Dwangmatig eten met Dr. Steven Crawford
Afschrift van online conferentie met: Dr. Steven Crawford over dwangmatig eten
Bob M:Goedenavond iedereen. Ons onderwerp vanavond is "Dwangmatig eten". Onze gast is Dr. Steve Crawford, Associate Director van het Center for Eet Disorders in St. Joseph's Medical Center. Goedenavond Dr. Crawford en welkom op de website van Concerned Counseling. Ik wil graag beginnen met je wat meer over je expertise te vertellen.
Dr. Crawford:Goedenavond, Bob. Ik heb tien jaar met patiënten met eetstoornissen gewerkt. Ik beheer momenteel de intramurale en dagbehandelingsprogramma's in het Centrum voor Eetstoornissen en assisteer patiënten bij het initiële overleg om een geïndividualiseerd behandelplan op te stellen.
Bob M:Kun je het verschil verklaren tussen dwangmatig eten en overgewicht?
Dr. Crawford:Obesitas is een medische term. Het betekent eenvoudigweg meer dan 20% boven de bovengrens voor leeftijd en lengte zijn. Dwangmatig eten is een gedrag. Het verwijst naar een eetpatroon dat frequent is en meestal in reactie op ongemakkelijke emoties. Het is vergelijkbaar met andere eetstoornissen zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuien.
Bob M:Hoe kom je erachter of hun eetpatronen een probleem zijn geworden... in termen van eetaanvallen?
Dr. Crawford:Mensen die eetaanvallen zijn zich er meestal van bewust dat hun eetpatroon een probleem is. Ze ervaren extreme gevoelens van schaamte, schuldgevoel en depressie bij het eten. Binge-eetstoornis is wanneer iemand ten minste twee dagen per week eet gedurende 6 maanden. Het verschilt van boulimia doordat patiënten niet proberen het tegen te gaan effecten van eetaanvallen... dat wil zeggen dat ze geen braken opwekken, laxeermiddelen gebruiken, dwangmatig oefenen enz.
Bob M:Hoe verandert men dan het gedrag dat gepaard gaat met dwangmatig eten?
Dr. Crawford: Het is nuttig voor individuen om te beginnen met het identificeren van hun specifieke "triggers", dat zijn gebeurtenissen in hun leven die meestal resulteren in eetbuien. Eenmaal geïdentificeerd kunnen mensen beginnen te werken aan nieuwe manieren om met deze triggers of stress om te gaan.
Bob M:Als je "triggers" zegt, wat voor dingen kunnen eetaanvallen veroorzaken?
Dr. Crawford:Trigger verwijst in het algemeen naar gebeurtenissen die de persoon als stressvol ervaart. Deze kunnen zowel positief als negatief zijn. Voorbeelden zijn: slecht testen, problemen hebben op het werk of promotie krijgen. Dagelijkse evenementen zoals spitsuren kunnen ook een trigger zijn. In het werken met patiënten proberen we hen te helpen onderscheid te maken tussen fysieke, echte, honger en emotionele honger.
Bob M:Wat zijn dan de meest effectieve behandelingen voor eetbuien?
Dr. Crawford: Behandeling voor eetstoornis bestaat uit verschillende componenten: we bieden patiënten voedingsadvies om hun eetpatroon te begrijpen en toe te werken naar gezonde eetpatronen. Therapie is ook een belangrijk onderdeel, zowel bij groeps- als individuele therapie. Groepen helpen patiënten zich niet zo geïsoleerd te voelen en beginnen te werken aan zelfacceptatie. Individuele therapie stelt patiënten in staat om het gebruik van voedsel voor psychologische stress te onderzoeken. We evalueren ook of een van de antidepressiva nuttig zou zijn bij het verminderen van de impulsen om te gaan eten.
Bob M:Wordt de behandeling grotendeels intramuraal of ambulant uitgevoerd?
Dr. Crawford:Over het algemeen gebeurt de behandeling voor deze populatie poliklinisch. Patiënten kunnen worden opgenomen in de intramurale of dagbehandelingseenheid als ze een ernstige depressie hebben of als ze medische problemen hebben die onmiddellijke aandacht behoeven.
Bob M: Zijn er naast de antidepressiva nog andere medicijnen die worden gebruikt of aan de horizon staan om eetaanvallen te beheersen?
