. Om dat in perspectief te plaatsen, dat is iets minder dan het risico dat een vrouw blaaskanker ontwikkelt in haar leven of ongeveer gelijk aan het risico dat een man maagkanker in zijn leven ontwikkelt levenslang.

Dit type bipolaire stoornis wordt vaak gezien als een "klassieke" bipolaire stoornis, aangezien de symptomen de eerste diagnostische symptomen waren en het is het soort dat het vaakst in de media wordt weergegeven. Bipolaire stoornis type I wordt gekenmerkt door perioden van een zeer verhoogde of prikkelbare stemming bekend als manie afgewisseld met periodes van diepe, diepe

depressie. Mensen met een bipolaire stoornis type I kunnen ook ongesteld worden zonder stemmingsverschijnselen of met weinig stemmingsverschijnselen. Deze staan ​​bekend als euthymische perioden of euthymie.

Bipolaire I stoornisdefinitie en DSM-5-criteria

Om gediagnosticeerd te worden met een bipolaire stoornis type I, moet de persoon ten minste één periode van manie en ten minste één periode van depressie hebben gehad zoals gedefinieerd in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen, vijfde editie (DSM-5).

Volgens Medscape definieert de DSM-5 manische episodes achtereenvolgens ten minste één week van ernstige stemmingsstoornissen, gekenmerkt door opgetogenheid, prikkelbaarheid of expansiviteit. (Dit worden gateway-criteria genoemd.) Ten minste drie van de volgende symptomen moeten ook aanwezig zijn:

• Grandiosity (een overdreven geloof in iemands belang, dat soms waanvoorstellingen bereikt; wanen zijn valse overtuigingen ondanks confrontatie met tegengestelde feiten)
• Verminderde behoefte aan slaap
• Overmatig praten of spraak onder druk
• Race over gedachten of ideeën
• Duidelijk bewijs van afleidbaarheid
• Verhoogd niveau van doelgerichte activiteit thuis, op het werk of seksueel
• Overmatige plezierige activiteiten, vaak met pijnlijke gevolgen

De stemmingsstoornis moet voldoende zijn om aantasting op het werk of gevaar voor het individu of anderen te veroorzaken. De stemming mag niet het gevolg zijn van middelenmisbruik of een medische aandoening.

Volgens Medscape is de DSM-5 definieert depressieve episodes (depressies; ernstige depressies) omdat, gedurende dezelfde twee weken, vijf of meer van de volgende symptomen ervoeren, met ten minste een van de symptomen is een depressieve stemming of gekenmerkt door een verlies van plezier of interesseren:

• Depressieve bui
• Duidelijk verminderd plezier of interesse in bijna alle activiteiten (ook bekend als anhedonia)
• Aanzienlijk gewichtsverlies of gewichtstoename of aanzienlijk verlies of toename van eetlust
• Hypersomnie of slapeloosheid (te veel of te weinig slaap)
• Psychomotorische vertraging of agitatie (lichamelijke en psychische vertraging of rusteloosheid)
• Verlies van energie of vermoeidheid
• Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige schuldgevoelens
• Verminderd concentratievermogen of duidelijke besluiteloosheid
• Preoccupatie met dood of zelfmoord; patiënt heeft een plan of heeft zelfmoord geprobeerd

Deze symptomen moeten aanzienlijke aantasting en angst veroorzaken en mogen niet het gevolg zijn van middelenmisbruik of een medische aandoening.

DSM-5 bipolaire stoornis Type I-specificaties

Hoewel manieën en depressies de twee vereiste stemmingen zijn voor een bipolaire stoornis type I diagnose, elke stemming kan eigenlijk extra gemeenschappelijke kenmerken hebben en kan dus verder worden gedefinieerd door een specifier. Specificaties kunnen worden gebruikt met elk stemmingstype. Een persoon kan bijvoorbeeld een manie met psychotische kenmerken of een depressie met psychotische kenmerken ervaren.

