Veroorzaakt trauma ADHD? En vice versa?

Het verband tussen trauma en ADHD is fascinerend, zo niet volledig begrepen. Terwijl onderzoek de lege plekken blijft invullen, beantwoordde Nicole Brown, M.D., MPH, MHS onlangs vragen van ADDitude-lezers over de vraag of trauma aandacht trekt deficit hyperactivity disorder (ADHD of ADD), welke behandelingsopties helpen kinderen met ADHD die een trauma hebben meegemaakt en wat is 'trauma' in een diagnostische zin.

Vraag: Kan trauma ADHD veroorzaken?

Onderzoek ondersteunt het idee dat trauma veroorzaakt niet ADHD. Onderzoek vertelt ons dat ADHD een aandoening is die grotendeels genetisch en erfelijk is, en dat het ervoor zorgt dat specifieke delen van de hersenen onderontwikkeld zijn of anderszins worden beïnvloed. Omdat trauma diezelfde delen van de hersenen treft, verergert het ADHD-symptomen. De wetenschap is echter nog niet bekend met wat ADHD eigenlijk veroorzaakt.

Vraag: Als een ouder vermoedt dat hun kind ADHD heeft en een trauma heeft ondergaan, wat is dan het proces voor diagnose en zorg?

Vaak zal het eerste aanspreekpunt, een kinderarts, screeningsinstrumenten (zoals de Vanderbilt-beoordeling) en ander diagnostisch materiaal gebruiken waarin wordt gevraagd naar de kernsymptomen van ADHD. Een scherpzinnige arts zal echter meer doen dan alleen een screener toedienen om te bepalen of een kind ADHD heeft - of iets anders dat lijkt op ADHD of eruit ziet. Medische aandoeningen zoals hyperthyreoïdie kunnen er bijvoorbeeld uitzien als ADHD. De scherpzinnige dokter zou wat bloedonderzoeken laten doen om deze en andere medische aandoeningen uit te sluiten. Ze zouden ook een heel goede familiegeschiedenis hebben en vragen stellen over de vraag of ADHD en andere psychische aandoeningen in de familie voorkomen.

Als al deze dingen samen nog steeds wijzen op de diagnose ADHD, maar het kind ook een trauma heeft meegemaakt, die kinderarts of eerstelijnszorgverlener ze moet doorverwijzen naar een behandelend arts voor gedragsgezondheid de kritische therapie en inzicht dat nodig is. Ze kunnen verder onderzoeken om te zien of het kind daadwerkelijk symptomen van traumatische stress en zelfs PTSD ervaart, en aanvullende medicatie en therapieën voorstellen om die symptomen te behandelen.

Als het gaat om ADHD en gelijktijdig optredend trauma, is klinisch oordeel erg belangrijk wanneer u overweegt om met medicatie te beginnen. Vaak wordt ADHD bij kinderen behandeld met medicatie, maar niet noodzakelijkerwijs door aanvullende gedragstherapie, die zo cruciaal is voor hun zorg. We weten dat zowel medicatie als gedragstherapie de gouden standaard is; dat maakt het verschil. Kortom, kinderartsen zouden echt hand in hand moeten werken met zorgverleners op het gebied van gedrag om een ​​holistisch, multimodaal behandelplan voor de patiënt met ADHD en trauma.

[Klik om te lezen: de relatie tussen PTSD en ADHD]

V: Wat 'telt' als trauma?

Onderzoekers gebruiken de term ACE's, wat staat voor 'ongunstige ervaringen uit de kindertijd', om mogelijk traumatische gebeurtenissen te beschrijven die zich vóór de leeftijd van 18 jaar voordoen. ACE's omvatten traditioneel incidenten zoals fysiek en emotioneel misbruik, verwaarlozing en huishoudelijk disfunctioneren. Ons concept van ACE's wordt echter voortdurend verbreed, en er is een explosie van wetenschap omheen.

Het overlijden van een verzorger wordt bijvoorbeeld traditioneel gezien als een ACE-type. Maar de ervaring dat je bijna iemand verliest die je dierbaar is, kan net zo traumatisch zijn. Sommige kinderen lopen ook meer risico op bepaalde unieke traumatische stressfactoren, zoals het geval is bij gekleurde kinderen die stressfactoren ervaren, zoals systemisch racisme en geconcentreerde armoede. Een ander belangrijk element om te overwegen is dat trauma bij mensen heel anders wordt ervaren, geleefd en geïnternaliseerd.

