Milde cognitieve stoornissen, dementie vs. ADHD: leeftijdsgebonden hersenveranderingen

Historisch gezien werd ADHD beschouwd als een neurologische ontwikkelingsstoornis bij kinderen. Nu weten we uit gepubliceerd onderzoek dat < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD gaat door tot op oudere leeftijd. Helaas houden veel geheugenklinieken bij de beoordeling van de klachten van oudere volwassenen over cognitieve problemen geen rekening met reeds bestaande ADHD.

Opkomend onderzoek begint zich af te vragen of de aanwezigheid van ADHD bij oudere volwassenen wordt geassocieerd met neurodegeneratieve aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson, bewegingsstoornissen of dementie. Acht onderzoeken die de afgelopen vijftien jaar zijn gepubliceerd, suggereren dat ADHD een risicofactor kan zijn voor neurodegeneratieve aandoeningen. Deze resultaten zijn gebaseerd op gegevens uit bevolkingsregisters met links naar gezondheidsinformatie, databanken voor zorggebruik of databanken van zorgverzekeringen.

Het is echter belangrijk om de twee belangrijkste methodologische beperkingen van de onderzoeken op te merken: de nauwkeurigheid van de ADHD-diagnose, gedeeltelijk vanwege de slechte symptoomherinnering als kind/adolescent, en de gecontroleerde steekproefomvang, of het aantal oudere volwassenen zonder ADHD. Dat betekent dat onderzoeken vooroordelen bevatten die een nauwkeurige interpretatie van de bevindingen belemmeren. Dus in het beste geval zijn deze bevindingen voorlopig en zullen onderzoekers het onderzoek blijven doen.

Cognitieve veranderingen gerelateerd aan leeftijd

Cognitieve veranderingen bij oudere volwassenen zijn subtiel en kunnen bestaan ​​uit het verkeerd plaatsen van voorwerpen, meer tijd besteden aan het zoeken naar voorwerpen, het vergeten van de namen van mensen die u anders zou kennen, het niet kunnen bedenken van een woord wanneer je zit midden in een zin, je herinnert je langzaam de informatie die je kent, je struikelt over de spelling van een woord dat je kent, en je hebt moeite om informatie in je hoofd te houden terwijl je een zin maakt beslissing. De progressie van deze veranderingen moet worden gemonitord voor het geval ze verergeren tot een mild cognitief tekort. Er is momenteel geen bewijs dat ADHD een risicofactor is voor het versnellen van de ontwikkeling van leeftijdsgebonden cognitieve veranderingen. Deze omvatten het volgende:

Milde cognitieve stoornissen en ADHD

Milde cognitieve stoornissen (MCI) is een diagnose die wordt gedefinieerd als cognitieve tekorten die door anderen waarneembaar zijn, maar die geen significante beperkingen in het dagelijks functioneren veroorzaken. Er is een aanzienlijk risico dat MCI kan evolueren naar dementie. ADHD bij oudere volwassenen kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als milde cognitieve stoornissen, omdat de cognitieve symptomen bijna niet van elkaar te onderscheiden zijn. Hoewel er is gesuggereerd dat ADHD een risicofactor kan zijn voor het ontwikkelen van MCI, heeft neuroimaging aangetoond dat verschillende hersengebieden betrokken zijn bij ADHD en MCI. De conclusie is dat bij ADHD andere neurale netwerken betrokken zijn dan bij MCI, en dat het geen voorloper is van MCI.

[Lees: Een kijkje in het ouder wordende ADHD-brein]

Dementie en ADHD

Wanneer cognitieve achteruitgang zeer duidelijk wordt voor de patiënt en anderen, en gepaard gaat met beperkingen in het dagelijks leven, kan de diagnose dementie worden gesteld. Elke vorm van dementieAlzheimerLewy body dementie, frontotemporale dementie en vasculaire dementie hebben hun eigen unieke pathologie in de hersenen, die verantwoordelijk is voor enigszins verschillende klinische symptomen. Van de verschillende vormen van dementie zijn Lewy-lichaamsziekten tot een vijfvoudige toename wanneer geassocieerd met ADHD.

Ziekte van Parkinson en ADHD

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een rusttremor in de handen, een schuifelend looppatroon, cognitieve achteruitgang, agitatie en/of angst en hallucinaties wanneer de ziekte van Parkinson ernstig is. De ziekte van Parkinson is het gevolg van een verlies van dopamine-neuronen in een specifiek deel van de hersenen, de substantia nigra. Neuronverlies resulteert in een afname van dopamine. ADHD wordt ook beschouwd als een stoornis die het gevolg is van een lager dopaminegehalte, en daarom misschien daarmee verband houdt. Uit een onderzoek naar de genetica van beide aandoeningen blijkt echter geen verband.

Andere bewegingsstoornissen

Naast Parkinson hebben andere bewegingsstoornissen betrekking op veranderingen in het basale ganglion en/of het cerebellumgebied van de hersenen. Hoewel er een verband bestaat tussen ADHD en stoornissen in deze hersengebieden, kan dit wel het geval zijn Dit wordt verklaard door andere factoren: de tijd die aan stimulerende middelen wordt besteed, de ernst van de ADHD, of andere factoren die nog niet bestaan erkend.

[Lees: Een cruciale behoefte genegeerd – ontoereikende diagnose en behandeling van ADHD na de leeftijd van 60 jaar]

Lopende onderzoeken naar het ouder wordende brein

Onderzoek naar de relatie tussen ADHD en hersenveranderingen die tot andere neurodegeneratieve aandoeningen leiden, staan ​​nog in de kinderschoenen. Replicatie van bevindingen is van cruciaal belang om deze relatie nauwkeurig te kunnen interpreteren.

Hoewel deze informatie zorgwekkend en zelfs alarmerend kan zijn, stel ik voor dat oudere patiënten met ADHD alle symptomen in de gaten houden die een weerspiegeling kunnen zijn van cognitieve achteruitgang en/of mogelijke spierbewegingsstoornissen. Als u zich zorgen maakt, bespreek deze opmerkingen dan met uw voorschrijver.

Cognitieve veranderingen en ADHD: volgende stappen

• Lezen: Tekenen van volwassen ADHD? Of ouderdom?
• Horloge: Oud worden met ADHD – 5 veel voorkomende uitdagingen na 60 jaar
• Lezen:ADHD en Alzheimer – Zijn deze ziekten gerelateerd?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, is assistent-professor in de psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Johns Hopkins School of Medicine.

---

25 JAAR ADDITUDE VIEREN
Sinds 1998 heeft ADDitude gewerkt aan het bieden van ADHD-educatie en -begeleiding via webinars, nieuwsbrieven, betrokkenheid van de gemeenschap en het baanbrekende tijdschrift. Om de missie van ADDitude te ondersteunen, overweeg dan om je te abonneren. Uw lezerspubliek en steun helpen onze inhoud en outreach mogelijk te maken. Bedankt.

• Facebook
• Twitteren
• Instagram
• Pinterest