Dr. Crawford:Er zijn momenteel een groot aantal nieuwe dieetpillen die nu op de markt worden gebracht of aan de horizon zijn. De nieuwste agent is Meridia. Dit medicijn is echter niet een medicijn waarvan ik denk dat het op lange termijn effectief is en de veiligheid ervan is twijfelachtig. 4 van de 5 leden van de FDA-adviesraad stemden feitelijk tegen de goedkeuring van Meridia. Het was op de markt toegestaan vanwege de vraag naar deze medicijnen. Van Meridia is bekend dat het de bloeddruk verhoogt.
Bob M: Hier zijn enkele vragen van het publiek, Dr. Crawford:
frcnb: Hoe kunnen dieetpillen nuttig zijn voor diegenen die eten wanneer ze geen honger hebben?
Dr. Crawford:Ik denk niet dat dieetpillen nuttig zijn. Het zijn tijdelijke oplossingen die niet op de lange termijn werken. Het is voor individuen nuttiger om copingmechanismen te leren waarmee ze niet kunnen eten als ze geen honger hebben.
withattitud2: Hoe vaak komt het dat men bing en vervolgens met hongerpatronen volgt?
Dr. Crawford:Dit is niet ongewoon. Mensen voelen zich vaak ongemakkelijk na eetbuien. Ze kunnen zich extreem schuldig voelen en proberen te vasten. Dit wordt eigenlijk beschouwd als meer van een boulimisch patroon dan alleen eetaanvallen.
Bob M: Voor diegenen die net bij ons komen, onze gast is Dr. Steve Crawford, van het Center for Eet Disorders in St. Joseph's Medical Center. We hebben het over dwangmatig te veel eten en vragen nemen van het publiek.
Diana:Kun je voorbeelden geven van coping-mechanismen?
Dr. Crawford:Coping-mechanismen zijn manieren om stress te verminderen en zich prettiger te voelen. Ze zijn erg geïndividualiseerd. We proberen patiënten te helpen manieren te vinden waarop ze voor zichzelf kunnen zorgen. Stressmanagement met ademhalingsoefeningen kan nuttig zijn. Leren wandelen of een vriend bellen kan een nuttig alternatief zijn voor eetbuien.
Bob M:Voor velen die eetaanvallen, Dr. Crawford, vertellen ze me dat het een emotionele behoefte bevredigt, maar dan voelen ze zich slecht om het te doen. Wat kan specifiek worden gedaan om die cyclus te doorbreken? En ten tweede, is de behandeling die momenteel beschikbaar is voor eetbuien een langdurige behandeling of zijn er terugvallen?
Dr. Crawford:Het doorbreken van de cyclus gebeurt niet 's nachts. Men verandert niet onmiddellijk in reeds lang bestaande gedragspatronen. Het doorbreken van de cyclus is meer een geleidelijk proces waarbij het individu in de loop van de tijd leert hoe het eetaanvallen te vervangen door ander gedrag. Verwacht geen onmiddellijke resultaten of u zult zeer teleurgesteld zijn. Het ontwikkelen van controle over eetaanvallen is een langdurig proces. De resultaten kunnen zowel op lange termijn zijn als de persoon het leven begint te veranderen. Gewoonlijk moet de persoon voortdurend op zijn hoede zijn om terug te vallen in oude vertrouwde en toch destructieve gedragspatronen.
Nicoliz:Wat is de beste manier om om te gaan met extreem sterke verlangens die me meestal in een eetbui leiden?
Dr. Crawford:Wanneer hunkeren naar overweldigend is, heeft de persoon meestal geen tijd om helder te denken. We proberen individuen een lijst met alternatief gedrag te laten maken, zodat ze op het moment van hunkering naar de lijst kunnen verwijzen om alternatieven voor eetbuien te identificeren. Soms zijn medicijnen nodig om de intensiteit van de eetimpuls te verminderen. Deze medicijnen zijn de antidepressiva zoals Prozac, Paxil, enz.
froggle08:Als ik eet, ga ik wandelen of een vriend bellen. Ik kan met mijn vrienden zijn of wandelen, en het enige dat ik wil doen is naar huis gaan en eten. Wat kan ik nog meer doen?
