Medicijnen en moederschap: is het veilig om een ​​stimulans te gebruiken tijdens de zwangerschap?

Allie, 26, gebruikte al sinds haar achtste jaar medicatie voor ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Toen ze dat leerde ze was zwanger, besloot ze te stoppen met innemen Ritalin, het ADHD-stimulerende medicijn dat voor haar werkte.

Ze verliet medicatie voor de resterende zeven maanden van de zwangerschap en voor het volgende jaar terwijl ze haar baby verzorgde. Er waren consequenties. Ze had problemen scherpstellen en verloor bijna haar baan.

Haar impulsiviteit resulteerde in grote conflicten met haar man, familie en vrienden. Toen haar baby zes maanden oud was, vertelde Allies moeder haar dat ze niet moest komen voor het Thanksgiving-diner.

"Ze vertelde me dat ik moest rusten", zegt Allie. "Het doet pijn, maar het is waar. Ik heb het gevoel dat ik weer helemaal gek ben. Ik kan niet stil zitten. Ik onderbreek iedereen. 'Ze voegde er met tranen aan toe:' Iedereen die ik nodig heb, kan er niet tegen om bij me te zijn. '

Allie had goede redenen om haar medicijnen te stoppen. Ze wilde niet het risico nemen dat ADHD-medicatie haar baby zou bezeren. "Ik weet dat het onwaarschijnlijk is. Maar ik zou nooit met mezelf kunnen leven, 'zegt ze.

We hebben een plan bedacht om de veranderingen in haar gemoedstoestand en gedrag te beheersen, zodat ze de laatste zes maanden van borstvoeding kon doorstaan. Het omvatte het vragen om steun en begrip van vrienden en familie, en het werken met haar echtgenoot om meer structuur in hun leven op te bouwen.

Een moeilijke beslissing

Wanneer iemand met ADHD van plan is zwanger te worden of ontdekt dat ze zwanger is, moet ze, net als Allie, beslissen of ze medicijnen blijft gebruiken. Als ze ervoor kiest om haar kind te verzorgen, is dit een beslissing die haar - en de mensen om haar heen - maximaal twee jaar zal beïnvloeden. Twee jaar opnieuw ADHD zijn. Wat te doen?

De eerste stap is om uw zorgen over medicatie te bespreken met uw verloskundige en uw toekomstige kinderarts. U moet ook over de opties praten met uw echtgenoot / partner, als u die heeft.

De complicatie van deze beslissing is het feit dat er geen duidelijke onderzoeken zijn die aantonen dat stimulerende medicatie veilig of onveilig is. Er is geen ethische manier om een ​​studie te doen, medicatie of een placebo te geven aan een populatie van zwangere of zogende vrouwen en vervolgens gegevens te verzamelen over de uitkomst voor de baby's. We hebben nog niet de nodige gegevens om een ​​objectieve beslissing te nemen.

Medicatie Veiligheid

De stimulerende medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, zijn te vinden in categorie C van de FDA (zie 'Geneesmiddelenveiligheid: ken uw risico' hieronder) voor zwangerschap. Voor borstvoeding worden ADHD-medicijnen geclassificeerd als L3: Matig veilig (“Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken bij vrouwen die borstvoeding geven, maar het risico op ongewenste effecten voor een baby die borstvoeding krijgt is mogelijk. Geneesmiddelen mogen alleen worden gegeven als het potentiële voordeel het potentiële risico voor het kind rechtvaardigt ”) in de meest gebruikte veiligheidsschaal.

Zoals u ziet, zijn er geen duidelijke richtlijnen en varieert professioneel advies. Sommige experts suggereren dat u de eerste maand van de zwangerschap geen medicatie gebruikt, anderen specificeren het eerste trimester, wanneer kritieke hersenontwikkeling plaatsvindt. Weer anderen raden aan te wachten tot het derde trimester. Als u besluit medicatie te nemen, gebruikt u de kortwerkende vormen op cruciale momenten, die minimaliseren hoe lang de medicatie in uw systeem blijft.

Wat lactatie betreft, zijn veel gezondheidswerkers van mening dat de risico's van niet-borstvoeding opwegen tegen de risico's van het gebruik van stimulerende middelen. De American Academy of Pediatrics beveelt aan dat vrouwen hun baby's ten minste één jaar borstvoeding geven.

Als u besluit om de medicatie na de bevalling te hervatten, raden artsen echter aan te wachten tot uw baby een paar weken of een maand oud is en minder vaak eet.

Tijdens het geven van borstvoeding moet u kortwerkende medicijnen gebruiken, die relatief snel pieken en het systeem verlaten. Zo kunt u het voedingsschema van uw baby tijd geven om borstvoeding te geven net voordat u een dosis inneemt. Er is geen eenvoudig antwoord. U, uw artsen en uw partner moeten alle informatie afwegen en de beslissing nemen waarover u zich het beste voelt.

De No-Meds-route

Als u besluit te stoppen met het innemen van ADHD-medicatie, leer dan iedereen die het moet weten - echtgenoot of partner, andere kinderen, uitgebreide familie, werkgever. Vergeet niet dat ze je misschien lang of nooit als hyperactief, onoplettend en / of impulsief hebben gezien.

Leg uit dat u stopt met medicatie omdat u denkt dat dit het beste is voor uw baby, en verwelkom alle ondersteuning die ze kunnen bieden - enkele maaltijden meenemen, u herinneren aan afspraken. U kunt ook overwegen om bepaalde verantwoordelijkheden te verminderen of op te heffen.

Wanneer je je overweldigd voelt, wrijf je over je buik of knuffel je met je baby en herinner je jezelf eraan waarom je opnieuw ADHD hebt besloten. Succes!

---

ADHD-medicijnveiligheid: ken uw risico

De Food and Drug Administration gebruikt een classificatiesysteem in vier categorieën:

Klasse A, eerste klasse
Het is bewezen dat deze medicijnen veilig zijn tijdens de zwangerschap.

Klasse B
Deze medicijnen worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, hoewel het definitieve bewijs bij de mens ontbreekt.

Klasse C
Deze medicijnen worden als potentieel schadelijk beschouwd, gebaseerd op dierstudies. Er is geen informatie uit onderzoek bij mensen beschikbaar. ADHD-medicijnen vallen in deze categorie.

Klasse D
Van deze medicijnen is aangetoond dat ze schadelijk zijn voor menselijke foetussen.

Bijgewerkt op 23 maart 2018