Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis (DMDD) behandelen

Beoordeeld door J. Russell Ramsay, Ph. D., lid van de ADDitude ADHD Medical Review Panel

Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis (DMDD) is een relatief nieuwe diagnose, dus studies hebben nog niet bevestigd welke behandelingen het beste werken bij het verbeteren van de prikkelbaarheid en het voorkomen van de uitbarstingen die kenmerkend zijn voor de aandoening. Omdat DMDD vaak naast elkaar bestaat en deelt symptomen met ADHD, oppositionele uitdagende stoornis (ODD) en major depressiekunnen behandelingen voor deze aandoeningen helpen.¹ Behandeling voor DMDD omvat dus typisch therapie, medicatie of een combinatie van beide.

DMDD behandelen met therapie

Een psycholoog of andere professional in de geestelijke gezondheidszorg kan kinderen met DMDD en hun ouders strategieën leren omgaan met de emoties die hun prikkelbaarheid en humeuruitbarstingen veroorzaken.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CBT) leert kinderen hun woede te identificeren en te beheersen voordat deze kan overkoken en een driftbui kan veroorzaken.

² CGT is ook nuttig voor het regeren van depressie en angst, die beide vaak voorkomen bij kinderen met DMDD.

Oudertraining

Tijdens de training leren ouders te identificeren in welke situaties hun kind explodeert en hoe te reageren op eventuele uitbarstingen die op een meer positieve, productieve manier gebeuren. "Het gaat om het identificeren van triggers, het prijzen en bijwonen van positief gedrag, en het beperken van de tijd die ze besteden aan het krijgen van ruzie," zegt James Waxmonsky, MD, afdelingschef, Kinderpsychiatrie bij Penn State Health.

Computer gebaseerde training

Een nieuwe weg van onderzoek richt zich op een neiging dat kinderen met DMDD situaties verkeerd moeten interpreteren - en met name gezichtsuitdrukkingen. “Deze kinderen hebben meer kans dan kinderen zonder deze aandoening om informatieverwerkingstekorten te hebben. Vaak onderschatten ze ambigue of ambivalente emotionele uitdrukkingen als negatief of boos. Door die misvatting reageren ze dan alsof ze bedreigd zijn ', zegt William French, MD, DFAACAP, universitair hoofddocent aan de Afdeling Psychiatrie en Gedragswetenschappen van de Universiteit van Washington.

[Zelftest: heeft mijn kind een verstorende stemmingsdysregulatiestoornis?]

Computer-gebaseerde training om kinderen te helpen emoties nauwkeurig te identificeren kan leiden tot meer gepaste reacties. Een computerspel dat de perceptie van kinderen verandert, zodat ze gezichten als gelukkig zien, heeft beloofd dat het de prikkelbaarheid verbetert.³

DMDD behandelen met medicijnen

Alleen therapie is de ideale manier om DMDD te behandelen, zegt Frans. “Maar als de symptomen ernstig zijn en zeer verslechteren, kan het nodig zijn om de therapie te starten en medicatie tegelijkertijd. ”Veel van dezelfde medicijnen voorgeschreven voor ADHD en depressie helpen ook met DMDD.

Stimulerende

Het is niet verwonderlijk dat stimulerende medicijnen leuk vinden Ritalin zijn vaak effectief bij de behandeling van DMDD, aangezien bijna alle kinderen met DMDD ook ADHD hebben.⁴ Onderzoek wijst uit dat deze medicijnen prikkelbaarheid verminderen bij kinderen die beide aandoeningen hebben. Onderzoek wijst ook uit dat sommige stimulerende middelen het humeur kunnen verbeteren.⁵

antidepressiva

Antidepressiva zoals selectieve norepinefrine heropname remmers (SNRI's) behandelen prikkelbaarheid en depressieve stemming. Het is belangrijk op te merken dat deze medicijnen een 'black box'-waarschuwing bevatten voor zelfmoordgedachten en -gedrag bij jonge mensen, dus artsen moeten hun jonge patiënten nauwlettend volgen wanneer ze deze beginnen te gebruiken medicijnen.

[Uw gratis gids voor oudertrainingsprogramma's]

De Outlook voor kinderen met DMDD

Achttien is de uiterste leeftijd voor een DMDD-diagnose.⁶ Symptomen verdwijnen niet zomaar zodra een kind volwassen wordt, maar artsen beginnen de mogelijkheid te overwegen dat een andere psychische aandoening, zoals een stemmingsstoornis, de schuld kan zijn.

De meeste kinderen ontgroeien kern-DMDD-symptomen zoals driftbuien en prikkelbaarheid, volgens Waxmonsky. Andere problemen kunnen zich echter voordoen. "Waar we op zouden letten bij jonge volwassenen is een hoger percentage depressies en angstgevoelens," zegt hij.

Onderzoek wijst uit dat kinderen met DMDD een verhoogd risico lopen op een groot aantal problemen naarmate ze ouder worden, waaronder risicovol gedrag, armoede, gewelddadige relaties, SOA's en nicotinegebruik. Toch zijn deze kinderen niet bestemd voor een nare toekomst. "Bij elke ziekte zullen de resultaten slecht zijn als je de ziekte niet behandelt," zegt French. "Een goede behandeling krijgen kan waarschijnlijk veel van de mogelijke resultaten verzachten."

---

voetnoten

¹ Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et al. Gedragsinterventies voor woede, prikkelbaarheid en agressie bij kinderen en adolescenten. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 1 februari; 26(1): 58-64.

³ Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. Game corrigeert het verkeerd lezen van emotionele gezichten door kinderen om de prikkelbaarheid te temmen. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. ADHD- en DMDD-comorbiditeiten, overeenkomsten en onderscheidingen. Journal of Child and Adolescent Behaviour. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aid = 83936

⁵ Baweja R, et al. De effectiviteit en verdraagbaarheid van stimulerende middelen van het centrale zenuwstelsel bij schoolgaande kinderen met aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis en verstorende stemmingsstoornis in het hele huis en school. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 maart; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Bijgewerkt op 18 juni 2019