Voedingssupplement Fact Sheet: ijzer

February 12, 2020 12:54 | Gemengde Berichten
click fraud protection
IJzer is een belangrijk onderdeel van een goede gezondheid. Gedetailleerde informatie over ijzerinname, ijzertekort en ijzersupplementen.

IJzer is een belangrijk onderdeel van een goede gezondheid. Gedetailleerde informatie over ijzerinname, ijzertekort en ijzersupplementen.

Inhoudsopgave

  • IJzer: wat is het?
  • Welke voedingsmiddelen bieden ijzer?
  • Wat beïnvloedt de ijzerabsorptie?
  • Wat is de aanbevolen inname voor ijzer?
  • Wanneer kan ijzergebrek optreden?
  • Wie heeft misschien extra ijzer nodig om een ​​tekort te voorkomen?
  • Verhoogt zwangerschap de behoefte aan ijzer?
  • Enkele feiten over ijzersupplementen
  • Wie moet voorzichtig zijn met het nemen van ijzersupplementen?
  • Wat zijn enkele actuele problemen en controverses over ijzer?
  • Wat is het risico op ijzertoxiciteit?
  • Een gezond dieet selecteren
  • Referenties

IJzer: wat is het?

IJzer, een van de meest voorkomende metalen op aarde, is essentieel voor de meeste levensvormen en voor de normale menselijke fysiologie. IJzer is een integraal onderdeel van veel eiwitten en enzymen die een goede gezondheid behouden. Bij mensen is ijzer een essentiële component van eiwitten die betrokken zijn bij zuurstoftransport [1,2]. Het is ook essentieel voor de regulering van celgroei en differentiatie [3,4]. Een tekort aan ijzer beperkt de zuurstofafgifte aan cellen, wat resulteert in vermoeidheid, slechte werkprestaties en verminderde immuniteit [1,5-6]. Aan de andere kant kunnen overmatige hoeveelheden ijzer leiden tot toxiciteit en zelfs de dood [7].

instagram viewer

Bijna tweederde van het ijzer in het lichaam wordt gevonden in hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof naar weefsels vervoert. Kleinere hoeveelheden ijzer worden aangetroffen in myoglobine, een eiwit dat helpt zuurstof aan spieren te leveren, en in enzymen die biochemische reacties ondersteunen. IJzer wordt ook gevonden in eiwitten die ijzer opslaan voor toekomstige behoeften en die ijzer in bloed transporteren. IJzervoorraden worden gereguleerd door intestinale ijzerabsorptie [1,8].

Welke voedingsmiddelen bieden ijzer?

Er zijn twee vormen van ijzer uit de voeding: heem en nonheme. Heemijzer is afgeleid van hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof aan cellen levert. Heemijzer is te vinden in dierlijk voedsel dat oorspronkelijk hemoglobine bevatte, zoals rood vlees, vis en gevogelte. IJzer in plantaardig voedsel zoals linzen en bonen is gerangschikt in een chemische structuur die nonheme-ijzer wordt genoemd [9]. Dit is de vorm van ijzer die wordt toegevoegd aan met ijzer verrijkte en met ijzer verrijkte voedingsmiddelen. Heemijzer wordt beter opgenomen dan niet-heemijzer, maar het meeste ijzer uit de voeding is niet-heemijzer [8]. Een verscheidenheid aan heem- en niet-heembronnen van ijzer zijn vermeld in de tabellen 1 en 2.

Tabel 1: Geselecteerde voedselbronnen van heemijzer [10]

Voedsel milligram
per portie		 % DV *
Kippenlever, gekookt, 3 ½ ounces 12.8 70
Oesters, gepaneerd en gebakken, 6 stuks 4.5 25
Rundvlees, Chuck, mager alleen, gestoofd, 3 gram 3.2 20
Kokkels, gepaneerd, gebakken, ¾ kopje 3.0 15
Rundvlees, ossenhaas, geroosterd, 3 gram 3.0 15
Kalkoen, donker vlees, geroosterd, 3 ½ ounces 2.3 10
Rundvlees, oog van ronde, geroosterd, 3 gram 2.2 10
Kalkoen, licht vlees, geroosterd, 3 ½ ounces 1.6 8
Kip, been, alleen vlees, geroosterd, 3 ½ ounces 1.3 6
Tonijn, verse blauwvintonijn, gekookt, droge hitte, 3 ons 1.1 6
Kip, borst, geroosterd, 3 gram 1.1 6
Heilbot, gekookt, droge hitte, 3 ons 0.9 6
Krab, blauwe krab, gekookt, vochtige hitte, 3 gram 0.8 4
Varkensvlees, lendenen, geroosterd, 3 gram 0.8 4
Tonijn, wit, ingeblikt in water, 3 ons 0.8 4
Garnalen, gemengde soorten, gekookt, vochtige hitte, 4 grote 0.7 4

