ADHD-diagnose, behandeling, relatie en werkproblemen bij volwassenen
Dr. Joyce Nash, psycholoog en auteur bespreekt ADD bij volwassenen, ADHD diagnose, samen met behandeling en ADDult werk en relatieproblemen.
David is de HealthyPlace.com-moderator.
De mensen erin blauw zijn leden van het publiek.
Conferentie Transcript
David: Goedenavond. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen verwelkomen op HealthyPlace.com.
Ons onderwerp vanavond is "Problemen met aandachtsproblemen bij volwassenen." Psycholoog, Joyce Nash, Ph. D. is onze gast. Dr. Nash heeft een privépraktijk in Menlo Park, Californië. Ze is de auteur van 7 zelfhulpboeken, samen met het hebben van een privé-praktijk. Een van haar specialiteiten is het behandelen van volwassenen met ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
We beginnen met de ADD-diagnose- en behandelingskwesties voor volwassenen en gaan dan over naar relatie- en werkkwesties voor volwassenen. En natuurlijk zal Dr. Nash vragen van het publiek beantwoorden.
Goedenavond Dr. Nash. Welkom bij HealthyPlace.com. Bedankt dat je vanavond onze gast bent. De meeste aandacht voor ADD is gericht op kinderen en adolescenten. Toch worden veel volwassenen met ADD over het hoofd gezien, verkeerd begrepen, niet gediagnosticeerd en onbehandeld. Waarom is dat? Is het moeilijk om ADD-ADHD bij volwassenen te diagnosticeren?
Dr. Nash: Goedenavond. Lange tijd geloofden professionals in de geestelijke gezondheidszorg dat ADHD op ongeveer 12-jarige leeftijd verdween. We weten nu dat dat niet waar is, hoewel sommige mensen nog steeds aan de diagnose twijfelen. Het stellen van de diagnose ADHD bij volwassenen is moeilijk. Er zijn geen definitieve tests die zeggen: "Ja, je hebt het." Wat we doen is een combinatie van dingen om te beslissen "op basis van het bewijsmateriaal" of ADHD of ADD aanwezig is.
Laat me even pauzeren en zeggen dat er nu twee subtypen ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) zijn die worden herkend. Een daarvan is de eerste Onoplettend type en de andere is de eerste Hyperactieve-impulsieve type. Het is mogelijk dat een persoon beide of een combinatie van beide heeft. De manier waarop we de diagnose stellen, is door een combinatie van:
een klinisch interview dat rekening houdt met de geschiedenis van kinderen;
gebruik van zelfrapporterende maatregelen op papier en potlood, zoals de Connors;
kijken naar wat de persoon in het interview doet, d.w.z. observatie; en
zien welke veranderingen er optreden als gevolg van de behandeling, met name ADD-medicamenteuze behandeling.
David: Er zijn medicijnen, privétherapie, steungroepen beschikbaar om volwassenen met ADD te helpen. Welke raden jullie aan als eerste behandelingslijn en waarom?
Dr. Nash: De beste gok is waarschijnlijk om een psycholoog te vinden die is getraind om ADD (Attention Deficit Disorder) te beoordelen en daar te beginnen. Hij of zij moet dan in staat zijn om een medicatie-evaluatie door te verwijzen naar een psychiater als dat passend lijkt. Veel mensen die ADD lijken te hebben, willen echter niet met medicijnen beginnen. Therapie die geen medicatie gebruikt, kan zich richten op het omgaan met ADD-symptomen. Steungroepen zijn geweldig, vooral CHADD, dat hoofdstukken heeft en een website. Het is een goede plek om eerste informatie te krijgen.
David: Zou u, vanwege de moeilijkheid bij het verkrijgen van een ADD, ADHD-diagnose, iemand aanbevelen een second opinion te krijgen als hij niet tevreden is met de eerste diagnose?