Het is mogelijk dat "kleinere" gebeurtenissen oplopen tot trauma. Veel onderzoeken naar ACE's zijn beperkt in die zin dat ze de incidenten alleen in een "momentopname" -vorm bekijken, niet in een cumulatieve vorm. Er wordt geen rekening gehouden met het tijdstip en de opeenstapeling van ongewenste voorvallen, noch hoe deze het gezondheidstraject van een persoon kunnen beïnvloeden. Maar we weten absoluut dat hoe meer ACE's worden ervaren, hoe meer negatieve resultaten worden voorspeld.

V: Is er een bijzonder gevoelige leeftijd waarop kinderen meer onderhevig zijn aan of nadeliger worden beïnvloed door ACE's?

Wanneer ACE's optreden in de vroege kinderjaren, is er bij afwezigheid van beschermende buffers een hoog, hoog risico op ernstige chronische gezondheidsproblemen op volwassen leeftijd en zelfs het risico op vroegtijdig overlijden.

Tegelijkertijd is de vroege kindertijd het meest optimale moment om in te grijpen, omdat de hersenen zo plastic zijn - ze kunnen nog steeds worden gevormd, gevormd en veranderd. We kunnen het traject van die hersenveranderingen die permanent worden bij afwezigheid van buffers veranderen door ACE's vroegtijdig te herkennen, gezinnen de ondersteuning die ze nodig hebben om te voorkomen dat er meer ACE's optreden en om de traumatische stress die ze momenteel kunnen zijn te verminderen ervaren.

[Lezen: Heeft trauma bij kinderen de ADHD-gedragsproblemen van mijn zoon veroorzaakt?]

V: Kunnen er bij trauma en ongunstige ervaringen in de kindertijd vertraagde reacties optreden die zich pas op volwassen leeftijd manifesteren?

Absoluut. In feite lijkt het erop dat de meeste literatuur over ACE's daadwerkelijk is gedaan bij volwassen populaties, en pediatrische literatuur is aan het inhalen. Wat we uit de wetenschap halen, is dat ACE's veranderingen in de hersenen en veranderingen in verschillende orgaansystemen veroorzaken beginnen in de kindertijd en dat vertaalt zich later in een verhoogd risico op stemmingsstoornissen en andere chronische gezondheidsproblemen volwassenheid.

Vraag: Kunnen de neurale verbindingen die door trauma worden geremd of beschadigd, opnieuw worden opgebouwd of versterkt?

Ja, vooral in de kindertijd. Therapie is echt belangrijk als een manier om beschermende buffers te bieden en de sterke punten van het kind te benutten, waardoor interne omgevingen kunnen worden gecreëerd die bevorderlijk zijn voor het herstellen van die neurale verbindingen.

V: Is het ooit 'te laat' voor een persoon om effectieve hulp te krijgen als interventies en behandeling niet plaatsvinden in de kindertijd?

Het is absoluut niet te laat. Als deze problemen niet in de vroege kinderjaren worden aangepakt, betekent dit niet dat de effecten blijvend zullen zijn. Het maakt niet uit of de patiënt een tiener of een jonge volwassene is, het is echt heel belangrijk voor hen om hulp te krijgen als ze worstelen met traumatische stress en / of symptomen van ADHD vertonen. De behandeling is effectief gebleken bij alle leeftijdsgroepen, ook bij volwassenen, en daarom is hulp op elk moment belangrijk en effectief.

De inhoud van dit artikel is ontleend aan het ADDitude Expert Webinar "Hoe stress en trauma ADHD beïnvloeden bij kinderen van alle kleuren - en hoe de wonden te genezen" door Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, die live werd uitgezonden op 15 oktober 2020.

Trauma en ADHD: volgende stappen

• Overzicht: ADHD en trauma - Oorzaken, symptomen en behandelingen ontwarren
• Behandeling: Somatische therapie - Inzicht in de hersenen, het lichaam en het trauma van ADHD
• Downloaden: Is het meer dan alleen ADHD?

---

SUPPORT ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden, overweeg om u te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

Bijgewerkt op 9 november 2020