Dr. Crawford:Over het algemeen geldt dat hoe langer men in staat is om op de impuls te stoppen, hoe groter de kans is dat hij niet eetbuien. Regelmatig vertellen patiënten me dat na een bepaalde periode de impuls begint af te nemen. Daarom raad ik aan om te proberen jezelf af te leiden wanneer ze voor het eerst de impuls krijgen. Als je uiteindelijk reageert op de impuls en eetaanvallen, is het belangrijk om te onthouden dat het niet hoeft door te gaan. We proberen ook mensen te helpen werken aan het stoppen van het binge-proces nadat het is gestart. Leren herkennen wanneer iemand eetaanvallen en dit halverwege stopt, is een belangrijke stap in het herstel.
Gemma: Dus, voor iemand die geen goede ondersteuning om zich heen heeft - wat zou hun eerste stap naar herstel kunnen zijn?
Dr. Crawford: Het probleem herkennen en vervolgens ondersteuning zoeken. Steungroepen kunnen zeer nuttig zijn. Ook op zoek naar professional eetaanval behandeling als het probleem uit de hand loopt.
joo:Ik ben UITERST te zwaar - ik leefde als kind met emotioneel misbruik en schaamte zou psychologische hulp niet toelaten. Ik wist niet eens dat het bestond. Ik heb verschillende steungroepen doorlopen - elk hielp een beetje van de pijn en de dingen die ik niet begreep. Ik heb nu jaren geprobeerd mezelf via deze route te helpen. Ik geloof dat ik 'door de pijn moest gaan' om te genezen. Maar is er geen gemakkelijkere manier? Zou het helpen omgaan met de emoties me veel sneller genezen? En hoewel ik denk dat ik de emotionele pijn heb aangepakt, ben ik nog steeds te zwaar. Wat kan ik nu doen?
Dr. Crawford: Wij geloven dat behandeling twee belangrijke componenten heeft: het gedrag veranderen is één en begrijpen wat het gedrag stuurt is het tweede. Beide componenten zijn even belangrijk. Als u langere tijd boven het normale lichaamsgewicht bent geweest, kan uw instelpunt hoog zijn. Werken aan grootte en zelfacceptatie zijn op dit moment belangrijk voor u. Dieet is het slechtste antwoord. Je zult je telkens opnieuw teleurgesteld voelen.
joo:Dit is prima en ik ben het met je eens. Ik heb moeten leren om wat eigenwaarde in mezelf te zien. Ik kan echter niet voor altijd zo blijven. Dus wat zou de volgende stap zijn? Mijn gezondheid en gezond verstand eisen dat deze cyclus wordt gestopt.
Dr. Crawford: De volgende stap is werken aan niet-eetbuien. Dit wordt gedaan door niet te proberen een dieet te volgen, maar om het eetpatroon te normaliseren met drie maaltijden en een snack per dag. Veel eetbuien hebben geen normaal ontbijt. Dit resulteert in verhoogde honger en zorgt ervoor dat de persoon later op de dag meer kans heeft om te eten.
Bob M:Dus, is het dan mogelijk voor een eetbui om zelfhulp te doen of vereist het werken met een therapeut echt effectief en langdurig te zijn?
Dr. Crawford: Zelfhulp is mogelijk. Als het probleem al lang bestaat en een manier van leven is, zijn er vaak voedingsadviezen en therapie noodzakelijk voor u om het eetbuien en de psychologische component ervan te begrijpen en het leven te maken veranderingen.
Bob M:behalve dwangmatig te veel eten, er zijn mensen die doen wat "grazen" wordt genoemd. Kun je alsjeblieft onderscheid maken tussen de twee?
Dr. Crawford:Binge eating wordt gedefinieerd als het eten van grote hoeveelheden voedsel in een relatief korte periode, meestal 2 uur of minder. Gedurende deze tijd voelt het individu een gevoel van verlies van controle over zijn eten. Beweiding is een gedragspatroon gedurende de hele dag. Het is minder waanzinnig en meer een constant plukken bij beschikbaar voedsel. Mensen die vaak grazen, bewaren voedsel in de auto, in een la op het werk of in hun slaapkamer.
Bob M: En is hun denkpatroon anders... omdat ze niet geloven dat het zo erg is als te veel eten?