Dr. Nash: Het is goed om een second opinion te krijgen. Een probleem is dat veel mensen de populaire literatuur over ADD hebben gelezen en de ADD-symptomen hebben onthouden. Ze rammelen deze dan af aan de interviewer, die ze misschien voor hun rekening neemt. Het is belangrijk dat wie de persoon voor diagnose ziet, getraind is en de aandachtstekortstoornis bij volwassenen begrijpt.
David: Hier zijn enkele vragen van het publiek, Dr. Nash
val1: Ik heb ADHD, net als alle 4 van mijn kinderen. Hoe vaak komt dit voor?
Dr. Nash: Er wordt aangenomen dat tussen 2 en 5% van de kinderen ADHD heeft, maar schattingen variëren afhankelijk van de studie en de gebruikte criteria. Vaak "ontdekt" een volwassene dat hij of zij ADD heeft wanneer de diagnose van het kind is gesteld. ADD wordt meestal in gezinnen uitgevoerd.
David: Begint ADD in de kindertijd en wordt het volwassen? Of kan het op volwassen leeftijd ontstaan zonder in de kindertijd te verschijnen?
Dr. Nash: ADD ontstaat nooit op volwassen leeftijd. Sommige symptomen van Attention Deficit Hyperactivity Disorder zijn altijd aanwezig in de kindertijd, meestal vóór de leeftijd van 7 jaar. De ADHD-symptomen in de kindertijd kunnen echter over het hoofd worden gezien en geleidelijk een probleem worden. De sleutel is om te begrijpen wat geschikt is voor leeftijd en dat te onderscheiden van gedrag dat "niet normaal" is.
David: Hier is een reactie van het publiek, dan nog meer vragen:
Starsdancing: Ik heb al veertig jaar van mijn leven ADHD-symptomen laten zien, zelfs voordat de meeste artsen wisten wat het was. Pas nadat ik naar de 3 van de 5 van mijn kinderen had gekeken, kon ik een arts vinden die me zou beschouwen als ADHD.
Stacie: Waarom aarzelen zoveel artsen om een volwassene te beginnen Ritalin, zelfs als de tekens wijzen op ADHD?
Dr. Nash: Ritalin is een stimulerend middel en wordt als zodanig nauwlettend gevolgd door de overheid. Bovendien zijn er bijwerkingen die problemen kunnen veroorzaken. Gewoonlijk is de eerste interventie bij volwassenen met ADD een antidepressivum. Dit is over het algemeen een goed idee, want tegen de tijd dat een volwassene met ADD "meerderjarig" is, zijn ze vaak ook depressief. Als het antidepressivum niet helpt (meestal een SSRI-achtig Prozac), dan kan de arts overgaan op een stimulerend middel.
koud: Ik heb een psychiater geraadpleegd over de mogelijkheid van ADD, en na slechts 15 minuten concludeerde hij dat ik het "absoluut niet heb" omdat ik goede cijfers had gehaald op school; ook al heb ik veel andere eigenschappen en ADD-symptomen. Wat vindt u ervan om de diagnose uitsluitend op basis van dit feit te elimineren?
Dr. Nash: Ik denk dat 15 minuten en één criterium - goede cijfers - geen goede basis is om een diagnose te stellen. Veel ADD-volwassenen compenseren op verschillende manieren. Sommigen hebben uniform goede cijfers. Sommige hebben hoge cijfers bij sommige onderwerpen en lage cijfers bij andere - meestal degenen waar ze niet in geïnteresseerd zijn of die saai zijn.
add_orable: Ik had "enige tijd" geweten dat ik ADD had omdat het in mijn schoolrapport stond. Ik vond een specialist, nam zijn naam mee naar mijn arts en vroeg om de verwijzing. Hij geloofde me niet totdat mijn geest begon te dwalen en mijn praten snel werd. Ik heb hem laten weten dat ADD bij vrouwen heel anders kan zijn dan bij mannen.
