Dieet medicijnen en gewichtscontrole
Bob M:Ons onderwerp vanavond is dieet medicijnen en gewichtsbeheersing. We krijgen dagelijks e-mails over de controverse over dieetmedicijnen en andere problemen met gewichtsbeheersing. Daarom hebben we Dr. Ben Krentzman als gast uitgenodigd. Dr. Krentzman is een M.D. in Californië. Hij is een expert op het gebied van gewichtsbeheersing, obesitas en dieetmedicijnen (eetstoornis informatie). Ik geloof dat zijn hele praktijk nu bestaat uit het werken met patiënten die zich zorgen maken over hun gewicht. Dr. Krentzman heeft ook een uitgebreide internetsite en we geven u de URL aan het einde van de conferentie. Goedenavond Dr. Krentzman. Kunnen we beginnen met ons iets over uw expertise te vertellen?
Dr. Krentzman: Bedankt Bob, ik ben al 23 jaar geïnteresseerd in obesitas. Ik ben in 1993 overgestapt van een Board Certified Family Physician naar de zorg voor obesitaspatiënten. De afgelopen 2 1/2 jaar heb ik de grootste website over obesitas onderhouden en ben ik dit onderwerp blijven onderzoeken. Mijn Curriculum Vitae is online op mijn site.
Bob M: Ik wil graag beginnen met het laten definiëren van "overgewicht" versus "zwaarlijvig".
Dr. Krentzman:Overgewicht wordt gedefinieerd als meer dan 20% zwaarder dan de ideale lichaamsgewichttabel van de verzekeringsmaatschappij voor uw lengte en gewicht. Obesitas is teveel vet op je lichaam. U kunt te zwaar zijn en niet zwaarlijvig als u een gewichtheffer bent. De Body Mass Index (BMI) is een enkele schaal die wordt gebruikt door obesitas-onderzoekers als een maat voor vet. Het is een combinatie van lengte en gewicht om één cijfer te geven. Een BMI van 22 wordt als ideaal beschouwd. Op de BMI-schaal zegt de overheid dat 25 of hoger te zwaar is en 27+ zwaarlijvig is. De BMI meet geen fitness.
Bob M: Wat is de oorzaak (oorzaken) van overgewicht versus zwaarlijvig.
Dr. Krentzman: Meestal hebben mensen overgewicht omdat ze zijn geboren met de genetica die leiden tot overgewicht. De genen zijn het programma in ons lichaam dat onze hersenen vertelt hoe ze moeten werken. Hoe we voedsel verwerken lijkt voor obesitas van weinig belang te zijn. Er is een orgaan in de hersenen dat reguleert hoeveel vet ons lichaam in stand houdt. Dat orgaan is de hypothalamus en reguleert door een complex van neurotransmitters in de hersenen en het sympathische zenuwstelsel nauwgezet wat we willen eten.
Bob M:Dus, als overgewicht of obesitas een functie van genetica is, wat is dan het nut van een dieet? (gevaren van een dieet)
Dr. Krentzman:Aangezien het slagingspercentage van gewichtsbehoud op lange termijn 2% is, zie ik niet veel zin.
Bob M:Alright. Nu denk ik dat het een goed moment is om de dieetmedicijnen te gebruiken. En ik wil vermelden, voordat we erop ingaan, dat iedereen hier, denk ik, de FDA-waarschuwingen heeft gehoord over het nemen van fen-Phen en andere dieetmedicijnen. Het is erg belangrijk dat u contact opneemt met uw arts voordat u gewichtscontroles gebruikt.
Dr. Krentzman:Er is een enorm misverstand over de aankondigingen in de pers. De media hebben het punt gemist. De Mayo Clinic Persconferentie op 7/8/97 was een aankondiging van een vermoedelijke aandoening (hartklepaandoening) die mogelijk verband houdt met zwaarlijvige vrouwen. Op de persconferentie, waarvan een transcriptie op mijn website staat, zei de arts die het bericht las dat GEEN patiënt zijn medicijnen zou moeten stoppen zonder met zijn arts te praten. Er is GEEN BEWIJS van enige langetermijnproblemen met de dieetmedicijnen, aangezien er slechts één artikel van een studie langer dan een jaar is geweest. Alle anderen zijn korter.