Specifiers die kunnen worden gebruikt zijn:

• Met gemengde functies - wanneer de gediagnosticeerde stemming (depressie of manie) symptomen vertoont van de tegenovergestelde stemming (dit wordt vaak slechts een "gemengde stemming" genoemd)
• Met angstige nood - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met symptomen van angst
• Met snel fietsen - wanneer binnen een jaar vier of meer afzonderlijke stemmingsafleveringen (van welk type dan ook) plaatsvinden
• Met psychotische functies - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met de symptomen van psychose (de aanwezigheid van wanen en / of hallucinaties; hallucinaties zijn valse ervaringen met enig gevoel)
• Met Catatonië - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met een syndroom dat wordt gekenmerkt door spierrigiditeit en mentale stupor, soms afgewisseld met grote opwinding en verwarring
• Peripartum begin (ook bekend als postpartum begin) - wanneer de stemmingsaflevering zich voordoet tijdens de zwangerschap tot vier weken na de bevalling
• Seizoenspatroon - wanneer het begin en de kwijtschelding van grote depressieve afleveringen zijn op specifieke tijden van het jaar
• Met atypische functies - wanneer de depressie optreedt met een specifieke combinatie van functies zoals verslapen, een zwaar gevoel in de armen of benen en een beter humeur als reactie op positieve gebeurtenissen
• Met melancholische kenmerken - wanneer de depressie optreedt met specifieke depressieve kenmerken, zoals een gebrek aan reactiviteit op positieve gebeurtenissen, significante anorexia of gewichtsverlies of een depressie die 's ochtends regelmatig erger is

Bipolaire stoornis Type I behandeling

Bipolaire stoornis type I behandeling begint meestal met een grondige evaluatie om te beslissen over de volgende stappen. Het belangrijkste onderdeel van de beoordeling is om te bepalen of de persoon een gevaar voor zichzelf of anderen is of onstabiel is. Voorbeelden hiervan zijn als de persoon suïcidaal, moorddadig of psychotisch is. Als een persoon een gevaarlijke toestand heeft of onstabiel is, zal die persoon dit meestal nodig hebben intramurale behandeling in een psychiatrisch ziekenhuis. In het geval dat een persoon bipolaire symptomen ervaart maar een stabiel thuisleven heeft, kan die persoon een kandidaat zijn dagbehandeling of gedeeltelijke ziekenhuisopname waarbij de persoon thuis woont maar elke dag meerdere uren wordt behandeld. In de meeste andere gevallen kan bipolaire stoornis type I poliklinisch worden behandeld.

Behandelingen die gewoonlijk worden gebruikt bij bipolaire stoornis type I zijn onder meer:

• Medicatie therapie
• psychotherapie
• Elektroconvulsietherapie (ECT)
• Veranderingen in levensstijl

Medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis type I hangt af van het type aflevering dat de persoon heeft. In een acute manische episode kan een arts bijvoorbeeld kiezen uit een antipsychotische medicatie, een benzodiazepine of een anticonvulsivum. (Merk op dat benzodiazepines niet zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij bipolaire manie, maar een arts kan ze indien nodig voorschrijven.)

Het volgende is een lijst met door de FDA goedgekeurde medicijnen voor gebruik bij een bipolaire stoornis en het type aflevering waarvoor ze zijn goedgekeurd (merknamen tussen haakjes):

• Aripiprazol (Abilify) - Voor gebruik bij manie, gemengde afleveringen en bipolair onderhoud.
• Asenapine (Saphris) - Voor gebruikt in manie en gemengde afleveringen.
• carbamazepine Extended Release (Equetro) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.
• Cariprazine (Vraylar) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.
• chlorpromazine (Thorazine) - Voor gebruik bij manie.
• Lamotrigine (Lamictal) - Voor gebruik bij bipolair onderhoud.
• Lithium - Voor gebruik bij manie en bipolair onderhoud.
• Lurasidone (Latuda) - Voor gebruik bij depressies.
• Olanzapine (Zyprexa) - Voor gebruik bij manie, gemengde afleveringen en bipolair onderhoud.
• olanzapine/fluoxetine combinatie (Symbyax) - Voor gebruik bij depressies.
• Quetiapine (Seroquel) - Voor gebruik bij manie en depressie.
• Risperidon (Risperdal) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.
• Divalproex natrium (Depakote) - Voor gebruik bij manie.
• Ziprasidone (Geodon) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.