Dr. Nash: Het is misschien een goed idee om wat handouts mee te nemen naar het kantoor van de arts voordat u een diagnose of behandeling zoekt, vooral als u een MD ziet. CHADD heeft veel geweldige hand-outs die spellen in gemakkelijk te begrijpen taal, de verschillende "gezichten" van ADD.
David: Ik wil graag dat u de verschillen tussen het uiterlijk van ADD bij vrouwen en mannen aanpakt. Ziet ADD er anders uit bij vrouwen dan bij mannen - symptomatisch bedoel ik?
Dr. Nash: Mannen met ADD hebben de neiging meer "actieve" symptomen te vertonen, zoals agressie, woede, prikkelbaarheid. Vrouwen met ADD zijn vaak dromerig en 'ruim'. Natuurlijk kan het alle kanten op.
netboy: Klopt het dat de meeste ADD-kinderen Bipolaire volwassenen kunnen worden? Zo ja, hoe kunt u onderscheid maken tussen of een volwassene een aandachtstekortstoornis of een bipolaire stoornis heeft?
Dr. Nash: ADD kan gelijktijdig optreden met een aantal aandoeningen, waaronder depressie, obsessief-compulsieve stoornis, angststoornissen, etc. Ik heb niet gehoord dat ADD tot bipolair leidt of dit veroorzaakt.
Aandachtstekortstoornis wordt beschouwd als een neurologisch probleem - een verschil in de manier waarop de hersenen werken, vooral de frontale lobben of het "uitvoerende systeem". Bipolaire resultaten van een onbalans in de chemie in het lichaam en de hersenen, meestal met een tekort aan lithium zouten. Ik zie niet hoe ADD Bipolair kan veroorzaken, maar ik denk niet dat ze elkaar uitsluiten.
De symptomen van ADD en Bipolair zijn nogal verschillend. ADD-symptomen zijn min of meer constant en variëren niet, d.w.z. dat zijn ze niet: soms, en niet op andere momenten.
Bipolair, ook bekend als manische depressie, houdt (voor de meeste mensen) een verandering in tussen een "hoge" staat van manie of hypomanie ("hoog maar niet zo hoog") en depressie.
David: Dr. Nash is een psycholoog, geen psychiater en als zodanig geen expert in medicatieproblemen, maar misschien kunt u deze vraag beantwoorden:
tink2: Ik gebruik Adderall al twee jaar en ik maak me zorgen over mogelijke verslaving. Mijn arts zegt dat het niet verslavend is dan cafeïne.
Dr. Nash: Stimulerende medicijnen kunnen verslavend zijn, daarom let de overheid er zo goed op. Bovendien veroorzaken ze bijwerkingen zoals slapeloosheid. Ik zou opnieuw met mijn arts praten of een second opinion vragen.
David: Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek over ADD-diagnose en -behandeling bij volwassenen. Vervolgens zullen ADD en relatieproblemen met volwassenen worden behandeld:
Starsdancing: Er zijn nog steeds veel docs die geloven dat je ADHD ontgroeit.
tink2: Sinds ik op Adderall ben, kan ik mijn eigen kinderen beter helpen zichzelf te organiseren.
Stacie: CHADD is geweldig voor de ondersteuning en ze hebben me geweldig geholpen om door de diagnose te komen.
add_orable: Ik zie een van de beste ADD-specialisten voor volwassenen in Australië. Het is van mijn vaders kant gekomen. Mijn arts gelooft me nu en wordt behoorlijk geïnteresseerd!
Dr. Nash: Meer en meer psychiaters zijn bereid om de diagnose van ADD te overwegen, nu het onderzoeksbewijs zich ophoopt.
David: Op het vlak van relaties: leven met ADD kan gemakkelijk voelen als een emotionele achtbaan, zowel voor de volwassene met ADD als ook voor de echtgenoot of partner van de volwassene met ADD. Wat moet de partner begrijpen om de relatie te laten verlopen?
