Differentiële diagnoses van persoonlijkheidsstoornissen
Hoe weet je of de psychiatrische symptomen van een persoon echt symptomen zijn die verband houden met een persoonlijkheidsstoornis? Dat is waar differentiële diagnose komt.
Het is niet eenvoudig om te zeggen wanneer de angst en depressie van de patiënt autonome en neurotische problemen of symptomen van een persoonlijkheidsstoornis zijn. Deze moeten daarom als differentiële diagnostische criteria worden uitgesloten. Met andere woorden, het enkele bestaan van depressie of angst bij een patiënt bewijst niet dat hij of zij een persoonlijkheidsstoornis heeft.
In plaats daarvan moet de diagnosticus zich concentreren op de afweer van de patiënt en de waargenomen locus of control.
Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen hebben een alloplastische afweer en een externe locus van controle. Met andere woorden, zij geven externe invloeden, mensen, gebeurtenissen en omstandigheden de schuld van hun eigen falen. Onder stress en wanneer ze frustratie, teleurstelling en pijn ervaren, proberen ze de externe omgeving te veranderen. Dergelijke patiënten kunnen bijvoorbeeld proberen anderen te manipuleren om hen te bevredigen en zo hun leed te verlichten. Ze bereiken een dergelijke manipulatieve uitkomst door hun "bevoorradingsbronnen" te bedreigen, te cajoleren, te verleiden, te verleiden of samen te werken.
Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen hebben ook een gebrek aan zelfbewustzijn en zijn ego-syntonisch. Ze vinden zichzelf, hun gedrag, eigenschappen of de levens die ze leiden niet als aanstootgevend, onaanvaardbaar of vreemd voor hun ware zelf. Het zijn meestal blije mensen.
Bijgevolg nemen ze zelden de verantwoordelijkheid op zich voor de gevolgen van hun acties. Dit wordt verder verergerd, in sommige persoonlijkheidsstoornissen, door een verrassende afwezigheid van empathie en scrupules (geweten).
De levens van persoonlijkheidsgestoorde personen zijn chaotisch. Zowel het sociale (interpersoonlijke) als beroepsmatige functioneren van de patiënt lijdt zwaar. Maar hoewel cognitieve en emotionele processen kunnen worden verstoord, is psychose zeldzaam. Gedachtenstoornissen (het losraken van associaties), wanen en hallucinaties zijn afwezig of beperkt tot tijdelijke en zelfbeperkende micropsychotische episoden onder dwang.
Ten slotte produceren sommige medische aandoeningen (zoals hersentrauma) en organische problemen (zoals metabole problemen) gedrag en eigenschappen die vaker worden geassocieerd met persoonlijkheidsstoornissen. Het ontstaan van deze gedragingen en eigenschappen is een cruciaal onderscheidend criterium. Persoonlijkheidsstoornissen beginnen hun pernicieuze werk tijdens de vroege adolescentie. Ze omvatten een duidelijk sensorium (verwerkte input van zintuigen), goede temporele en ruimtelijke oriëntatie, en normaal intellectueel functioneren (geheugen, algemene kennis, vermogen om te lezen en te berekenen, enz.).
Dit artikel verschijnt in mijn boek, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
De volgende: Psychologische tests
