Auditieve verwerkingsstoornis: waar te gaan voor hulp

Hoor je wat ze horen?

Terwijl auditieve verwerkingsstoornis (APD) is niet zo bekend als aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD), het wordt steeds gebruikelijker. Ongeveer 7 procent van de kinderen heeft een vorm van auditieve verwerkingsproblemen.

Maar wat is het precies? Over het algemeen is APD een probleem in het vermogen van de hersenen om geluiden en woorden te filteren en te verwerken. Een APD-kind heeft geen gehoorproblemen - in de meeste gevallen is haar gehoor goed. Integendeel, haar hersenen nemen de geluiden niet goed waar en beïnvloeden het vermogen van het kind om onderscheid te maken tussen soortgelijke geluiden (bijvoorbeeld da en ga).

Sommige kinderen met APD hebben ook problemen met het afschermen van achtergrondgeluid, zodat ze stukjes omgevingsgeluiden oppikken. De echo in een gymzaal of het geroezemoes van de airconditioner in de klas interfereert met het lopende gesprek. Het is alsof je naar de radio luistert met interferentie van andere zenders die de ontvangst versluieren.

Een kind met de aandoening probeert meestal zo moeilijk te begrijpen wat er wordt gezegd dat ze delen van het gesprek vergeet of de nuances of subtiliteiten van de woorden niet begrijpt. Combineer APD met ADHD en de mogelijkheden van een kind om te luisteren en te onthouden zijn ernstig aangetast.

Symptomen oplossen

Net zoals APD het concentratievermogen van een kind kan beïnvloeden, kan een tekort aan aandacht dit beïnvloeden auditieve verwerking. Symptomen van de twee aandoeningen overlappen elkaar vaak. Studies suggereren dat 50 procent van degenen met de diagnose ADHD mogelijk ook APD heeft. Experts blijven het oneens of APD een manifestatie van ADHD is, of dat het afzonderlijke aandoeningen zijn.

[Screener: Auditieve verwerkingsstoornis bij kinderen]

Hoe weet een ouder of zijn of haar kind met ADHD APD heeft? Over het algemeen vertonen kinderen met ADHD onoplettendheid, afleidbaarheid en hyperactiviteit in elke omgeving. Kinderen met APD hebben daarentegen meestal geen moeite om zich in een rustige ruimte te concentreren en op te letten. Maar veel kinderen met APD zijn buitengewoon gevoelig voor geluid. Sommige geluiden kunnen zelfs "pijn doen" - een blender, een treinmotor, politiesirenes. Mijn dochter, die APD heeft, stopt haar oren voordat de film wordt bekeken, voor het geval het geluid luid wordt.

"Kinderen met ADHD kunnen slechte luisteraars zijn en moeite hebben verbale informatie te begrijpen of te onthouden", legt Teri James Bellis uit, auteur van Wanneer de hersenen het niet kunnen horen, maar "het is het aandachtstekort dat hun vermogen om toegang te krijgen tot of gebruik te maken van de auditieve informatie die binnenkomt" belemmert, niet de verwerking ervan in de hersenen.

Een studie uitgevoerd aan de Staatsuniversiteit van New York in Fredonia keek naar de effecten van Ritalin op auditieve verwerking bij kinderen met zowel ADHD als APD. Het medicijn verbeterde de auditieve verwerking niet, ondanks de prestaties van kinderen op een standaardtest die aandacht en impulsiviteit meette.

Denkt u dat de slechte prestaties van uw kind op school en zijn sociale onhandigheid kunnen worden veroorzaakt of verergerd door APD? Hier zijn de feiten om u te helpen bepalen of dit het geval is en welke behandelingen kunnen helpen.