Dr. Nash: ADHD kan grote schade aanrichten aan relaties, vooral als de niet-ADD-partner niet begrijpt wat er aan de hand is. Ik zie vaak koppels met een ADD en een niet-ADD-persoon. Het is zo belangrijk voor de niet-ADD-echtgenoot om voorlichting te krijgen over wat ADD is. Anders kan zij (of hij) het gedrag als een persoonlijke belediging beschouwen. Het is mogelijk om de niet-ADD-persoon te leren hoe hij de ADD-echtgenoot kan ondersteunen. Het is ook belangrijk voor de niet-ADD-persoon om te leren begrijpen en beter omgaan met haar frustratie en woede die het gevolg zijn van het gedrag dat ze ziet maar niet begrijpt.
David: Wanneer u zegt "verwoesting aanrichten" op een relatie, waar verwijst u dan naar, en welke ADD-symptomen veroorzaken dat?
Dr. Nash: De niet-ADD-echtgenoot neemt het waarschijnlijk persoonlijk op als de ADD-persoon afspraken vergeet, dingen verliest, enz. Vaak zal ze zeggen: "Waarom kan hij niet gewoon denken!" Ze wordt boos, waardoor hij zich op zijn beurt bekritiseerd, onbegrepen en boos kan voelen.
Soms is het de ADD-persoon met het woedeprobleem. Wanneer hij gefrustreerd raakt over zichzelf, kan hij het thuis uitschakelen. De ADD-persoon moet dus leren hoe hij beter met zijn situatie om kan gaan, zodat woede minder waarschijnlijk of beheersbaar is.
netboy: Hoe kan een echtgenoot de ADD-partner helpen hun dag te structureren?
Dr. Nash: Vaak trouwt een ADD-persoon met een echtgenoot die zeer georganiseerd en detailgericht is. Dit is geweldig voor de ADD-persoon, maar de niet-ADD-detailgerichte echtgenoot kan gefrustreerd raken. Beide echtgenoten moeten leren samenwerken. Een ADD-persoon doet het meestal veel beter als er een gestructureerde omgeving is. De ADD-persoon moet leren een of ander soort ordeningssysteem te gebruiken, maar de sleutel is dat het EENVOUDIG moet zijn. Sommige dagorganisatoren zijn gewoon te overweldigend. Sommige ADD-personen zoals de Palmcorders, anderen niet.
De niet-ADD-partner kan nuttig zijn door herinneringen te geven en een back-up te maken. Ze moet echter bereid zijn om dit te doen en begrijpen waarom het nodig is, en hij (de ADD-persoon) moet bereid zijn dat zij deze rol speelt.
In de therapie van het paar zijn dit enkele van de problemen die we behandelen. Bovendien kan zij (de niet-ADD-persoon) helpen bij het beheren van zijn impulsiviteit, als dat een probleem is. Ze kan hem bijvoorbeeld 'stille signalen' sturen als hij te veel onderbreekt of praat. Mijn man is ADD en we gebruiken een signaalsysteem in sociale situaties waar ik zachtjes aan mijn oorlel trek en dat is zijn signaal om te vertragen, adem te halen, te stoppen met praten, te beginnen met luisteren.
cBYcc: Hoe kunnen copingvaardigheden worden geleerd voor de boze, ADD-man?
Dr. Nash: Het eerste is om de emotie van woede te begrijpen en dat dit het bedrade alarmsysteem van het lichaam is. Als we eenmaal begrijpen dat woede onvermijdelijk is, vooral in de aanwezigheid van frustratie of angst, kunnen we ons concentreren op wat we met de woede kunnen doen. Woede is geen gedrag; agressie (schreeuwen, schreeuwen, vloeken, dingen gooien, etc.) is een gedrag dat meestal, maar niet altijd, wordt aangedreven door woede.
Vervolgens leren we begrijpen wat zijn boosheid veroorzaakt. Wat zijn de situaties die "een hoog risico" vormen voor woede. Meestal zijn ze moe, hongerig, hebben ze pijn, zijn ze overweldigd of zijn ze anderszins van streek. De benodigde copingvaardigheden zijn afhankelijk van de situatie. Het kan nodig zijn om een time-out te nemen, de arena te verlaten en "op adem te komen". Ga wandelen, maar repeteer geen boze gedachten terwijl je dat doet. Het verlaten van een verontrustende situatie is een gedragsstrategie.