Bob M:Zeg je, in tegenstelling tot de FDA-waarschuwing, dat drugs zoals Fen-phen en Redux veilig is?
Dr. Krentzman:Nee, ik zeg dat de "Waarschuwing" een routinematige manier is waarop de FDA alle artsen in de VS vraagt om op zoek te gaan naar soortgelijke problemen en te bellen met case-rapporten wanneer we er een vinden. Tot dusverre zijn ongeveer 70 gevallen gevonden bij de 8.000.000 gebruikers van dieetmedicijnen. Vergelijk dit met de 300.000 mensen die elk jaar sterven aan aan obesitas gerelateerde ziekten.
Bob M:Iedereen is zo geduldig geweest in het publiek. Ik wil een paar vragen van het publiek stellen, dan gaan we door met mijn vragen. We praten met Dr. Ben Krentzman. Dr. Krentzman is een expert in obesitas en gewichtsbeheersing. Hij heeft een uitgebreide website over dit onderwerp en ik geef je zijn URL aan het einde van de conferentie.
Dame: Ik ben nog nooit naar een conferentie geweest, maar ik heb een vraag... Waarom is het zoooo veel moeilijker als je maar 20 kilo te verliezen hebt dan als je er 100 hebt?
Dr. Krentzman:Het is niet moeilijker. Als je bijvoorbeeld twee mensen hebt die 5 voet 7 centimeter lang zijn en de ene is 150 pond en de andere is 250 pond, dan zijn er meer calorieën nodig om de 250 pond persoon op dat gewicht te houden. Daarom kunnen ze op een dag meer calorieën verbranden dan de slankere persoon.
Rivier: Of er al dan niet bewijs is, waarom zou iemand naast zijn gewichtsprobleem gezondheidsproblemen willen creëren.
Dr. Krentzman:De FDA vroeg onze hulp bij het vinden van gevallen, zodat ze een idee konden krijgen als de dieetmedicijnen op de een of andere manier betrokken zijn bij hartklepaandoeningen. Dit is nog niet bewezen, slechts gedeeltelijk gesuggereerd. Dit zijn mogelijk de enige 70 gevallen te allen tijde. Moet dit ervoor zorgen dat tienduizenden zwaarlijvige mensen sterven door de dieetmedicijnen te vermijden WAT WERKT?
Rivier:Ik begrijp je punt. MAAR mijn overgewicht is mijn enige gezondheidsprobleem (30 pond) en hoewel ik heb overwogen om de medicijnen in te nemen, heb ik er tegen besloten vanwege de FDA-waarschuwing. Ik denk dat de keuze het gezondheidsprobleem is dat ik begrijp versus het gezondheidsprobleem niet. Uiteindelijk is het een keuze van de consument.
Bob M: Kun je uitleggen wanneer het gepast is om dieetmedicijnen zoals Fen-Phen en Redux te overwegen?
Dr. Krentzman:Iedereen die een BMI van 30 of meer heeft, zal hiervan profiteren. Mensen met minder gewicht (u kunt een BMI-grafiek op mijn website zien) kunnen profiteren als u een BMI van 27 of meer bent en hartaandoeningen, diabetes of hypertensie heeft. Dr. Koop, voormalig chirurg-generaal van de Verenigde Staten, is van mening dat diabetici er baat bij kunnen hebben BMI van 20 Ik zal niemand helpen gewicht te verliezen onder de 20 omdat dat is waar de levensduur begint verkorten.
Bob M:Wat is het verschil tussen Fen Phen en Redux en waarvoor wordt elk aangegeven?
Dr. Krentzman:Phen / Fen bestaat uit twee afzonderlijke geneesmiddelen, Phentermine en Fenfluramine. Redux is gemaakt van één medicijn, het actieve gewicht dat de helft van Fenfluramine regelt (Pondimin).