Referenties

Tabel 2: Geselecteerde voedselbronnen van nonheme-ijzer [10]

Voedsel milligram
per portie		 % DV *
Kant-en-klaar ontbijtgranen, 100% verrijkt ijzer, ¾ kopje 18.0 100
Havermout, instant, verrijkt, bereid met water, 1 kop 10.0 60
Sojabonen, volwassen, gekookt, 1 kop 8.8 50
Linzen, gekookt, 1 kop 6.6 35
Bonen, nier, volwassen, gekookt, 1 kop 5.2 25
Bonen, lima, groot, volwassen, gekookt, 1 kop 4.5 25
Bonen, marine, volwassen, gekookt, 1 kop 4.5 25
Kant-en-klaar ontbijtgranen, 25% verrijkt ijzer, ¾ kopje 4.5 25
Bonen, zwart, volwassen, gekookt, 1 kop 3.6 20
Bonen, pinto, volwassen, gekookt, 1 kop 3.6 20
Melasse, zwarte band, 1 eetlepel 3.5 20
Tofu, rauw, stevig, ½ kopje 3.4 20
Spinazie, gekookt, uitgelekt, ½ kopje 3.2 20
Spinazie, ingeblikte, uitgelekte vaste stoffen ½ kopje 2.5 10
Erwten met zwarte ogen (kekers), gekookt, 1 kop 1.8 10
Spinazie, bevroren, gehakt, gekookt ½ kopje 1.9 10
Grutten, wit, verrijkt, snel, bereid met water, 1 kop 1.5 8
Rozijnen, pitloos, verpakt, ½ kopje 1.5 8
Volkoren brood, 1 snee 0.9 6
Wit brood, verrijkt, 1 snee 0.9 6

* DV = dagelijkse waarde. DV's zijn referentienummers die zijn ontwikkeld door de Food and Drug Administration (FDA) om consumenten te helpen bepalen of een levensmiddel veel of weinig van een specifieke voedingsstof bevat. De FDA vereist dat alle voedseletiketten het percentage DV (% DV) voor ijzer bevatten. Het percentage DV vertelt u welk percentage van de DV in één portie wordt geleverd. De DV voor ijzer is 18 milligram (mg). Een voedingsmiddel dat 5% van de DV of minder levert, is een lage bron, terwijl een voedingsmiddel dat 10-19% van de DV levert een goede bron is. Een voedingsmiddel dat 20% of meer van de DV levert, bevat veel voedingsstoffen. Het is belangrijk om te onthouden dat voedingsmiddelen met lagere percentages van de DV ook bijdragen aan een gezond dieet. Raadpleeg de website Nutrient Database van het Amerikaanse ministerie van Landbouw voor voedingsmiddelen die niet in deze tabel worden vermeld: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Wat beïnvloedt de ijzerabsorptie?

IJzerabsorptie verwijst naar de hoeveelheid dieetijzer die het lichaam verkrijgt en gebruikt uit voedsel. Gezonde volwassenen absorberen ongeveer 10% tot 15% van ijzer uit de voeding, maar individuele absorptie wordt beïnvloed door verschillende factoren [1,3,8,11-15].

Opslagniveaus van ijzer hebben de grootste invloed op ijzerabsorptie. De ijzerabsorptie neemt toe wanneer de lichaamsvoorraden laag zijn. Wanneer ijzervoorraden hoog zijn, neemt de absorptie af om te helpen beschermen tegen toxische effecten van ijzerstapeling [1,3]. De ijzerabsorptie wordt ook beïnvloed door het type dieetijzer dat wordt verbruikt. Absorptie van heemijzer uit vleeseiwitten is efficiënt. Absorptie van heemijzer varieert van 15% tot 35% en wordt niet significant beïnvloed door voeding [15]. Daarentegen wordt 2% tot 20% nonheme-ijzer in plantaardig voedsel zoals rijst, maïs, zwarte bonen, sojabonen en tarwe geabsorbeerd [16]. Niet-heem-ijzerabsorptie wordt aanzienlijk beïnvloed door verschillende voedselcomponenten [1,3,11-15].

