Emotionele instabiliteit: een kernsymptoom van ADHD?

Emotionele ontregeling - of het onvermogen om emoties goed te moduleren en te reguleren - wordt vaak gezien bij mensen met ADHD, beginnend in de kindertijd en tot ver in de volwassenheid. Het wordt echter niet vermeld als een symptoom van ADHD in de DSM-V, die zich in toenemende mate heeft gericht op hyperactiviteit, impulsiviteit en onoplettendheid. Nieuw onderzoek - en een nieuw rapport op basis van langetermijnstudies van ADHD - wil daar verandering in brengen.

Het verslag, gepresenteerd door Philip Asherson, Ph. D., op het Vijfde Wereldcongres over aandachtstekort, stelt dat hoewel emotionele instabiliteit niet uniek is voor mensen met ADHD, het presenteert een "unieke bron van stoornissen bij deze patiënten" en moet worden behandeld als een kernsymptoom van de aandoening - vooral omdat het zo goed reageert op behandeling.

Emotionele ontregeling werd vroeger beschouwd als een kernsymptoom van ADHD, merkte Asherson op. Toen artsen (en de DSM) zich echter meer gingen concentreren op hyperactiviteit en onoplettendheid, werden emotionele symptomen uit het diagnostische protocol afgebouwd. Dit is slecht nieuws voor ADHD-patiënten, zegt Dr. Asherson, omdat emotionele problemen in grote mate bijdragen aan beperkingen in het thuisleven, schoolomgevingen en carrières.

Ter ondersteuning van zijn theorie dat emotionele instabiliteit een kernonderdeel is van ADHD - en dat het kan worden behandeld - Asherson en de zijne team onderzocht gevangenen met ADHD, plaatste sommigen van hen op methylfenidaat en evalueerde hun verbetering na 12 weken. Voor de overgrote meerderheid van de gevangenen was er een significante verbetering op alle aspecten van de Conners Adult ADHD Rating Scale, die symptomen van onoplettendheid en hyperactiviteit omvat.

Het team van Asherson heeft ook emotionele symptomen gemeten met behulp van de Emotionele Dysregulatieschaal van het Wender-Reimherr Interview voor ADHD bij volwassenen. Na 12 weken methylfenidaat te hebben ingenomen - zonder aanvullende medicatie of therapiestrategieën - vertoonden de gevangenen allemaal een aanzienlijke verbetering emotionele symptomen ook, wat aangeeft dat emotionele ontregeling reageert op standaard ADHD-behandeling evenals hyperactiviteit en onoplettendheidssymptomen Doen.

Asherson erkent dat emotionele ontregeling niet uniek is voor ADHD - in feite is het gebruikelijk bij veel psychische stoornissen. Maar de prevalentie bij ADHD-patiënten kan artsen een extra stukje van de puzzel geven wanneer ze proberen een complexe diagnose te stellen.

“Als clinicus, en met name in de psychiatrie voor volwassenen, waar mensen minder bekend zijn met ADHD, als ze dat wel zijn zie stemmingsinstabiliteit, ze zullen vaak denken [stemmingsstoornissen] of persoonlijkheidsstoornis, "zei Asherson. "Ze vergeten dat ADHD het ook kan veroorzaken."

Bijgewerkt op 10 januari 2018