Een ander type copingvaardigheden is denken - jezelf neerpraten, om zo te zeggen, van boos zijn. Proberen de situatie op een andere manier te zien of te begrijpen.
Dobby: Eventuele suggesties om uw aandachtstekortstoornis aan uw kinderen uit te leggen?
Dr. Nash: Kinderen zijn van nature vol energie, althans de meeste. Gebruik eenvoudige concrete taal om uw ADD aan uw kinderen uit te leggen. (Als zij ook ADD zijn, bewaar het dan werkelijk eenvoudig.) Zeg zoiets als: "Je weet hoe je soms zo opgewonden kunt raken dat je dingen vergeet, nou ja Papa kan ook zo komen. "Probeer ze te helpen begrijpen dat iedereen anders is, maar dat betekent niet slecht. Het betekent gewoon dat ieder van ons verschillende manieren moet leren om 'goed te zijn'.
David: Hier zijn een paar opmerkingen van het publiek over ADD voor volwassenen en relatieproblemen, dan gaan we verder met ADD-werkproblemen:
cBYcc: Mijn man en dochter hebben ADD, en ik voel dat ik constant dingen voor hen "glad" probeer te maken!
add_orable: Mijn betere helft zegt dat hij bestaat om mij op te pakken en mijn sleutels en bril te vinden. Hij zegt: "Hoe doe je het?" (lachend) "Ik zeg" het is gewoon een talent "en zijn leven heeft betekenis!
tink2: Ik heb ontdekt dat sporten mijn ADD-symptomen verbetert.
Dr. Nash: Oefening geeft endorfines vrij en geeft een kalmerend effect. Sommige mensen met ADD ontwikkelen een probleem van middelenmisbruik omdat ze hun symptomen op die manier proberen te behandelen. Oefening is een veel betere oplossing.
David: Een van de meest voorkomende problemen bij volwassenen met ADD in hun baan of carrière, draait om timemanagement - dingen op tijd gedaan krijgen. Wat stel je voor om daarmee om te gaan?
Dr. Nash: Wat betreft werkgerelateerde kwesties, denk ik dat het echt belangrijk is om te leren SPELEN NAAR UW STERKTE. Ik werkte ooit met een advocaat die aan de onderkant van zijn klas afstudeerde, maar toch in een bedrijf werd aangenomen. Toen werd hij ontslagen uit die baan. Hij was ervan overtuigd dat hij geen advocaat moest zijn omdat hij zich geen procesdata kon herinneren, wanneer hij een brief moest indienen, enz. Maar hij hield ervan een rechtszaak op te bouwen en te verdedigen. Ik overtuigde hem om zijn eigen bedrijf te starten en iemand in te huren om de details te doen - hem herinneren aan rechtszaken, enz. In het begin betoogde hij dat hij deze dingen "zou moeten" kunnen doen. Hij heeft eindelijk iemand (deeltijd) aangenomen, en nu heeft hij zijn eigen succesvolle advocatenkantoor met verschillende advocaten die voor hem werken. ADD mensen zijn vaak beter als hun eigen baas.
Maar zelfs als u in een organisatie werkt, leert u delegeren, delegeren, delegeren. Zeg 'nee' tegen taken die te gedetailleerd of te repetitief zijn. Het is gewoon niet de kracht van een ADD persoon. Een ADD-persoon is meestal creatief en een "grootbeeld" -denker. Laat iemand anders de details doen.
Er is een gezegde dat ik graag herhaal tegen mijn ADD-clients: "Het is gemakkelijker om het paard te rijden in de richting waarin het gaat. "Speel naar uw sterke punten en probeer niet te zijn wat u niet bent. Bouw een ondersteuningssysteem om je heen. Je moet misschien een beetje sleutelen om te vinden wat voor jou werkt. Blijf proberen.