Dr. Crawford: Mensen die vaak grazen tellen niet wat ze tussen de maaltijden hebben gegeten. Wanneer ze hun eten gedurende een dag beschrijven, zullen ze hun maaltijden bekijken en het eten tussendoor weglaten. Dit komt meestal omdat ze zich meestal niet bewust zijn van wat of hoeveel ze tussen de maaltijden hebben gegeten. Dit is heel anders dan de persoon die eetaanvallen eet en is zich zeer bewust van het gevoel uit de hand te lopen.
Lynk: Ik verhong mezelf niet. Ik blijf gewoon eten en eten. Is dit gebruikelijk?
Dr. Crawford:Een eetstoornis wordt gedefinieerd als het niet tegengaan van de effecten van het eten van grote hoeveelheden voedsel. De meeste mensen die overmatig eten, verhongeren niet, maar herhalen het patroon van overmatig eten steeds opnieuw.
Gemma: Is er een verschil tussen mensen die te veel eten en mensen die stoppen met eten? Zijn de emoties achter het gedrag over het algemeen hetzelfde?
Dr. Crawford:Ik geloof dat er grote overeenkomsten zijn tussen de twee problemen met mensen die voedsel op heel verschillende manieren gebruiken.
Bob M:Als iemand serieus zou zijn over herstel en zich er echt aan zou wijden, hoe lang zou het duren voordat je resultaten begint te zien?
Dr. Crawford:Wederom komen de resultaten geleidelijk, waarbij de vooruitgang soms tegenviel. We proberen mensen te helpen om eerst niet naar de schaal te kijken om te beoordelen of ze vooruitgang boeken. We proberen vooruitgang te definiëren als beweging naar een gezonde levensstijl met genormaliseerde eetpatronen en verhoogde activiteit. Beweging kan al in de eerste sessie beginnen.
Bob M:Bestaat er zoiets als mensen die dwangmatig eten en vervolgens overgeven?
Dr. Crawford: Hoewel dit geen gedefinieerde categorie is, zijn er veel mensen die deelnemen aan dit proces... dat wil zeggen, ze gaan niet binge maar zullen braken opwekken na het eten van maaltijden van normale grootte. Deze passen in een niet-gespecificeerde categorie, maar hebben nog steeds een eetstoornis die aandacht en behandeling verdient.
Bob M: Eerder hadden we een gast op, en ik weet dat er een nieuw boek over is, die sprak over de theorie dat je gewoon kunt eten alles op de site, totdat je eindelijk wordt afgestoten door voedsel en stopt met eten en je vestigt in een comfortabel en gezonder eten patroon. Is dit realistisch? En is het gezond? En is het effectief?
Dr. Crawford:Vaak zijn mensen gewend aan een voedingsmentaliteit en zijn ze eraan gewend om zichzelf het voedsel te ontnemen dat ze willen. Het concept achter deze theorie is dat door zichzelf toe te staan te eten wat ze willen, wanneer ze het willen, het de wenselijkheid van dat voedsel vermindert en de kans op bingeing vermindert. Het werkt vanuit het uitgangspunt dat we als mensen willen wat we niet kunnen hebben, of tenminste wat ons verteld wordt dat we dat niet zouden moeten hebben. Dit geeft het meer belang. Door zichzelf toe te staan om te eten, wordt het een onderdeel van het dagelijks leven. Dit is iets anders dan het idee dat je suggereert met eten totdat je eigenlijk walgelijk bent van voedsel. Dit zou niet gezond zijn omdat het belangrijk is om te leren voedsel op een gezonde manier in je leven op te nemen.
Bob M:Hier is een commentaar van het publiek daarop:
frcnb: Ik ben bang dat ik niet kon stoppen toen ik begon.
Dr. Crawford: Samenvattend is eten tot je echt bent afgestoten door voedsel waarschijnlijk niet nuttig, maar het is nuttig om jezelf te laten eten wat je wilt als je dat wilt.
Bob M: Het wordt laat. Ik waardeer het dat je vanavond Dr. Crawford komt. En bedankt iedereen in het publiek.
Dr. Crawford:Goedenacht en bedankt, Bob, dat je me deze kans hebt geboden.
Bob M:Goede nacht.
