Ouderschap zonder schreeuwen is mogelijk met gedragstraining voor ouders

Een van de grootste uitdagingen waarmee ouders van een kind met een aandachtstekortstoornis worden geconfronteerd, is het beheersen en veranderen van verstorend of ongepast gedrag thuis en op school. De beste manier om die uitdaging aan te gaan, is via een gedragsprogramma voor oudertraining (BPT), een goed bestudeerd en goed opgezet eerstelijns behandelplan voor kinderen met ADHD.

Voor degenen die niet bekend zijn met BPT-programma's, hier is hoe ze werken: BPT wordt meestal gegeven door een professional in de geestelijke gezondheidszorg gedurende meer dan 10 tot 12 individuele of groepssessies. Het programma richt zich op het leren van ouders op de belangrijkste manieren waarop kinderen leren: 1) door anderen in hun omgeving te observeren en 2) door te ontvangen positieve en negatieve gevolgen op basis van hun gedrag. Ouders worden getraind om antecedenten te identificeren, of de omstandigheden of het gezinsgedrag dat de basis vormt voor het ongewenste gedrag, en leren een reeks kernstrategieën om deze aan te passen. Ze leren ook hoe te reageren op het gedrag van het kind, inclusief het afdwingen van consequenties voor ongepast gedrag of het aanbieden van lof of verdiende beloningen voor goed gedrag.

Zo effectief als BPT kan zijn het gedrag van een kind veranderen, soms moet het plan worden aangepast. Dus hoe doe je dat? Maak kennis met vier families die hun BPT-plannen hebben aangepast omdat ze niet werkten. Ze hebben de strategieën in de loop van de tijd aangepast om erachter te komen wat het beste werkt voor hun kind en hun gezin.

Probleem: Agressief gedrag - Een broer of zus raken

Joshua Robinson is een achtjarige die weigerde te doen wat zijn moeder vroeg en terug praatte. Hij maakte ook ruzie met zijn jongere broer. In BPT gaf zijn moeder prioriteit aan dit gedrag, omdat ze de meeste problemen thuis veroorzaakten. Ze creëerde huisregels om 'volwassenen te gehoorzamen' en 'respectvolle woorden te gebruiken'. Joshua en zijn broer verdienden 's avonds schermtijd door de regels te volgen. Deze strategieën verbeterden de relatie van Joshua met zijn moeder, maar hij bleef ruzie maken met zijn broer. De laatste tijd begon Joshua zijn jongere broer te slaan toen het niet goed ging. Zijn moeder wilde werken aan het agressieve gedrag van Joshua.

Eerst evalueerde de moeder van Joshua de antecedenten, of de situaties die dit gedrag leken te laten plaatsvinden. Ze bezocht de huisregels die ze tijdens BPT had gemaakt, en voegde een regel toe om 'handen en voeten voor jezelf te houden'. Mevrouw Robinson hield een familiebijeenkomst om de nieuwe regel voor beide kinderen te beschrijven. Ze nam verschillende voorbeelden door om ervoor te zorgen dat beide kinderen begrepen welk gedrag OK was en welk gedrag niet. Ze herinnerde hen eraan dat ze 's avonds 30 minuten schermtijd verdienen voor het volgen van de huisregels gedurende de dag. De regels waren van toepassing op alle leden van het gezin, inclusief ouders.

[Gratis download: uw gids voor oudertrainingsprogramma's]

Moeder hield in de gaten hoe het de volgende week ging. Hoewel het verliezen van schermtijd het gedrag van Joshua ten opzichte van zijn moeder verbeterde, was het niet genoeg om te voorkomen dat hij zijn broer sloeg.

Mevrouw Robinson besloot de gevolgen voor het overtreden van huisregels te wijzigen. Om het gevolg directer te maken, voegde ze een time-out toe voor het overtreden van regels. Ze besloot dat Joshua acht minuten een time-out zou gaan, omdat hij acht jaar oud is, en dat zijn broer, die zes is, zes minuten zou blijven. Mevrouw Robinson had nog een familiebijeenkomst om het nieuwe gevolg aan beide kinderen uit te leggen. Ze identificeerden een stoel in de keuken als de time-outruimte. Deze plek was gemakkelijk voor haar om te controleren, en het was ver weg van leuke dingen, zoals elektronica.

De volgende dag sloeg Joshua zijn broer omdat hij zijn speelgoed nam. Mevrouw Robinson zei tegen Joshua om naar de time-outstoel te gaan en startte de timer. Joshua ging naar de stoel, maar bleef klagen dat het niet eerlijk was dat zijn broer met zijn speelgoed mocht spelen. Toen de timer afging, rende Joshua naar de woonkamer om zijn speelgoed terug te halen. Om te voorkomen dat dit opnieuw zou gebeuren, besloot ze dat de time-outs niet zouden eindigen totdat er een minuut stilte was geweest, waardoor Joshua de kans kreeg om te kalmeren.

