ADHD-medicatie: langetermijneffecten van Ritalin besproken

Ik neem bezwaar aan met het opiniestuk "Ritalin is fout gegaan, ”Geschreven door Alan Sroufe, Ph. D. (The New York Times, 29 januari 2012).

Zoals meestal het geval is bij het gebruik van stimulerende medicijnen zoals Ritalin maakt het tot mainstream media, het artikel drukt op emotionele hot buttons die het daglicht schrikken uit niet-geïnformeerde lezers en leidt hen ertoe om dergelijke medicijnen te vermijden of hun kinderen toe te staan naar. Het eindresultaat? Een klasse medicijnen opgeven met enorme potentiële voordelen.

Ik ben een M.D., een kinder- en volwassen psychiater die al meer dan 30 jaar kinderen behandelt die we ADHD hebben. Ik was op de Harvard Medical School faculteit voor 20 jaar, en ik zie nog steeds patiënten in mijn kantoren in Sudbury, Massachuseets en New York City elke dag. Ik heb zelf ADHD en dyslexie. Ik heb samen geschreven met John Ratey, de best verkochte boeken over ADHD. Ik ken deze aandoening, en de verschillende behandelingen, van binnen en van buiten.

Hoewel ik huiver bij de ontstekingsretoriek van het artikel van Dr. Sroufe, ben ik het eens met veel van wat hij te zeggen had. Ik heb problemen met zijn schriktactieken en verkeerde ideeën. Laat me verschillende paragrafen uit zijn artikel citeren en beantwoorden:

“Ten eerste zal er nooit één oplossing zijn voor alle kinderen met leer- en gedragsproblemen. Hoewel een kleiner aantal baat kan hebben bij een kortetermijnbehandeling met medicijnen, is grootschalige, langdurige behandeling voor miljoenen kinderen niet de oplossing. "

Wie zei dat er een enkele oplossing is? Geen enkele verlichte arts biedt medicatie als enige oplossing. We bieden het als een hulpmiddel dat kan helpen, maar altijd als onderdeel van een uitgebreid behandelplan dat ook de opvoeding van ouders, kinderen en leerkrachten omvat; levensstijlaanpassing, inclusief slaap, eetpatroon, oefening, meditatie en positieve menselijke interacties; coaching over hoe het leven beter georganiseerd kan worden; en voortdurende follow-up om de voortgang te volgen en aanmoediging en verschillende specifieke tips over het beheren van het leven met ADHD te bieden.

Terwijl Dr. Sroufe zegt dat "een kleiner aantal baat kan hebben bij een medicamenteuze behandeling op korte termijn", is 80 procent van de mensen met ADHD die medicatie proberen te verkrijgen. Wanneer deze medicijnen werken, lossen ze het probleem niet op, net zo min als een bril het probleem van bijziendheid oplost. Maar ze helpen zeker!

“Ten tweede voedt het grootschalige medicijn van kinderen de maatschappelijke opvatting dat alle problemen van het leven kunnen zijn opgelost met een pil en geeft miljoenen kinderen de indruk dat er iets inherent defect in is hen."

Dit wordt zo vaak aangehaald dat het een geaccepteerde waarheid is geworden. Maar heb je ooit iemand ontmoet die dat echt gelooft? Dat heb ik niet. Negentien van de twintig mensen die bij mij komen voor hulp voor zichzelf of hun kind verzetten zich krachtig tegen het gebruik van medicijnen. Pas als ze de medische feiten volledig begrijpen, veranderen velen van hen van gedachten. Verre van aanleg voor het gebruik van medicatie, hebben de mensen die mij komen zien een aanleg in precies de tegenovergestelde richting.

Bovendien schrijft geen enkele verlichte arts de medicatie voor en laat het daarbij, zodat de ouder en het kind zich kunnen voorstellen dat ze het hebben "Iets inherent defect in hen." Ik doe mijn uiterste best om niet alleen de medische feiten te presenteren, maar ook om een ​​kader voor te creëren dat begrijpen beschrijft ADHD in krachtgebaseerde termen.

Ik vertel een kind dat hij geluk heeft. Hij heeft een raceauto voor een brein, een Ferrari-motor. Ik vertel hem dat hij het potentieel heeft om uit te groeien tot een kampioen. Ik zeg hem (ervan uitgaande dat het een hij is, maar hij kan net zo goed een zij zijn) dat hij met moeite grootheid in zijn leven kan bereiken. Vervolgens vertel ik hem over de miljardairs, CEO's, Pulitzer Prize winnaars en professionele atleten met ADHD die ik door de jaren heen heb behandeld.

Ik vertel hem ook dat hij voor een groot probleem staat. Terwijl hij een raceauto voor hersenen heeft, heeft hij fietsremmen. Ik vertel hem dat ik een remspecialist ben, en een van de vele hulpmiddelen die ik kan gebruiken om zijn remmen te versterken, is medicatie. Ik herinner hem eraan dat hij veel meer zal moeten doen dan de medicatie nemen om zijn remmen te versterken, maar als we geluk hebben, zal de medicatie hem daarbij helpen.

