Focus eerst op bipolaire stemmingsstabiliteit
Bij de behandeling van een bipolaire stoornis denk ik dat het van cruciaal belang is om eerst bipolaire stemmingsstabiliteit te krijgen en pas daarna naar behoefte omhoog of omlaag te gaan. Dat betekent dat als je op dit moment in een depressie zit (en laten we eerlijk zijn, dat is wanneer mensen het meest hulp zoeken), het doel niet is om te behandelen depressie, per se, maar eerder om bipolaire stabiliteit te verkrijgen. Ik ben natuurlijk niet de enige die er zo over denkt. De gewaardeerde psychiater Dr. Jim Phelps is het daarmee eens: de behandeling moet zich eerst richten op de stabiliteit van de bipolaire stemming.1
Wat betekent 'bipolaire stemmingsstabiliteit'?
Bipolaire stemmingsstabiliteit duidt op een consistente stemming. De stemming staat bekend als stabiel wanneer deze niet fietst of overschakelt van de ene stemming naar de andere. Je kunt stabiel zijn maar toch depressief, manisch, of hypomaan, maar het doel is natuurlijk om stabiel te zijn euthymie (een "normale" stemming of geen aanwezigheid van een diagnosticeerbare bipolaire stemming).
Behandeling voor bipolaire stemmingsstabiliteit
Wanneer u wordt behandeld, is uw stemming ofwel op (manie of hypomanie), neerslachtig (depressie) of opzij (gemengd). (Ik verwijs naar stemmingen waarin zowel hypomanie / maniesymptomen als depressiesymptomen gelijktijdig aanwezig zijn als "gemengd". Gemengde stemmingen worden door hun aard als instabiel beschouwd.)
Nu, als je omhoog of omlaag bent, zou je kunnen denken dat behandelen in de tegenovergestelde richting zinvol zou zijn. Dit is echter niet wat wordt aanbevolen. Als u probeert een opgewekte stemming of een neerslachtige stemming naar beneden te halen, kunt u de tegenovergestelde stemming teweegbrengen of zelfs, in sommige gevallen, een gemengde stemming of stemmingswisselingen veroorzaken. Door dit te doen, wordt de situatie eigenlijk alleen maar erger. Bipolair is op die manier een grappig beest, en dat maakt bipolair zo lastig te behandelen.
De aanbeveling is dus dat bipolaire behandeling zich moet concentreren op bipolaire stemmingsstabiliteit Eerst.
Hoe ziet de bipolaire stemmingsstabiliteitsbehandeling eruit?
Dit betekent dat eerst medicijnen moeten worden gebruikt die de stemming stabiliseren. Ook, belangrijker, antidepressiva moeten eerst worden vermeden. Ik weet dat als je depressief bent, dat vreselijk klinkt, maar een van de dingen die we weten over bipolaire behandeling is dat antidepressiva, vooral als ze alleen worden gebruikt, de bipolaire stoornis kunnen verergeren. (Dit is een ingewikkeld onderwerp.1)
Stemmingsstabilisatoren zijn meestal lithium of een anticonvulsivum zoals valproaat (Depakote), maar het kunnen ook bepaalde antipsychotica zijn. (Velen zouden argumenteren om niet meteen een antipsychoticum te proberen vanwege de bijwerkingenprofiel. Dat laat ik als oefening aan de lezer over.)2
(Merk op dat bepaalde stemmingsstabiliserende middelen specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van een gemengde stemming.)
Zodra bipolaire stemmingsstabiliteit is bereikt
Dus als een persoon eenmaal is behandeld met een of meer stemmingsstabiliserende middelen, zou (in theorie) bipolaire stemmingsstabiliteit moeten worden bereikt. Alleen dan moet men kijken naar het verhogen of verlagen van die stabiele stemming. Dit betekent meestal het toevoegen van een medicijn dat anti-manisch is, zoals carbamazepine (Equatro) of aripiprazol (Abilify), of het toevoegen van een medicijn dat antidepressie is, zoals quetiapine (Seroquel) of lurasidon (Latuda).
Alsof dit allemaal nog niet ingewikkeld genoeg is, zijn sommige agenten aan het stabiliseren En verheffend. Sommige zijn aan het stabiliseren En anti-manisch. En sommige zijn specifiek geïndiceerd voor onderhoudsbehandeling.3 Dit is natuurlijk de reden waarom we psychiaters bezoeken. Zij zijn degenen met de kennis en ervaring om te weten wat u nodig heeft en wanneer u het nodig heeft.
Wat is het punt?
Het punt is dit: focussen op bipolaire stemmingsstabiliteit kan vervelend zijn en lijkt een extra stap toe te voegen aan uw behandeling. Het is echter een essentieel aspect van de behandeling, hoe vervelend het ook mag aanvoelen. Het is belangrijk om dit te erkennen, zodat u met uw psychiater kunt werken om beide bipolaire stemmingsstabiliteit te bereiken En euthymie.
Bronnen
Phelps, J. (5 december 2021). Deskundige richtlijnen voor bipolaire behandeling. psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, J. (2021c, 5 december). De grondbeginselen van bipolaire behandeling. psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MD. (n.d.). Behandeling en beheer van bipolaire stoornis: overwegingen bij benadering, indicaties voor intramurale behandeling, overwegingen voor gedeeltelijke ziekenhuisopname of dagbehandeling. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