Nadat hun moeder de nieuwe time-outprocedure had uitgelegd, kregen Joshua en zijn broer ruzie en duwde Joshua zijn broer. Moeder gaf Joshua een time-out en herinnerde hem eraan dat de time-out niet zou eindigen voordat hij een minuut stil zat. Hij ging naar de stoel, maar bleef schreeuwen. In plaats van dit gedrag om te buigen, verlengde mevrouw Robinson de time-out van Joshua. Na 20 minuten was Joshua in staat zichzelf te kalmeren en bleef hij een minuut stil zitten. Joshua werd langzaam beter in het kalmeren van zichzelf tijdens een time-out. Na een paar weken bracht hij slechts een extra minuut of twee in de time-out door en was hij minder agressief met zijn broer.

[Lees dit: Geheimen voor het behouden van de voordelen van gedragstraining door ouders]

Mevrouw Robinson paste dezelfde BPT-strategieën toe voor activiteiten buitenshuis. Toen Joshua en zijn broer werden uitgenodigd voor een verjaardagsfeestje, maakte ze zich zorgen dat Joshua het moeilijk zou hebben om zijn handen voor zichzelf te houden. Voor het feest legde ze aan beide kinderen uit dat de huisregels tijdens het feest van toepassing zijn en waar ze vanaf nu ook als gezin samengaan. Ze zei dat als ze de huisregels op het feest zouden overtreden, ze een time-out zouden hebben, net zoals thuis. Het vooraf instellen van de verwachtingen hielp de zaken tijdens het feest soepeler verlopen. Joshua kreeg een time-out, maar hij zat er rustig doorheen en was klaar om weer plezier te maken zodra het voorbij was.

Probleem: Overgang van videogames naar een bedtijdroutine

Dylan is een zesjarige die onlangs de diagnose ADHD kreeg. Dylan jammerde toen zijn ouders hem vroegen iets te doen, dat vaak in een driftbui escaleerde. Tijdens het BPT-programma hebben de ouders van Dylan gewerkt aan het creëren van meer structuur thuis door huisregels en routines op te stellen. Dit hielp Dylan weten wat hij kon verwachten en hij had minder driftbuien. Maar Dylan had nog steeds moeite met het stoppen van activiteiten die hij leuk vond, zoals videogames, wanneer hem werd gevraagd iets anders te doen, zoals zich klaarmaken voor bed.

De ouders van Dylan hebben antecedenten geëvalueerd om te zien of ze iets konden veranderen aan de tijd voor videogames om de overgang van Dylan naar de routine voor het slapengaan te vergemakkelijken. Een ding dat ze opmerkten, is dat Dylan veel meer zeurde toen ze hem vroegen te stoppen met spelen toen hij midden in een level zat. Ze besloten dat, ongeveer vijf minuten voordat de tijd van de videogame voorbij zou zijn, ze hem een ​​waarschuwing zouden geven dat het volgende niveau zijn laatste was voordat hij zich klaarmaakte om naar bed te gaan.

De ouders van Dylan hebben de nieuwe strategie een paar dagen uitgeprobeerd. De waarschuwingen hielpen Dylan te stoppen met spelen toen de tijd voor de videogame voorbij was, maar toen hij zich klaar maakte voor het slapengaan, jammerde hij dat hij zijn spel wilde spelen. Zijn ouders keken naar de gevolgen, wat er gebeurt nadat hij zeurt. Ze merkten dat ze vaak op zijn gezeur reageerden door dingen te zeggen als: "Je gaat morgen spelen", waardoor hij vaak meer zeurde.

Ze probeerden 'gepland negeren', een strategie die ze tijdens BPT leerden kennen. De volgende dagen negeerden ze het gezeur van Dylan - ze maakten geen oogcontact met hem of praatten niet met hem terwijl hij jammerde. Dylan raakte gefrustreerd over het feit dat zijn ouders hem negeerden, dus zijn gejank werd luider. Om een ​​driftbui te voorkomen, merkten de ouders van Dylan vaak dat ze toegaven en Dylan een ander niveau van het spel lieten spelen voor het slapengaan. Dit leidde tot een nieuwe ronde van zeuren toen ze de wedstrijd voor de tweede keer moesten wegnemen.

De ouders van Dylan wisten dat ze het gedrag van Dylan moesten negeren totdat hij stopte met zeuren, maar op het moment waren ze zo wanhopig dat hij wilde stoppen dat ze het moeilijk vonden om te doen. Ze probeerden een andere consequentiestrategie. Ze beseften dat ze vergeten waren hem te prijzen omdat hij deed wat ze vroegen. Gedurende de volgende dagen merkten ze dat Dylan goed was en zeiden: "Bedankt voor het uitschakelen van het spel" en "Ik ben dol op de manier waarop je gaat naar boven. 'Door zich op de positieve dingen te concentreren, werd het gezeur van Dylan minder, waardoor ze het gemakkelijker konden negeren totdat hij gestopt.