Bob M:Maar doen beide hetzelfde? En wat zijn de bijwerkingen van elk?
Bob M:Terwijl Dr. Krentzman die vraag beantwoordt, zijn hier enkele opmerkingen van het publiek.
Rhonda S: Ik ben iets meer dan een week op redux geweest, ik ben 4 kilo afgevallen en ik heb de energie die ik had voordat ik het medicijn gebruikte drie keer zoveel had verloren. De enige bijwerking die ik ervoer was een vreselijke hoofdpijn die 4 dagen duurde.
Lori H: Ik was op fen-phen voor een paar maanden en kreeg 15 pond.
Dr. Krentzman:Phen / Fen bestaat uit twee afzonderlijke geneesmiddelen, Phentermine en Fenfluramine. Redux is gemaakt van één medicijn, het actieve gewicht dat de helft van Fenfluramine regelt (Pondimin). Met andere woorden, fenfluramine en redux zijn hetzelfde. De bijwerkingen zijn identiek. Niemand heeft me ooit enig bewijs gegeven dat mijn overtuiging, luid vermeld op mijn website, verkeerd is. De meest voorkomende bijwerking is een droge mond (90%). Slaperigheid komt voor bij ongeveer 40%. Minder dan 1% heeft diarree of constipatie en nog minder heeft geestelijke verwarring of geheugenproblemen op korte termijn. Al deze bijwerkingen verdwijnen wanneer het niveau van geneesmiddelen wordt verlaagd of gestopt.
Dr. Krentzman: Voor de persoon die zich afvroeg waarom ze 15 pond Phen-Fen konden krijgen, werkt de medicatiecombinatie bij 60% van de mensen, en niet bij 40%. Aangezien alle andere manieren in het succespercentage van 2% vallen, zijn de dieetmedicijnen de beste kansen die u kunt krijgen. Er zitten nog ongeveer 15 medicijnen in de pijplijn. Zie mijn site voor meer informatie.
Bob M:Ik heb het gehoord, en jij bent de expert op dit gebied... Is het waar dat als je eenmaal begint met het nemen van deze dieetmedicijnen, je niet moet stoppen voor de rest van je leven?
Dr. Krentzman:Ja Bob. Als u stopt met het innemen van de medicijnen, is er een kans van 98% dat u al het gewicht dat u bent kwijtgeraakt in de komende 5 jaar (of eerder) terugkrijgt. Er was een artikel van een panel van obesitas-experts, bijeengeroepen door de National Institutes of Health om de literatuur te beoordelen. Zij concludeerden dat als u ooit stopt met het gebruik van het geneesmiddel, u ALLE gewicht dat u bent kwijtgeraakt, terugkrijgt. (JAMA 18 december 1996). Ze zeiden dat het gebruik van de medicijnen korter dan 12 maanden geen waarde had en dat er slechts één kleine studie was gedurende meer dan 12 maanden, dus ze konden niet aanbevelen om de dieetmedicijnen langer te gebruiken. Mijn studie is 26 maanden samen met 800 patiënten en geen ongebruikelijke problemen. Een andere arts hier in Los Angeles zegt dat hij 20.000 patiënten in zijn 18 klinieken zonder vreemde problemen heeft behandeld. UCLA zegt dat ze 1000 probleemloos hebben behandeld.
PEDSI: Wat voor nut hebben deze dieetmedicijnen als je eraan moet blijven om te voorkomen dat het gewicht terugkomt?
Dr. Krentzman: Wat voor nut heeft insuline voor diabetici als ze er voor het leven aan moeten blijven om te voorkomen dat ze sterven aan diabetes? Wat heb je aan oogdruppels die voorkomen dat glaucoom blindheid veroorzaakt? Dit is hetzelfde als een astmapatiënt vragen om te stoppen met piepen zonder zijn medicijnen in te nemen. In alle gevallen, inclusief obesitas, wordt niets genezen, alleen gecontroleerd. De dieetmedicijnen, als ze veel worden gebruikt, kunnen die 300.000 sterfgevallen per jaar als gevolg van obesitas verminderen.
