Is ADHD genetisch? Ja en nee

Welke oorzaken ADHD? Is het erfelijk?

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD) is een hersenstoornis met een aantal waarschijnlijke oorzaken - hoewel de medische gemeenschap nog steeds niet precies kan bepalen welke symptomen van ADHD. Onderzoekers vermoeden dat een gen dat betrokken is bij de vorming van dopamine, een chemische stof die het vermogen van de hersenen regelt om regelmatige en consistente aandacht te behouden, kan worden herleid tot ADHD. Maar overtuigende studies zijn tegenwoordig in de minderheid overtroffen door ADHD-mythen en misvattingen.

ADHD wordt niet veroorzaakt door slecht ouderschap, te veel suiker of te veel videogames. Het is een op de hersenen gebaseerde biologische aandoening. Beeldvorming van de hersenen studies en ander onderzoek tonen veel verschillen in de hersenen van personen met ADHD. Andere studies tonen aan dat een kind met ADHD vier keer zoveel kans heeft om een ​​familielid te hebben dat ook de diagnose heeft gesteld.¹

Is ADHD genetisch?

Beschikbaar bewijs suggereert dat ADHD is genetisch - doorgegeven van ouder op kind. ADHD lijkt in minstens sommige families te voorkomen. Ten minste een derde van alle vaders die in hun jeugd ADHD hadden, hebben kinderen met de aandoening. Bovendien hebben de meeste identieke tweelingen dezelfde ADHD-eigenschap.

Onderzoekers in de VS en Europa werken nu om te bepalen welke genen, specifiek, een individu vatbaar maken voor ADHD. Wetenschappers onderzoeken veel verschillende genen die een rol kunnen spelen bij het ontwikkelen van ADHD, vooral genen die zijn gekoppeld aan de neurotransmitter dopamine. Ze geloven het waarschijnlijk omvat ten minste twee genen, omdat ADHD zo'n complexe aandoening is.²

[Download deze gratis download: De mysteries van je ADHD-brein ontrafelen]

Er is nog veel werk te doen aan het genetische aspect van ADHD. De ontdekking van genen die bijdragen aan ADHD kan de diagnose van de aandoening vergemakkelijken. Het zou het ook mogelijk kunnen maken om betere behandelingen te vinden voor mensen met verschillende symptomen van ADHD.

Welke delen van de hersenen worden beïnvloed door ADHD?

ADHD-hersenen vertonen structurele en functionele verschillen.

De afbeelding hierboven toont verschillen tussen een volwassene met ADHD (rechts) en een niet-ADHD-brein. (De paarse halo rondom het hersenbeeld is een beeldartefact en maakt geen deel uit van de hersenen.)

Scans en ander neuro-imagingonderzoek hebben aangetoond dat de hersenen van kinderen met ADHD langzamer volwassen worden dan die van kinderen zonder de aandoening. Bovendien tonen recente onderzoeken met fMRI-beeldvorming variaties in gebieden van de hersenen die veel ADHD-symptomen beheersen. Bij kinderen met ADHD zijn verschillende hersengebieden en -structuren (pre-frontale cortex, striatum, basale ganglia en cerebellum) meestal ongeveer 5% kleiner.³ Hoewel dit gemiddelde verschil consistent wordt waargenomen, is het te klein om bruikbaar te zijn bij het stellen van de diagnose ADHD bij een bepaald individu.

[Lees dit volgende: Geschiedenis van één familie met ADHD]

Deze bevindingen kunnen op een dag leiden tot het gebruik van beeldvorming van de hersenen om ADHD te diagnosticeren, maar dit blijft tegenwoordig een zeldzame en enigszins controversiële praktijk.

Hoe beïnvloedt ADHD de hersenen?

ADHD-hersenen vertonen ook chemische verschillen.

ADHD was de eerste aandoening die wetenschappers aantoonden als gevolg van het tekort aan een specifieke neurotransmitter - hierin case, dopamine - en de eerste aandoening die is gevonden om te reageren op medicijnen die zijn ontworpen om deze onderliggende waarde te corrigeren tekort. Kinderen en volwassenen met ADHD lijken lage niveaus van te hebben dopamine.