Dylan's ouders zetten deze routine voort. Na een paar weken besefte Dylan dat zeuren hem niet zijn zin zou geven. Hij zeurt nog steeds een beetje, maar hij stopt nu veel sneller.

Probleem: beheer van schoolwerk in middelbare school / slechte cijfers

Isaac Joseph, 12, is onlangs begonnen met de middelbare school. Toen Isaac op de lagere school zat, volgde zijn moeder een cursus BPT waar ze de zijne leerde beheren onoplettendheid en storend gedrag tijdens huiswerktijd en om dagelijkse thuis-schoolcommunicatie met hem op te zetten docenten. Nu Isaac op de middelbare school zat, probeerde juffrouw Joseph hem meer onafhankelijkheid te geven met zijn schoolwerk. Isaac had het moeilijk om het werk in zijn eentje te beheren en zijn cijfers hadden te lijden.

De moeder van Isaac benaderde haar zoon om te kijken of ze samen konden werken om zijn cijfers te verbeteren. Ze haalden zijn huidige cijfers omhoog in het portaal van de school om te zien waar de problemen waren. Hij nam veel deel aan de klas en voltooide opdrachten in de klas, maar hij miste veel huiswerkopdrachten en presteerde slecht op tests.

De ontbrekende opdrachten hadden het meeste invloed op zijn cijfers, dus besloten ze daar te beginnen. Bij het evalueren van antecedenten vroeg mevrouw Joseph om de agenda van Isaac te bekijken. Ze ontdekte dat Isaac zijn opdrachten niet opschreef. Ze kwamen overeen dat Isaac elke dag opdrachten in zijn agenda moet noteren om videogames te kunnen spelen. Ze stelden zich ten doel huiswerk op te schrijven in drie klassen.

Tijdens de eerste week schreef Isaac bijna al zijn opdrachten op en liet mevrouw Joseph videogames spelen. Toen het cijferportaal aan het einde van de week werd bijgewerkt, zag mevrouw Joseph dat Isaac veel huiswerkopdrachten miste. Isaac gaf toe dat hij vergat het huiswerk een paar keer op te schrijven, dus hij verzon het voordat ze zijn agenda controleerde. Mevrouw Joseph beperkte videogames voor het weekend. Maandag stuurde ze een e-mail naar de leraren van Isaac om te kijken of ze zijn agenda zouden initialiseren, zodat ze wist of Isaac het juiste huiswerk had opgeschreven. De leraren van Isaac waren het ermee eens als hij de agenda voor hen bracht.

Isaac herinnerde zich beter zijn huiswerk op te schrijven en zijn agenda te laten initialiseren, en hij verdiende vaak videogametijd. Mevrouw Joseph bleef het cijferportaal controleren en Isaac had minder ontbrekende opdrachten. Hij schreef ook op wanneer hij voor tests moest studeren, dus die cijfers verbeterden ook. Moeder maakte zijn doel uitdagender: schrijf opdrachten op in vier klassen.

Een paar weken later veranderde het werkschema van mevrouw Joseph en ze kon niet thuis zijn met Isaac tijdens huiswerk. Hij deed het zo goed opschrijven en zijn huiswerk afmaken dat ze dacht dat hij het goed zou doen. Na een week zag mevrouw Joseph echter dat zijn cijfers weer waren gezakt. Isaac gaf toe dat hij videogames had gespeeld voordat hij zijn werk afmaakte. Mevrouw Joseph beperkte het hele weekend videogames omdat ze de hele week tegen haar had gelogen en onderzocht de opties voor ouderlijk toezicht op het spelsysteem.

De volgende week beperkte juffrouw Joseph op afstand de toegang tot de gameconsole totdat Isaac haar foto's van zijn agenda en zijn voltooide opdrachten stuurde. Toen ze aan het eind van de week het cijferportaal controleerde, zag ze dat hij de meeste van zijn opdrachten had voltooid.

Isaac bleef het goede werk een paar weken volhouden, maar hij raakte geïrriteerd dat hij contact moest opnemen met zijn leraren en zijn moeder. Mevrouw Joseph en Isaac waren het erover eens dat als hij zijn huiswerk gedurende een maand in al zijn lessen kon opschrijven, ze het cijferportaal niet zou controleren. Als zijn cijfers echter weer begonnen te zakken, zou ze de huiswerktijd weer in de gaten houden.

[Gratis webinar: een handleiding voor ouders om huiswerk te veroveren]

Bijgewerkt op 4 december 2019