Mary33: Hoi. Ik gebruik een medicijn genaamd Fastin (phentermine), wat is het gevaar ervan? Ik heb onlangs 14 pond verloren in drie weken.
Dr. Krentzman:Er zijn geen sterfgevallen gemeld geassocieerd met phentermine.
Bob M:Als een persoon geen medicijnen wil gebruiken, welke andere manieren, diëten of opereren zijn er dan om af te vallen?
Dr. Krentzman: Er zijn geen andere manieren die op de lange termijn werken. Telkens wanneer u het totale aantal calorieën dat u binnenkrijgt, verliest u gewicht. De pillen doen dit voor 60% van de mensen die ze proberen. Vandaag zag ik een 5 voet één inch dame die van 150 pond tot 117 heeft verloren. Ze ging naar maat 3 en is nu in onderhoud. Voor mensen met ernstig overgewicht, 40 BMI of hoger, heeft een operatie een slagingspercentage van 73%. Het is echt de moeite waard om met iemand te praten die 100 of meer van deze operaties heeft gedaan. Zij werken.
Liz:Ik ben geïnteresseerd in andere medicijnen dan fen / fen en Redux. Welke andere medicijnen zijn er en hoe effectief zijn ze in vergelijking met Fen-Phen en Redux?
Dr. Krentzman:Er zijn een paar geneesmiddelen in dezelfde classificatie als fentermine die zijn goedgekeurd voor gebruik en die werken. Phendimetrizine is er een die ik als extra medicijn gebruik. Het en de anderen zijn niet effectiever dan fentermine, net anders genoeg zodat ik vreemde reacties en allergieën kan omzeilen. Fenfluramin en Redux en een andere zelden gebruikte medicatie bevinden zich in een andere classificatie met minder alternatieven. Deze medicijnen geven de neurotransmitter serotonine vrij. Er zijn ongeveer 6 andere klassen medicijnen die de serotonine in de hersenen verhogen. Ze zijn niet effectiever en worden als minder effectief beschouwd.
Bob M:Veel mensen, zoals u eerder zei, die op dieet zijn, klagen dat het moeilijk is om de kilo's af te houden. Wat is het verband tussen het innemen van de medicijnen en de noodzaak om te oefenen?
Dr. Krentzman:Er is heel weinig gebruik bij matige lichaamsbeweging. Aangezien ik de enige persoon ben die de medicijnen zonder dieet of lichaamsbeweging probeert, en het werkt, is dit een niet-bestudeerd veld. Matige lichaamsbeweging kan gewicht 5 of 10 pond met dieet verminderen. Dan moet je dit de rest van je leven doen.
Bob M:We nemen publieksvragen voor Dr. Krentzman. Als u alleen maar met ons meedoet, is Dr. Krentzman een M.D. Hij is een nationaal bekende specialist in gewichtsbeheersing en heeft artikelen geschreven voor vakbladen en wordt geïnterviewd als een expert over dit onderwerp door Time Magazine en ik geloof dat hij onlangs ook 48 uur op het CBS-nieuwsmagazine verscheen tijdens hun show over obesitas.
Tina: Veranderen uw patiënten hun dieet en sportgewoonten naast het innemen van de medicijnen? Gaan ze door met deze veranderingen na hun gewichtsverlies?
Dr. Krentzman: Mijn patiënten veranderen soms deze gewoonten. Ik vraag al mijn patiënten om NIET DIEET te geven gedurende de eerste 8 weken. Op deze manier kan ik zien of de medicijnen werken. Als ze op dieet zijn, ZULLEN ze afvallen. Maar ik kan niet zeggen of het medicijn heeft geholpen. Ik vertel mijn patiënten dat bewegen goed en heel gezond is en hen zal helpen langer te leven.