Het kind en de ouders verlaten mijn kantoor vol hoop. Verre van zich defect te voelen, voelt het kind zich een kampioen in wording. Dat kan hij zeker zijn!

“Ten slotte voorkomt de illusie dat de gedragsproblemen van kinderen kunnen worden genezen met medicijnen ons als samenleving niet in staat om naar de meer complexe oplossingen te zoeken die nodig zullen zijn. Drugs halen iedereen - politici, wetenschappers, leraren en ouders - van de haak. Iedereen behalve de kinderen. '

Nogmaals, veronderstelt Dr. Sroufe dat de arts, de ouder en de samenleving in het algemeen het idee hebben dat "gedragsproblemen van kinderen kunnen worden genezen met medicijnen," en dat zo'n overtuiging brengt ons "van de haak". Hij suggereert dat politici, wetenschappers, leraren, ouders en de hemel weten wie al het andere zo misleid en zo onverschillig zijn dat we elk excuus verwelkomen om ons weg te halen uit de diepgaande onderzoekingen naar de "complexe oplossingen" die alleen Dr. Sroufe en zijn voorbeeldige collega's kunnen of zullen poging.

Geen enkele clinicus die zijn zout waard is, gelooft dat alle problemen met medicijnen kunnen worden verholpen. Maar een verantwoordelijke arts ontkent ook niet het goede dat medicijnen kunnen doen. Wanneer mensen mij vragen: "Geloof je in Ritalin?" Ik antwoord dat Ritalin geen religieus principe is. Ritalin, zoals alle medicijnen, kan nuttig zijn bij correct gebruik en gevaarlijk bij onjuist gebruik. Waarom is het zo moeilijk voor zoveel mensen om zich aan dat middenveld te houden?

En toch is het moeilijk. Ritalin blijft een politiek voetbal, een hot-buttonprobleem dat bijna gelijk staat aan abortus of doodstraf. Er wordt op aangedrongen om ervoor of ertegen te zijn, terwijl de juiste en goede positie moet zijn voor alles wat een kind helpt een beter leven te leiden, zolang het veilig en legaal is.

Correct gebruikt, Ritalin is veilig, veiliger dan aspirine. En het is legaal, hoewel sterk gereguleerd. Gebruik gezond verstand wat betreft het gebruik op lange termijn. Gebruik het zolang het nuttig is en geen bijwerkingen veroorzaakt. Dat kan voor een dag zijn, of het kan voor vele jaren zijn.

We moeten de complexe problemen aanpakken die bijdragen aan gedrags-, emotionele en leerproblemen bij kinderen. Ik heb uitgebreid geschreven over wat ik 'pseudo-ADHD' noem, kinderen die eruit zien alsof ze ADHD hebben maar in feite een milieu-geïnduceerde syndroom veroorzaakt door te veel tijd besteed aan elektronische verbindingen en onvoldoende tijd besteed aan menselijke verbindingen - familiediner, verhaaltjes voor het slapengaan, wandelingen in het park, buiten spelen met vrienden of familie, tijd met huisdieren, vrienden, uitgebreide familie en andere vormen van niet-elektronische verbinding. Pseudo-ADHD is een echt probleem; het laatste wat een kind met pseudo-ADHD nodig heeft, is Ritalin.

Maar dat wil niet zeggen dat geen enkel kind Ritalin nodig heeft, of dat degenen die het voorschrijven, suf zijn door medicijnenfabrikanten om kinderen te mediceren die het niet nodig hebben. Natuurlijk, sommige artsen geven te veel medicijnen, terwijl andere artsen nooit medicijnen gebruiken omdat ze 'niet in ADHD geloven' en 'niet in Ritalin geloven'.

Kinderen hebben vooral een liefdevolle, veilige en rijk verbonden jeugd nodig. De langetermijnstudie die Dr. Sroufe in zijn opiniestuk citeerde, toont inderdaad aan dat na verloop van tijd medicatie wordt gebruikt wordt een minder belangrijke kracht in de verbetering van een kind en dat menselijke verbindingen steeds meer worden krachtig. Het is goed en hartverwarmend om te weten dat de menselijke verbinding - liefde - in de loop van de tijd wonderen doet. Liefde is ons krachtigste en onvoldoende voorgeschreven 'medicijn'. Het is gratis en oneindig in voorraad, en artsen zouden het zeker meer moeten voorschrijven!

Dit betekent niet dat, zoals Dr. Sroufe zegt, Ritalin 'fout is gegaan'. We kunnen verkeerd gaan in hoe we het gebruiken, wanneer we het te veel voorschrijven, of wanneer we het gebruiken als een vervanging voor liefde, begeleiding en de mens verbinding.

Zolang we het correct gebruiken, blijft het een van onze meest waardevolle - en geteste - medicijnen. Teruggaan naar het eerste gebruik van stimulerende middelen om te behandelen wat we nu ADHD in 1937 noemen, hebben stimulerende middelen ons goed gediend als één hulpmiddel - niet de tool - om kinderen en volwassenen te helpen leren hoe ze de remmen van hun raceauto kunnen versterken en de kampioen kunnen worden die ze kunnen zijn.

Bijgewerkt op 23 augustus 2017