Vleeseiwitten en vitamine C zullen de opname van nonheme-ijzer verbeteren [1,17-18]. Tannines (gevonden in thee), calcium, polyfenolen en fytaten (gevonden in peulvruchten en volle granen) kunnen de absorptie van nonheme-ijzer verminderen [1,19-24]. Sommige eiwitten in sojabonen remmen ook de absorptie van nonheme-ijzer [1,25]. Het is het meest belangrijk om voedingsmiddelen op te nemen die de absorptie van nonheme-ijzer verbeteren wanneer de dagelijkse ijzerinname minder is dan aanbevolen, wanneer de ijzerverliezen hoog zijn (wat kan optreden bij zware menstruatie verliezen), wanneer de ijzerbehoefte hoog is (zoals tijdens de zwangerschap), en wanneer alleen vegetarische bronnen van nonheme ijzer zijn geconsumeerd.

Referenties

Wat is de aanbevolen inname voor ijzer?

Aanbevelingen voor ijzer zijn te vinden in de Dietary Reference Intakes (DRI's) ontwikkeld door het Institute of Medicine van de National Academy of Sciences [1]. Dieetreferentie-innames is de algemene term voor een set referentiewaarden die worden gebruikt voor het plannen en beoordelen van de inname van voedingsstoffen voor gezonde mensen. Drie belangrijke soorten referentiewaarden in de DRI's zijn aanbevolen dagelijkse hoeveelheden (ADH), Adequate Intakes (AI) en Tolerable Upper Intake Levels (UL). De ADH beveelt de gemiddelde dagelijkse inname aan die voldoende is om te voldoen aan de voedingsbehoeften van bijna alle (97-98%) gezonde personen in elke leeftijd en geslachtsgroep [1]. Een AI wordt ingesteld wanneer er onvoldoende wetenschappelijke gegevens beschikbaar zijn om een ​​ADH vast te stellen. AI's voldoen aan of overtreffen de hoeveelheid die nodig is om een ​​voedingsstaat van toereikendheid te behouden in bijna alle leden van een specifieke leeftijd en geslachtsgroep. De UL daarentegen is de maximale dagelijkse inname die waarschijnlijk geen nadelige gevolgen voor de gezondheid zal hebben [1]. Tabel 3 geeft de ADH's weer voor ijzer, in milligram, voor zuigelingen, kinderen en volwassenen.

Tabel 3: Aanbevolen voedingswaarde voor ijzer voor zuigelingen (7 tot 12 maanden), kinderen en volwassenen [1]

Leeftijd mannetjes
(Mg / dag)		 vrouwtjes
(Mg / dag)		 Zwangerschap
(Mg / dag)		 het zogen
(Mg / dag)
7 tot 12 maanden 11 11 N / A N / A
1 tot 3 jaar 7 7 N / A N / A
4 tot 8 jaar 10 10 N / A N / A
9 tot 13 jaar 8 8 N / A N / A
14 tot 18 jaar 11 15 27 10
19 tot 50 jaar 8 18 27 9
51+ jaar 8 8 N / A N / A

Gezonde voldragen baby's worden geboren met een voorraad ijzer die 4 tot 6 maanden meegaat. Er is onvoldoende bewijs beschikbaar om een ​​ADH voor ijzer voor zuigelingen vast te stellen vanaf de geboorte tot 6 maanden oud. De aanbevolen ijzerinname voor deze leeftijdsgroep is gebaseerd op een adequate inname (AI) die de gemiddelde ijzerinname weergeeft van gezonde zuigelingen die moedermelk krijgen [1]. Tabel 4 geeft de AI voor ijzer, in milligram, voor zuigelingen tot 6 maanden oud.