Bob M: Hoe zit het met dieetproducten zoals Herbal-life en kruiden, etc. Hoe effectief zijn ze?
Dr. Krentzman:Niet beter dan een dieet zonder hen.
Bob M: Om even van onderwerp te veranderen. Er zijn recent artikelen gepubliceerd die zwaarlijvigheid aan depressie binden. Kun je daar iets aan doen?
Dr. Krentzman:Ik heb geen studies gezien die aantonen dat zwaarlijvigen depressiever worden dan dunne. Een grote studie door Stunkard gaf psychologische tests aan 300 mensen vóór de operatie en 600 willekeurige mensen (dun en dik). Een jaar later testten ze ze opnieuw en ontdekten dat beide groepen evenveel problemen hadden. De chirurgische groep had gemiddeld 60 pond verloren. Echtscheiding, banen, ziekenhuisopnames, ziekte, mentale testen, alles was hetzelfde. Zwaarlijvige mensen zijn niet gek. Ze zijn gewoon zwaarlijvig.
Bob M: Nee. Ik zeg niet dat ze gek zijn... en ik beschouw depressiviteit niet als gek, maar ik heb mensen met overgewicht horen zeggen dat ze depressief zijn en verhalen over de twee hebben gezien.
Bob M:Hier is een commentaar van het publiek over dat onderwerp... terwijl we wachten op het antwoord van Dr. Krentzman.
Diana: Sommige depressieven eten te veel terwijl ze depressief zijn, dus het zou niet verwonderlijk zijn.
Rivier: Mensen met overgewicht lijken ongelukkiger, al was het maar omdat we zo'n beeldbewuste cultuur hebben. Het is deprimerend om dik te zijn.
Dr. Krentzman: Ik ben het eens met River. Onze cultuur heeft veel onverdraagzaamheid ingebouwd over dik zijn. Ik zeg dat zwaarlijvige mensen depressief worden met dezelfde frequentie als de niet-ingedrukte.
Geonurse: Het Florida Board of Medicine heeft fen-fen net 90 dagen verboden. Wat is uw mening daarover?
Dr. Krentzman: Ja, Geonurse, ik geloof dat ze onder druk zijn gezet om dit te doen en die mensen die erin slagen gewicht te behouden in staat stellen door te gaan en te sterven. Voor het overgewicht is dat het alternatief. Die 300.000 sterfgevallen per jaar doemen groot op tegen het ontbreken van de verwachte toename van primaire longhypertensie. Vandaag belde ik een vriend die een longspecialist is in een groep van 6 man. Hij zei dat hij in zijn 25 jaar nog nooit een geval van PPH had gezien en geen van zijn partners had. Het is zo zeldzaam dat hij er nooit een verwacht. Geen van zijn literatuur vertelt over een toename van het aantal boven normaal. Waar zijn al die lijken die de media ons verwachten?
Bob M:Is er een andere reden voor obesitas bij mannen versus vrouwen en zijn dieetresultaten verschillend als het gaat om de twee groepen?
Dr. Krentzman:Niet in mijn programma. We hebben 60% succes bij zowel mannen als vrouwen. Ik kan nog geen antwoord geven op redenen, omdat er op dit gebied te weinig onderzoek is gedaan. Tot voor kort was obesitas een gestigmatiseerde aandoening en werd er geen echt geld of onderzoek gedaan. Daarom is mijn programma van niet-diëten een mijlpaal. Vreemd genoeg heeft niemand het anders gedaan.
Bob M:Ik heb net gemerkt dat Dr. Krentzman bijna 2 uur bij ons is. Dus we gaan het een nacht noemen. Ik wil je Dr. bedanken voor je komst vanavond. Er zijn nog veel meer vragen van het publiek, dus ik hoop dat ergens in de volgende 2 mnd. we kunnen u laten terugkeren. Voor meer informatie kunt u de zeer complete website van Dr. Krentzman overgewicht / gewichtsbeheersing bezoeken.
Bob M:Goede nacht.
