Behandeling voor de symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis (OCS)

Zoals de meeste psychische stoornissen, OCD is bijna onmogelijk om te 'genezen' - wat betekent dat symptomen misschien nooit helemaal verdwijnen. Het is echter zeer behandelbaar en veel patiënten kunnen de symptomen verminderen tot aanvaardbare niveaus waarbij ze niet langer de dagelijkse activiteiten en relaties verstoren.

Hoe eerder de behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is om een ​​verschil te maken. Experts in obsessief-compulsieve stoornis benadrukken het belang van vroege symptoomdetectie en evaluatie. Als ze worden genegeerd, kunnen OCS-symptomen sterker worden en het dagelijkse leven steeds meer verstoren. De volgende behandelingen helpen veel patiënten met OCS om hun symptomen onder controle te houden en gezonder te leven.

OCD behandelen met therapie

OCS wordt meestal behandeld met een specifiek type psychotherapie dat bekend staat als Exposure and Response Prevention-therapie of ERP. In de meeste gevallen - maar niet alle - is ERP effectiever gebleken dan medicatie. ERP is een specifiek type therapie dat patiënten dwingt om obsessieve gedachten, beelden, objecten of situaties te confronteren die hen angstig maken. In een ongecontroleerde omgeving zou de patiënt tijdelijk de angst verlichten die wordt veroorzaakt door de obsessie met het bijbehorende dwangmatige gedrag. In ERP houdt de therapeut hen tegen om de dwang uit te voeren.

Een veelvoorkomend voorbeeld hiervan is obsessie met besmetting. Iemand die bijvoorbeeld geobsedeerd is door het idee van ziektekiemen, kan zijn handen herhaaldelijk wassen. Een ERP-therapeut kan hun behandeling beginnen door hen te vragen de onderkant van een vuile schoen aan te raken en vervolgens door te gaan hen te verbieden hun handen een uur te wassen. Zodra die mijlpaal is bereikt, kan de therapeut ervoor zorgen dat de persoon een vuile wc-bril of iets anders ver buiten zijn comfortzone aanraakt.

Tijdens ERP-therapie neemt de angst van een patiënt meestal toe - en vervolgens neemt deze uiteindelijk weer af. Het menselijk lichaam is niet ontworpen om een ​​hoog niveau van angst gedurende een lange periode te handhaven, dus na verloop van tijd past de persoon zich aan de angst aan en voelt het zich steeds minder ernstig.

Wanneer een persoon met OCS zijn dwang uitvoert, denkt hij dat hij zijn angst vermindert, maar in werkelijkheid duwt hij die gewoon terug. En als het eenvoudig onder het oppervlak wordt geduwd, komt het weer tevoorschijn - in de meeste gevallen sterker dan voorheen. Maar wanneer de patiënt gedwongen wordt om met een ongemakkelijk niveau van angst te zitten en de verleiding te weerstaan ​​om te duwen terug onder de oppervlakte leren ze het te confronteren en zien ze dat hun angst op een gezonde manier kan worden beheerst.

Veel ERP-therapeuten worden creatief wanneer ze de obsessies van patiënten aanpakken. Als een patiënt geobsedeerd is door haar moeder die borstkanker ontwikkelt - en iets met het woord vermijdt 'Kanker' als gevolg daarvan - de therapeut zou haar kunnen vragen om een ​​kort stuk te schrijven waarin haar moeder zich ontwikkelt borstkanker. Tijdens het schrijven en spelen van dit stuk met haar therapeut, zou ze haar taboe-woord niet kunnen vermijden. Na verloop van tijd raakt de patiënt gewend aan het niveau van angst dat de obsessie creëert en leert hij er op een gezonde manier mee om te gaan.

"ERP werkt op het idee dat wat omhoog gaat naar beneden moet komen", zegt Roberto Olivardia, Ph. D., een klinisch psycholoog die gespecialiseerd is in de behandeling van OCS in het McLean Hospital in Boston. "Het doel is om iemands niveau van angst te verhogen en aan te pakken, zonder te vermijden, totdat het lichaam het uiteindelijk verdraagt."

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is ook gebruikt om OCS te behandelen, hoewel de resultaten veel minder veelbelovend zijn dan die voor ERP. In wezen werkt CBT om de gedachten achter de OCS te confronteren en te identificeren waar ze irrationeel zijn. Dit kan vooral handig zijn in gevallen waarin de persoon niet zeker weet of zijn of haar angsten en zorgen met betrekking tot OCS in feite irrationeel zijn. Om CBT succesvol te laten zijn, moet het echter vaak worden gecombineerd met de gedragscomponent van ERP.

OCD behandelen met medicijnen

Omdat ERP-resultaten tijd kosten - en niet alle symptomen volledig onder controle kunnen worden gehouden met therapie - schrijven veel artsen ook medicatie voor om OCD-symptomen op een aanvaardbaar niveau te houden.

Men denkt dat obsessieve-compulsieve stoornis verband houdt met tekortkomingen in serotonine, dus de gekozen psychofarmacologische behandeling is vaak een antidepressivum. Terwijl artsen meestal beginnen met een selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) zoals fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva) of sertraline (Zoloft), ze kunnen ook een tricyclisch antidepressivum zoals clomipramine proberen (Anafranil). Beide soorten antidepressiva zijn effectief gebleken bij de behandeling van OCS-symptomen zoals starre gedachten en repetitief gedrag.