Tabel 4: Adequate inname van ijzer voor zuigelingen (0 tot 6 maanden) [1]

Leeftijd (maanden) Mannen en vrouwen (mg / dag)
0 tot 6 0.27

IJzer in menselijke moedermelk wordt goed opgenomen door zuigelingen. Geschat wordt dat baby's meer dan 50% van het ijzer in moedermelk kunnen gebruiken in vergelijking met minder dan 12% van het ijzer in zuigelingenvoeding [1]. De hoeveelheid ijzer in koemelk is laag en zuigelingen absorberen het slecht. Het voeren van koemelk aan zuigelingen kan ook leiden tot gastro-intestinale bloedingen. Om deze redenen mag koemelk niet aan zuigelingen worden gevoerd tot ze ten minste 1 jaar oud zijn [1]. De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan dat baby's de eerste zes maanden van hun leven uitsluitend borstvoeding krijgen. Geleidelijke introductie van met ijzer verrijkt vast voedsel moet de moedermelk aanvullen van 7 tot 12 maanden oud [26]. Zuigelingen die vóór de leeftijd van 12 maanden van moedermelk zijn gespeend, moeten met ijzer verrijkte zuigelingenvoeding krijgen [26]. Zuigelingenvoeding die 4 tot 12 milligram ijzer per liter bevat, wordt als met ijzer verrijkt beschouwd [27].

Gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) beschrijven de voedselinname van Amerikanen van 2 maanden en ouder. NHANES (1988-94) gegevens suggereren dat mannen van alle raciale en etnische groepen de aanbevolen hoeveelheden ijzer consumeren. De ijzerinname is echter over het algemeen laag bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en jonge kinderen [28-29].

Onderzoekers onderzoeken ook specifieke groepen binnen de NHANES-populatie. Onderzoekers hebben bijvoorbeeld de voedselinname vergeleken van volwassenen die zichzelf als onvoldoende voedsel beschouwen (en hebben daarom beperkte toegang tot voor de voeding geschikte voedingsmiddelen) voor degenen die voldoende voedsel hebben (en gemakkelijk toegang hebben tot voedsel). Oudere volwassenen uit gezinnen met onvoldoende voedsel hadden aanzienlijk minder ijzerinname dan oudere volwassenen die voldoende voedsel hebben. In één onderzoek, twintig procent van de volwassenen 20 tot 59 jaar en 13,6% van de volwassenen van 60 jaar en ouder uit voedsel onvoldoende gezinnen verbruikt minder dan 50% van de ADH voor ijzer, vergeleken met 13% van de volwassenen van 20 tot 50 jaar en 2,5% van de volwassenen van 60 jaar en ouder uit gezinnen met voldoende voedsel [30].

Referenties

De ijzerinname wordt negatief beïnvloed door voedingsmiddelen met een lage nutriëntendichtheid, die veel calorieën bevatten, maar weinig vitamines en mineralen. Met suiker gezoete frisdranken en de meeste desserts zijn voorbeelden van voedingsmiddelen met een lage nutriëntendichtheid, evenals snackvoedsel zoals chips. Onder bijna 5.000 onderzochte kinderen en adolescenten in de leeftijd van 8 tot 18 jaar, voedsel met een lage voedingswaarde droeg bijna 30% van de dagelijkse calorie-inname bij, waarbij zoetstoffen en desserts samen goed waren voor bijna 25% van de calorieën inname. Die kinderen en adolescenten die minder voedingsmiddelen met een "lage nutriëntendichtheid" consumeerden, hadden meer kans om de aanbevolen hoeveelheden ijzer te consumeren [31].

Gegevens van The Continuing Survey of Food Intakes by Individuals (CSFII1994-6 en 1998) werden gebruikt om de effect van belangrijke voedsel- en drankbronnen van toegevoegde suikers op de inname van micronutriënten bij Amerikaanse kinderen van 6 tot 17 jaar jaar. Onderzoekers ontdekten dat de consumptie van voorgezoete granen, die met ijzer zijn verrijkt, de kans vergroot om aan aanbevelingen voor ijzerinname te voldoen. Aan de andere kant, omdat de inname van met suiker gezoete dranken, suikers, snoep en gezoete granen toenam, hadden kinderen minder kans om de aanbevolen hoeveelheden ijzer te consumeren [32].

Wanneer kan ijzergebrek optreden?

De Wereldgezondheidsorganisatie beschouwt ijzertekort als de belangrijkste voedingsstoornis ter wereld [33]. Maar liefst 80% van de wereldbevolking kan ijzertekort hebben, terwijl 30% bloedarmoede door ijzertekort kan hebben [34].

