Botstoornissen: overzicht en feiten

Wat is een tic? Simpel gezegd, tics zijn plotselinge spiertrekkingen van hele spiergroepen, meestal van invloed op de ogen, mond, schouders of nek. Een tic kan zich manifesteren als beweging - zoals snel ongecontroleerd knipperen van de ogen - of als geluiden, zoals het schrapen van de keel of het maken van knorrende geluiden.

Iedereen ervaart tics van tijd tot tijd. Een plotselinge spasme kan een gewelddadige twitch veroorzaken die de persoon die het heeft ervaren kan verrassen of in verlegenheid kan brengen. In de meeste gevallen zijn deze eenmalige tics echter onschadelijk en tijdelijk. Wanneer de tics regelmatig en langdurig worden, kunnen ze echter worden veroorzaakt door een ticstoornis.

Tic aandoeningen reis zelden alleen. Ze worden het meest gezien bij ADHD, obsessief-compulsieve stoornis en depressieve stoornis. Ze komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en ze komen vaker voor bij kinderen - sommige onderzoeken schatten dat maar liefst 20 procent van de kinderen tic-aandoeningen heeft. Naarmate kinderen ouder worden, daalt dit percentage - op volwassen leeftijd heeft slechts ongeveer 1 op de 100 mensen een tic-stoornis.

[Zelftest: Botstoornissen bij kinderen]

Typen tics en ticstoornissen

Tic-stoornissen vallen in vier categorieën, volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) van de American Psychiatric Association (APA):

1. Voorbijgaande ticstoornissen: Meerdere tics, langer dan 4 weken maar minder dan 12 maanden. Dit is de meest voorkomende diagnose van tic-stoornis en men denkt dat het tussen 5 en 25 procent van de schoolkinderen op elk willekeurig moment treft. In sommige gevallen ervaren patiënten meerdere afleveringen van voorbijgaande ticstoornis, met tic-vrije periodes ertussen.

2. Chronische ticstoornis: Hetzij een enkele tic of meerdere motorische en vocale tics (niet beide), die al meer dan een jaar aanwezig zijn. Voor een diagnose van chronische ticstoornis moeten de symptomen vóór de leeftijd van 18 verschijnen.

3. Tourette syndroom: Meerdere motorische tics en meerdere vocale tics die al meer dan een jaar aanwezig zijn. Tourette is de meest ernstige tic-aandoening en wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 5 en 18. Ongeveer 200.000 mensen in de Verenigde Staten leven met het Tourette-syndroom.

4. Botstoornis NOS: Tics zijn aanwezig, maar voldoen aan geen van de bovenstaande categorieën. Deze categorie is meestal van toepassing op volwassenen, omdat de meeste andere tic-aandoeningen in de kindertijd worden gediagnosticeerd.

[Wat is de waarheid over tic-aandoeningen?]

De tics zelf komen in twee vormen: motorische tics en vocale tics. Van daaruit worden ze verder onderverdeeld in twee categorieën: eenvoudig en complex.

Eenvoudige motorische tics:
- Knipperoog, oogrol
- Halsstoot, kaakstoot
- Neustrekkingen, gezicht grimassen, hoofd rukken
- Arm of been stoten, spierverstrakking (meestal de billen of buik)

Complexe motorische tics:
- Reeks bewegingen uitgevoerd in dezelfde volgorde
- Het nabootsen van bewegingen van anderen
- Vulgaire bewegingen
- Vriendelijke gebaren (zwaaien, duimen omhoog, etc.)
- Bevroren houding ("standbeeldachtig")

Eenvoudige vocale tics:
- Grommen
- Chirp
- Piepen
- Hoesten
- Snuiven
- Snuiven

Opmerking: eenvoudige vocale tics komen vaak voor bij herhaalde periodes en lijken geen echte woorden of enige vorm van gesproken taal na te bootsen.

Complexe vocale tics:
- Het nabootsen van woorden van anderen
- Herhaling van fonemen
- Onbedoelde obscene woorden of verklaringen
- Willekeurige woorden, geflitst zonder intentie om te communiceren

Deze tics worden niet geclassificeerd als onwillekeurige bewegingen, maar experts beschouwen ze als 'onvrijwillig', wat betekent dat de persoon ze met focus kan onderdrukken. De onderdrukking is echter ongemakkelijk; dit ongemak wordt meestal alleen verlicht door het uitvoeren van de tic.

Inzicht in tic-aandoeningen

Experts weten nog steeds niet zeker wat de oorzaak is van tics. Er lijkt een bepaald genetisch element te bestaan, omdat tic-stoornissen vaak in gezinnen voorkomen. Stress en gebrek aan slaap lijken tics erger te maken, maar er zijn geen aanwijzingen dat dit het geval is oorzaak tics om te ontwikkelen.

Jarenlang maakten deskundigen zich zorgen dat stimulerende medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, tic-aandoeningen veroorzaakten, maar recenter onderzoek geeft aan dat dit misschien niet het geval is. In plaats daarvan lijkt het erop dat hoewel stimulerende medicijnen geen tics veroorzaken, ze ze kunnen uitbrengen bij personen die genetisch vatbaar voor hen zijn. Om deze reden kunnen artsen terughoudend zijn om stimulerende medicatie te starten bij patiënten die een familiegeschiedenis van tics melden. In de meeste gevallen verdwijnen de tics zodra de medicatie wordt stopgezet.

Omdat de meeste tics zelfstandig stoppen zonder behandeling, bevelen veel experts een wachttijd aan zie 'aanpak voor ticstoornissen bij kinderen, vooral als ze het individu minimaal veroorzaken verlegenheid. Als de tics aanhouden - of het individu veel angst bezorgen - kunnen sommige medicijnen worden gebruikt om ze te onderdrukken. Van stressreductietechnieken en gedragstherapie is ook aangetoond dat ze wonderen verrichten, zowel voor kinderen als voor volwassenen met ticstoornissen.

[Hoe tic-aandoeningen te behandelen]

Bijgewerkt op 3 april 2019