Zoals alle psychiatrische medicijnen hebben OCD-medicijnen mogelijke bijwerkingen, waaronder:

• Maagklachten
• Slaap stoornis
• Zweten
• Verminderd libido
• Verhoogd risico op zelfmoordgedachten. Hoewel zeldzaam, is deze bijwerking ernstig - vooral voor tieners en jonge volwassenen. Als suïcidale gedachten optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.

Een waarschuwing: stimulerende middelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, hebben aangetoond dat ze OCD-symptomen verergeren - vooral als de patiënt last heeft van dwangmatig plukken van haar en huid. Als ADHD een mogelijkheid is, is het belangrijk om beide diagnoses te bespreken voordat u medicijnen voorschrijft - binnen in deze gevallen is het misschien het beste om de OCS te behandelen met antidepressiva en zich te concentreren op gedragstherapie voor de ADHD.

OCD behandelen met dieetveranderingen

Hoewel er geen formeel onderzoek bestaat, veronderstellen sommige diëtisten dat het eten van voedingsmiddelen met veel tryptofaan - een aminozuur gekoppeld aan de productie van serotonine - positieve effecten kan hebben op OCS-symptomen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan tryptofaan zijn kalkoen, melk, eieren, cottage cheese, bonen en peulvruchten, pompoen, zonnebloempitten en andere noten.

Afgezien daarvan kan het eten van een uitgebalanceerd dieet je bloedsuikerspiegel helpen beheersen - stress verminderen en de mogelijkheid verminderen dat je terugvalt in een dwang. Sla geen maaltijden over en werk om de maaltijden kalm en ontspannen te maken. Dit betekent niet eten onderweg of haastig eten boven het aanrecht. Maak elke dag wat tijd vrij om rustig van een gezonde maaltijd te genieten - gewoon zitten en ontspannen, nadenken over uw vooruitgang en werken aan het beheren van uw stressniveaus.

Andere voedingstips voor patiënten met OCS:

• Vermijd of beperk cafeïne
• Drink alcohol met mate
• Gebruik voedsel niet als comfort of stressverlichting. Door schuld veroorzaakte overeten kan vooral schadelijk zijn voor iemand met OCS, die waarschijnlijk meer last heeft van lichaamsdysmorfische stoornissen en een onrealistisch lichaamsbeeld heeft. Als u te veel eet, probeer dan een alternatief, zoals de hond uitlaten of een warm bad nemen.
• Oefen regelmatig

OCD behandelen met veranderingen in levensstijl

Een kenmerk van OCS is verlammende stress - de angst die wordt veroorzaakt door obsessies en dwanghandelingen kan gemakkelijk in andere delen van je leven doordringen. Misschien zorgt een angst voor besmetting ervoor dat je vrienden afblaast en leidt tot meer sociaal contact isolatie, of misschien maakt uw behoefte om de kachel 14 keer elke ochtend te controleren u vaak te laat voor werk. Zelfs nadat de behandeling is gestart, kunnen deze bijwerkingen van angst moeilijk te hanteren zijn. Dat is waar levensstijlveranderingen zoals meditatie en steungroepen binnenkomen.

Het opzetten van een meditatieroutine kan je helpen het obsessieve geklets in je hersenen te kalmeren, terwijl je het geeft de ruimte om naar je stoornis te kijken vanuit een niet-oordelende plaats - waardoor je kunt accepteren dat het niet jouw is fout.

Als meditatie nieuw voor je is, werk dan samen met een leraar of een begeleide meditatievideo totdat je je op je gemak voelt om uit jezelf te gaan. Volg deze eenvoudige tips om zelfstandig te mediteren:

1. Zoek een mantra om voor jezelf te herhalen. Dit kan gaan over je OCS ("Ik ben meer dan deze aandoening") - of niet.
2. Word comfortabel. Sommige meditatie-experts zitten liever, maar u kunt zich het prettigst voelen liggen. Als je je zorgen maakt om in slaap te vallen, stel dan een alarm in.
3. Adem langzaam en gelijkmatig in en focus op het gevoel van ademhalen. Elke keer dat je voelt dat je aandacht begint af te dwalen - of het nu een obsessie is of niet - moet je jezelf zachtjes opnieuw concentreren op je ademhaling.
4. Blijf erbij! Meditatie zal gemakkelijker worden naarmate u het meer doet, en hoe verder u vordert in uw OCS-behandeling, het zal het nog gemakkelijker maken.

Een andere krachtige behandelingsbron voor iedereen met OCS is de liefde en steun van vrienden en familie. Afhankelijk van de aard van uw obsessies, kan uw therapeut uw familieleden of goede vrienden vragen om deel te nemen aan therapiesessies. Door open en eerlijk tegen hen te zijn over je toestand - en te erkennen hoe OCS je relaties heeft gespannen - kan je geliefden helpen de rol die ze kunnen spelen, onder ogen te zien.

Zorg ervoor dat je tijd ook voor de lol plant! OCS kan het gevoel hebben dat het je leven soms heeft overgenomen. Als je dicht bij vrienden en familie blijft en voor je lichaam en geest zorgt, zul je het gemakkelijker vinden om met je OCS om te gaan en weer op het goede spoor te komen.

Wanneer je je bijzonder gestrest voelt, geef jezelf toestemming om deze dingen te proberen:

• Neem een ​​warm bad
• Een massage krijgen
• Drink een warme, niet-alcoholische drank
• Gaan wandelen
• Probeer een yogales
• Luister naar rustgevende muziek

Bijgewerkt op 10 juli 2017