David: Een van de kenmerken van Attention Deficit Hyperactivity Disorder is vergeten, dingen verliezen, niet georganiseerd zijn. Wat kunnen volwassenen doen om hen te helpen dingen te onthouden en bij te houden?
Dr. Nash: Vroeger hadden we het probleem (meer dan nu) bij ons thuis. We hebben een systeem ontwikkeld dat werkt voor mijn ADD-echtgenoot. We hebben een "in" lade en "uit" lade in de kist in de foyer. Alles in zijn zakken gaat elke nacht in de la en gaat 's morgens in zijn zakken. 'S Ochtends neemt hij ook alles in de uitladen. Periodiek coördineren we kalenders en speel ik terug. Hij e-mailt mij kopieën van elke communicatie die op ons beiden betrekking heeft. (Vroeger ging hij akkoord met een sociale uitnodiging en vergat hij het me te vertellen). Nu stuurt hij me gewoon e-mails of hij stuurt me alles wat hem te binnen schiet. We hebben hier een gezegde: "Als het niet is geschreven, is het niet echt."
Dit zijn slechts enkele van de manieren waarop echtgenoten kunnen samenwerken om met ADD om te gaan.
David: Dat is een goed systeem. Hier is een goede suggestie van een van onze publieksleden:
add_orable: Turbonote.com heeft een prachtig klein programma dat lijkt op een post-it notitie voor uw computer. Je kunt het ook instellen op alarm als je dat wilt. Het is geweldig!
David: Een andere moeilijkheidsgraad concentreert zich op "papierwerk" - proberen de details bij te houden. Heb je suggesties om daarmee om te gaan?
Dr. Nash: Mijn man gebruikt ook turbonote! Elke ADD-persoon heeft zijn of haar eigen presentatie van ADD of specifieke set symptomen. Papierbeheer kan een probleem zijn. Dit is waar obsessieve compulsieve stoornis en ADD elkaar kunnen overlappen. Sommige OCS-mensen zijn hoarders. Ze kunnen geen beslissing nemen over waar ze iets neerzetten, of ze kunnen er geen afstand van doen, dus stapelen ze het op. Indienen is saai. VOEG personen toe verafschuw saaie taken.
Ook hier is delegeren een goed idee, of het vinden van een eenvoudig systeem voor het beheren van papierwerk. Maar als je overal papieren hebt, op de vloer ligt, enz., En je hebt problemen om te krijgen als u papier kwijt bent, kunt u overwegen een professional te raadplegen over de mogelijkheid dat OCS uw ADD compliceert (God verbieden).
add_orable: Hoe ga je om met huishoudelijk werk? Niemand van ons is er echt goed in. Manlief doet het zo nu en dan. Ik ben hopeloos en krijg het nooit af. Ik ben er zeker van dat ik een paar vrienden heb verloren, want het is beschamend voor hen om naar een slordig huis te komen.
Dr. Nash: VOEG mensen niet goed uit met saaie of repetitieve taken. Als je het je kunt veroorloven, huur iemand in om je huis schoon te maken. Maak een eenvoudig systeem om dingen te organiseren. Zoals gewoonlijk is het advies om te delegeren en een structuur te creëren die u ondersteunt.
David: Ik weet dat het laat wordt. Bedankt, Dr. Nash, dat u vanavond onze gast bent geweest en bent gebleven om ieders vragen te beantwoorden. En bedankt iedereen in het publiek voor het komen en deelnemen. Ik hoop dat je het nuttig vond.
Dr. Nash: Bedankt voor de gelegenheid om bij je te zijn.
David: Goede nacht iedereen. en nogmaals bedankt dat je hier vanavond bent.
We houden regelmatig actuele chatconferenties over geestelijke gezondheid. Het schema voor komende conferenties en transcripties van eerdere chats, zijn hier.