[Klinkt als auditieve verwerkingsstoornis]

De oorzaak

De onderliggende oorzaak van APD is niet bekend. Experts debatteren of erfelijkheid of omgeving - of beide - verantwoordelijk zijn voor de aandoening. Hoewel het menselijke auditieve systeem volledig is ontwikkeld bij de geboorte, worden auditieve routes pas volwassen als ze 10 tot 12 jaar oud zijn. Hierdoor zijn vroege invloeden - zoals slechte prenatale voeding, de blootstelling van een moeder aan sigaretten of alcohol, ondervoeding bij kinderen en chronische oorinfecties - kunnen een negatieve invloed hebben op de gehoorgang verwerken. Voortijdige geboorte, laag geboortegewicht, ziekte van Lyme of andere herseninfecties, gesloten hoofdletsel en blootstelling aan lage niveaus van zware metalen (lood of kwik) kunnen ook een rol spelen. Het goede nieuws is dat, omdat de gehoorpaden zich blijven ontwikkelen tot de adolescentie, APD reageert op vroege interventie.

Drie stoornissen in één

Jack Katz, M.D., een pionier op het gebied van auditieve verwerkingsstoornis, zegt dat APD drie verschillende aandoeningen omvat die vaak overlappen, maar afzonderlijk kunnen voorkomen.

Geluidsproblemen. Wanneer kinderen leren praten, bootsen ze de geluiden na die ze horen om spraak te produceren. Een kind met APD spreekt mogelijk niet duidelijk, en gebruikt soortgelijke ("dat" in plaats van "dat"; 'Gratis' in plaats van 'drie') in plaats van exacte geluiden lang nadat collega's zichzelf hebben gecorrigeerd. Doorgaans zullen kinderen met een verkeerde geluidsdiscriminatie woorden samen laten lopen en laat ze eindigen en niet-benadrukt lettergrepen tijdens het spreken. Lezen en spelling kunnen ook worden beïnvloed.

Auditieve geheugenproblemen. Dit deel van de aandoening maakt het moeilijk voor een kind om cijfers en feiten te onthouden en heeft ook invloed op zijn lees- en taalvaardigheden. Kinderen met auditieve geheugenproblemen hebben meestal meer tijd nodig om hun telefoonnummers en adressen te leren, en hebben moeite met het onthouden van elementaire wiskundige feiten. Mondelinge instructies en lijsten zijn even moeilijk te behouden.

Problemen met taalverwerking. Dit onderdeel van APD is het lastigst. Het heeft invloed op het vermogen van een kind om te begrijpen wat er van hem wordt gevraagd en om met anderen om te gaan. Een kind met deze cognitieve glitch heeft moeite met het nemen van mondelinge tests en raakt in de war bij het lezen en vertellen van verhalen met veel personages en gebeurtenissen. Hij zal vaak de kans laten om een ​​gesprek te voeren vanwege de tijd die het kost om de gesproken woorden te verwerken en om antwoorden te formuleren.

Christina leed aan alle drie de elementen van APD. Ze zong nooit als een klein kind, hoewel ze duidelijk genoot van het luisteren naar muziek en van het zingen van anderen. "Christina kon nooit alles samenbrengen - de woorden, de ritmes, de deuntjes," zegt haar moeder, Tricia. “Haar gehoor was prima - uitzonderlijk. Maar zet haar in een kring van kinderen die kinderliedjes zingen en lepels en tamboerijnen spelen, en alles wat ze wilde was wegkomen! ' Toen bij Christina de diagnose APD werd gesteld, was Tricia opgelucht.

Diagnose van APD

"Niet alle taalproblemen zijn te wijten aan APD, en niet alle gevallen van APD leiden tot taal- en leerproblemen", waarschuwt Bellis. APD wordt niet gediagnosticeerd door een waslijst met symptomen af ​​te vinken.

De enige manier om de aandoening te diagnosticeren is met een reeks tests, uitgevoerd door een audioloog die het gehoor van het kind controleert. Een kind luistert naar woorden en zinnen als achtergrondgeluid langzaam wordt verhoogd en naar instructies die met hogere snelheden worden gesproken, om te bepalen of het luistervermogen afneemt.

Een kind moet ten minste 6 of 7 jaar oud zijn voordat het wordt getest. “De symptomen die je vaak ziet bij een 3- of 4-jarige zijn goede gevoeligheden en moeilijkheden om onderscheid te maken geluiden, die je in hun toespraak zult horen, ”legt Wendy Tepfer uit, een patholoog voor spraak en taal in New York Stad. "Ze moeten samenwerken met een expert in APD."