ADHD lijkt de activiteit van neurotransmitters te verminderen in vier functionele hersengebieden:

• Frontale cortex. Deze regio orkestreert ons functioneren op hoog niveau: behoud van aandacht, organisatie en uitvoerende functie. Een tekort aan dopamine in dit hersengebied kan onoplettendheid, problemen met de organisatie en / of een verminderd functioneel functioneren veroorzaken.
• Limbisch systeem. Deze regio, dieper in de hersenen, reguleert onze emoties. Een dopamine-tekort in deze regio kan leiden tot rusteloosheid, onoplettendheid of emotionele vluchtigheid.
• Basale ganglia. Deze neurale circuits reguleren de communicatie in de hersenen. Informatie uit alle hersengebieden komt de basale ganglia binnen en wordt vervolgens doorgestuurd naar de juiste plaatsen in de hersenen. Een dopamine-tekort in de basale ganglia kan informatie "kortsluiten", wat resulteert in onoplettendheid of impulsiviteit.
• Reticulair activeringssysteem. Dit is het belangrijkste relaissysteem onder de vele paden die de hersenen binnenkomen en verlaten. Een dopamine-tekort in de RAS kan onoplettendheid, impulsiviteit of hyperactiviteit veroorzaken.

Deze vier regio's werken met elkaar samen, dus een tekort in een regio kan een probleem veroorzaken in een of meer van de andere. ADHD is het gevolg van problemen in een of meer van deze regio's.

Wordt ADHD veroorzaakt door giftige stoffen en vervuiling?

Wetenschappelijk onderzoek⁴ suggereert dat blootstelling aan chemicaliën - alledaagse toxines die worden aangetroffen in voedingsmiddelen, vloerbedekking en vloeren, schoonmaakproducten en producten voor gazons, en producten voor persoonlijke verzorging, zoals tandpasta's - kunnen op zijn minst enigszins bijdragen aan aandoeningen zoals ADHD, autisme en leren handicap. Zuigelingen en kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor blootstelling aan chemische stoffen omdat hun biologische systemen zich nog ontwikkelen. Tijdens de ontwikkeling van de foetus kan blootstelling aan zelfs minuscule hoeveelheden toxines op kritieke momenten een levenslange invloed hebben op de hersenen en de lichamelijke gezondheid van het kind. Hersenontwikkeling kan worden beïnvloed door deze toxines. Deze bevindingen komen uit onderzoek dat niet algemeen wordt gerespecteerd door alle leden van de medische gemeenschap.

In 2010 bracht het Learning and Developmental Disabilities Initiative (LDDI) het allereerste rapport uit identificatie van chemische vervuiling bij mensen uit de gemeenschap van leer- en ontwikkelingsstoornissen, genaamd "Geest, verstoord: hoe chemicaliën invloed kunnen hebben op hoe we denken en wie we zijn.”⁵ Er werd geconcludeerd dat je niet naast een afvallocatie hoeft te wonen om te worden blootgesteld aan hersenbeschadigende chemicaliën. Voorbeelden van huishoudelijke chemicaliën zijn:

• Perfluorverbindingen (PFC's) worden gebruikt om te voorkomen dat voedsel en andere stoffen aan tapijten, gordijnen en kookpannen blijven kleven. Teflon en Scotchgard zijn voorbeelden.
• Polybroomdifenylethers (PBDE's), gebruikt als brandvertragers, zijn te vinden in kleding en meubels, evenals beddengoed.
• Triclosan is een antibacterieel middel dat voorkomt in zeep, tandpasta en vele andere producten voor persoonlijke verzorging.
• Bisphenol A (BPA) is een epoxyhars die wordt gebruikt voor het bekleden van conservenblikken en andere containers. Het wordt ook gebruikt om plastic containers, zoals babyflessen, en bepaalde papieren producten te maken.
• Ftalaten maken op rubber gebaseerde materialen zacht en buigzaam. Ze zijn te vinden in vinyl, plastic flessen, speelgoed, douchegordijnen en regenjassen. Ze worden ook gebruikt om producten voor persoonlijke verzorging, luchtverfrissers en shampoos te maken.

Elke deelnemer aan het Initiatief voor leer- en ontwikkelingsstoornissen testte positief voor ten minste 26 van de 89 onderzochte chemicaliën.

EEN 2015 studie,⁶ voltooid door de Universiteit van Calgary, koppelde de chemicaliën die worden gebruikt bij het maken van plastic (BPA en BPS) aan hyperactiviteit in zebravissen, die vaak worden gebruikt om te bestuderen embryonale hersenontwikkeling omdat ze 80 procent van de genen die bij mensen worden aangetroffen, delen en een vergelijkbare ontwikkeling hebben processen. Ze noemden de resultaten van hun onderzoek 'een rokend pistool' dat negatieve veranderingen in hersenontwikkeling koppelde aan blootstelling aan BPA en BPS.