Hoewel de bovenstaande medicijnen zijn goedgekeurd door de FDA voor de gegeven omstandigheden, is het gebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis type I meerdere medicijnen nodig hebben om stabiel te blijven. Aanvullende, niet-vermelde medicijnen kunnen ook naar goeddunken van de arts van nut zijn ("Lijst met bipolaire depressiemiddelen en hun bijwerkingen").

Er zijn verschillende soorten psychotherapie waarvan is bewezen dat ze nuttig zijn bij de behandeling van bipolaire stoornis type I. Ze bevatten:

• Prodroom detectie therapie - bevat voorlichting over de vroege waarschuwingssignalen van een bipolaire stemmingsaflevering en wat u eraan kunt doen
• psycho-educatie - omvat specifiek leren over psychische aandoeningen en bipolair
• Cognitieve therapie - bevat verschillende componenten, waaronder het identificeren van disfunctionele overtuigingen en therapietrouw
• Interpersoonlijke / sociale ritmetherapie - omvat begrip van het belang van routine in het dagelijks leven
• Familie-gerichte therapie - bevat componenten van de bovengenoemde therapieën, maar omvat ook alle leden van het gezin

Elektroconvulsietherapie (ECT) kan ook worden gebruikt om bipolaire stoornis type I te behandelen. Bij elektroconvulsietherapie wordt een stroom van elektriciteit door de hersenen geleid, waardoor een aanval ontstaat, terwijl de persoon onder algemene verdoving staat. Van dit type behandeling is aangetoond dat het zeer effectief is bij de behandeling van acute manie.

De volgende situaties zijn situaties waarin ECT-behandeling voor bipolaire stoornis type I kan worden gekozen:

• Wanneer een snelle behandeling vereist is vanwege de onmiddellijke gevaren van de ziekte
• Wanneer de risico's van ECT kleiner zijn dan die van andere behandelingen
• Wanneer andere behandelingen zijn geprobeerd en zijn mislukt
• Wanneer de persoon met een bipolaire stoornis dit behandelingstype kiest

Veranderingen in levensstijl maken over het algemeen deel uit van de behandeling van bipolaire stoornis type I. Sommige van deze veranderingen worden behandeld door therapieën zoals psycho-educatie en interpersoonlijke / sociale ritmetherapie. Deze levensstijlveranderingen kunnen zijn:

• Een omega-3-supplement toevoegen aan het dieet - dit is aangetoond dat het helpt bij bipolaire depressiesymptomen
• Het uitoefenen
• Een dagelijkse routine creëren, vooral met betrekking tot wakker worden en elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan
• Alle alcohol- en drugsgebruik staken

Bipolaire stoornis Type I Prognose

Bipolaire I-stoornis is een zeer hardnekkige ziekte waarbij 40-50 procent van de mensen binnen twee jaar na hun eerste aflevering nog een aflevering van manie ervaart. Zelfs 40 procent van degenen die met lithium worden behandeld - beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor bipolaire stoornis type I - heeft nog steeds een voortdurende ziekte. Bovendien is zelfmoord een reëel risico: ongeveer 25-50 procent van de mensen probeert zelfmoord te plegen en ongeveer 11 procent voltooit zelfmoord.

Hoewel dat misschien somber klinkt, gaan veel mensen met een bipolaire stoornis ik wel een gelukkig en productief leven leiden in de gemeenschap. Medicijn therapietrouw, therapie en routine kunnen allemaal een lange weg helpen om dat te laten gebeuren.

artikelreferenties