Wanneer een kind de schoolleeftijd bereikt, adviseert Tepfer echter dat APD academisch succes kan gaan schaden. "Op die leeftijd zou ik een evaluatie voor APD aanbevelen," zegt ze, "omdat het nu niet alleen de taal is, maar ook zijn prestaties in de klas. Om de aandoening te beheersen, heeft de student mogelijk andere remedies nodig dan spraak- en taaltherapie. Een volledige evaluatie zal je helpen te weten wat dat zijn. ”

De behandelingen

APD kan worden behandeld vanaf de kindertijd tot de adolescentie - wanneer de gehoorpaden zich niet meer ontwikkelen - en zelfs later, hoewel experts het erover eens zijn dat hoe eerder de diagnose en behandeling, hoe beter. Net als bij ADHD is een combinatie van professionele, school- en thuistherapieën het meest effectief.

Werken met een professional

De behandeling omvat een breed scala aan oefeningen die gericht zijn op specifieke gehoorstoornissen. Therapie kan variëren van computerondersteunde softwareprogramma's zoals Fast ForWord en Earobics tot een-op-een training met een logopedist. Hier zijn enkele veel voorkomende benaderingen:

• Om degelijk discriminatieprobleem te overwinnen, traint een professional het brein van het kind om geluiden te onderscheiden - eerst in een rustige omgeving, daarna met steeds luider achtergrondgeluid.
• Om auditief geheugen te scherpen, een audioloog gebruikt sequenceringsroutines - het kind een reeks getallen en aanwijzingen laten herhalen - om de luisterende "spieren" te oefenen.

• Om taalverwerkingsproblemen te beheren, zal een therapeut een kind trainen en aanmoedigen om een ​​leraar, volwassene of peer te vragen een instructie of opmerking te herhalen of opnieuw te formuleren. De therapeut en het kind kunnen ook werken aan het ontwikkelen van een aangepast notitiesysteem waarmee hij de informatie kan vastleggen die in de klas wordt gegeven.

Op school

Klaslokaalaccommodaties kunnen vaak zijn:

• Verbetering van de akoestiek - een raam sluiten, een deur sluiten, een kleed toevoegen - kan een APD-kind helpen de leraar te 'horen'.

• Een kind voor de klas zetten, weg van studenten die mogelijk storend zijn, zal ook het luistervermogen van een kind verbeteren.

• Vraag een leraar om een ​​kind onder ogen te zien, praat langzaam, en gebruik eenvoudige zinnen bij het geven van opdrachten, zodat een APD-student de informatie kan behouden. Schriftelijke instructies op een schoolbord of een stuk papier kunnen versterken wat er werd gezegd.

Thuis

De volgende tips vergroten het vermogen van uw kind om te luisteren wanneer hij of zij thuis is:

• Probeer geen belangrijk gesprek te voeren wanneer uw kind in een andere kamer is, televisie kijkt of naar muziek luistert - of wanneer een apparaat aan staat.

• Voordat je een gesprek begint, zorg ervoor dat uw kind klaar is om te luisteren (klaar met wat ze deed). Kijk haar ook rechtstreeks aan en zorg ervoor dat ze naar je kijkt.

• Spreek langzaam en gebruik eenvoudige, korte zinnen; pauzeer tussen ideeën.

• Moedig uw kind aan om u te vragen het te herhalen iets dat hij niet begrijpt.

Christina, nu 11, heeft geleerd de laatste strategie te gebruiken - vragen stellen tot ze begrijpt wat er wordt gezegd - met vrienden, ouders en leraren. "Het is succesvol voor haar geweest", zegt Tricia. Acht jaar spraak- en taaltherapie heeft haar dochter geholpen veel van haar sociale en academische doelen te bereiken.

Maar Christina deed iets dat haar moeder dacht dat ze nooit zou bereiken - toetreden tot het koor. "Daar was ze op het podium bij de oudervergadering, zong haar hart uit en speelde drums!" zegt haar moeder. "Ze was zo trots op zichzelf, en ik was de enige moeder van de vierde klas met tranen die over haar wangen stroomden."

[Hoe auditieve verwerkingsstoornissen te behandelen]

Bijgewerkt op 26 maart 2019