Blootstelling aan lood kan ook ADHD-symptomen veroorzaken, volgens een studie gepubliceerd in Psychological Science in 2015.⁷ De onderzoekers benadrukten dat blootstelling aan lood niet de enige oorzaak is van ADHD-symptomen; het is eerder een omgevingsfactor die kan leiden tot een formele ADHD-diagnose. Op dezelfde manier garandeert blootstelling aan lood geen ADHD-diagnose, maar het kan artsen verdere aanwijzingen geven over de oorzaak van de symptomen van een kind.

Wordt ADHD beïnvloed door voedingsfactoren?

Ooit geloofden artsen dat verfijnd suiker en voedseladditieven maakten kinderen hyperactief en onoplettend. Als gevolg hiervan werden ouders aangemoedigd om te stoppen met het serveren van voedsel voor kinderen met kunstmatige smaakstoffen, conserveermiddelen en suikers.

Na onderzoek van de gegevens hebben onderzoekers van de National Institutes of Health (NIH), het federale agentschap dat verantwoordelijk is voor biomedisch onderzoek, hield in 1982 een grote wetenschappelijke conferentie om de kwestie te bespreken. Deze wetenschappers concludeerden dat het verwijderen van suiker en voedseladditieven slechts ongeveer 5 procent van de kinderen met ADHD leek te helpen, meestal jonge kinderen of kinderen met voedselallergieën.

Ondanks een gebrek aan sluitend onderzoek zweren veel gezinnen nog steeds bij de 40-jarige Feingold-programma, een voedingsplan dat beweert de symptomen van ADHD bij kinderen te verminderen door hun consumptie van voedseladditieven en kleurstoffen, kunstmatige zoetstoffen en bepaalde conserveermiddelen te elimineren.

Hoe beïnvloedt cultuur ADHD-symptomen en diagnoses?

Een nieuwere, meer controversiële theorie beweert dat ADHD een bijproduct is van onze snelle, gestresste, consumentgerichte levensstijl. Michael Ruff, M.D., een universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan Indiana University, is van mening dat deze culturele invloed delen van ADHD verklaart die genetica niet kan.

In een artikel in Klinische kindergeneeskunde,⁸ Dr. Ruff noemde ADHD een ‘epidemie van moderniteit.’ "Ik heb het over de culturele omgeving die vandaag heerst - de moderne manier van leven en de impact ervan op de zich ontwikkelende hersenen," zegt Ruff. “De kinderen van vandaag worden ondergedompeld in een wereld van instant messaging en snelvuurvideospellen en tv-shows. Wanneer kinderen aan zo'n snel tempo gewend raken, kunnen ze zich moeilijk aanpassen aan het relatief lage tempo van de klas. Ze dragen het gevoel van urgentie dat ze thuis hebben gezien over op hun academische inspanningen. "

Dr. Ruff stelt voor dat we vragen: "Hebben we niet erkend in welke mate omgevingsfactoren deze processen beïnvloeden?"

Er bestaat geen twijfel over dat ADHD een complexe aandoening is en waarschijnlijk veel verschillende oorzaken en factoren heeft - die momenteel allemaal worden onderzocht. Hoewel milieu- en culturele factoren het gedrag en de ontwikkeling van het kind kunnen veranderen, bevestigt onderzoek echter dat ADHD in de eerste plaats een biologische aandoening is.

[Lees dit volgende: Ik vraag me af waar mijn zoon dat vandaan haalt?]

Larry Silver, M.D., is lid van de ADDitude ADHD Medical Review Panel.

bronnen

¹ John M. Grohol. Oorzaken van volwassen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). PsychCentral (Februari 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² ADHD Genetisch onderzoek. National Human Genome Research Institute (Maart 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. “Overzicht van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij jonge kinderen.” Gezondheidspsychologisch onderzoek (April 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Zijn leerstoornissen gekoppeld aan giftige stoffen voor het milieu? Leerstoornissen wereldwijd. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Geest, verstoord: hoe chemicaliën kunnen veranderen hoe we denken en wie we zijn. Een biomonitoringsproject met leiders van de gemeenschap voor leer- en ontwikkelingsstoornissen.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperactiviteit bij vissen gekoppeld aan bisfenolen die worden gebruikt om plastic te maken. The Globe and Mail (mei 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. EEN. Variatie in een ijzermetabolismegen modereert de associatie tussen bloedloodniveaus en aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis bij kinderen. Psychological Science (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Aandachtstekortstoornis en stimulerend gebruik: een epidemie van moderniteit. Klinische kindergeneeskunde (September 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Bijgewerkt op 20 november 2019