IJzergebrek ontwikkelt zich geleidelijk en begint meestal met een negatieve ijzerbalans, wanneer de ijzerinname niet voldoet aan de dagelijkse behoefte aan voedingsijzer. Deze negatieve balans put aanvankelijk de opslagvorm van ijzer uit, terwijl het hemoglobinegehalte in het bloed, een marker van de ijzerstatus, normaal blijft. Bloedarmoede door ijzertekort is een vergevorderd stadium van ijzeruitputting. Het doet zich voor wanneer de opslagplaatsen van ijzer een tekort hebben en de bloedspiegels van ijzer niet aan de dagelijkse behoeften kunnen voldoen. Bloed hemoglobinewaarden zijn onder normaal met bloedarmoede door ijzertekort [1].

Bloedarmoede door ijzertekort kan gepaard gaan met een lage ijzerinname, onvoldoende ijzeropname of overmatig bloedverlies [1,16,35]. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, zwangere vrouwen, premature baby's en baby's met een laag geboortegewicht, oudere baby's en peuters, en tienermeisjes lopen het grootste risico op bloedarmoede door ijzertekort omdat ze de grootste behoefte aan ijzer hebben [33]. Vrouwen met zwaar menstrueel verlies kunnen een aanzienlijke hoeveelheid ijzer verliezen en lopen een aanzienlijk risico op ijzertekort [1,3]. Volwassen mannen en postmenopauzale vrouwen verliezen zeer weinig ijzer en hebben een laag risico op ijzertekort.

Personen met nierfalen, vooral diegenen die met dialyse worden behandeld, lopen een hoog risico op bloedarmoede door ijzertekort. Dit komt omdat hun nieren niet genoeg erytropoëtine kunnen aanmaken, een hormoon dat nodig is om rode bloedcellen aan te maken. Zowel ijzer als erytropoëtine kunnen verloren gaan tijdens nierdialyse. Personen die routinematige dialysebehandelingen krijgen, hebben meestal extra ijzer en synthetische erytropoëtine nodig om ijzertekort te voorkomen [36-38].

Vitamine A helpt ijzer uit zijn opslagplaatsen te mobiliseren, dus een tekort aan vitamine A beperkt het vermogen van het lichaam om opgeslagen ijzer te gebruiken. Dit resulteert in een "schijnbaar" ijzertekort omdat de hemoglobinewaarden laag zijn, hoewel het lichaam normale hoeveelheden opgeslagen ijzer kan handhaven [39-40]. Hoewel ongewoon in de VS, wordt dit probleem gezien in ontwikkelingslanden waar vitamine A-tekort vaak voorkomt.

Chronische malabsorptie kan bijdragen aan ijzeruitputting en -deficiëntie door de ijzeropname in de voeding te beperken of door bij te dragen aan bloedverlies in de darm. Het meeste ijzer wordt opgenomen in de dunne darm. Gastro-intestinale aandoeningen die leiden tot ontsteking van de dunne darm kunnen leiden tot diarree, slechte opname van voedingsijzer en ijzeruitputting [41].

Tekenen van bloedarmoede door ijzertekort zijn onder andere [1,5-6,42]:

  • moe en zwak voelen
  • verminderde werk- en schoolprestaties
  • langzame cognitieve en sociale ontwikkeling tijdens de kindertijd
  • moeite met het handhaven van de lichaamstemperatuur
  • verminderde immuunfunctie, waardoor de vatbaarheid voor infecties toeneemt
  • glossitis (een ontstoken tong)

Het eten van niet-voedingsstoffen zoals vuil en klei, vaak aangeduid als pica of geofagie, wordt soms gezien bij personen met ijzertekort. Er is onenigheid over de oorzaak van deze associatie. Sommige onderzoekers geloven dat deze eetafwijkingen kunnen leiden tot een ijzertekort. Andere onderzoekers geloven dat ijzertekort op de een of andere manier de kans op deze eetproblemen kan vergroten [43-44].

Mensen met chronische infectieuze, inflammatoire of kwaadaardige aandoeningen zoals artritis en kanker kunnen bloedarm worden. De bloedarmoede die optreedt bij inflammatoire aandoeningen verschilt echter van bloedarmoede door ijzertekort en reageert mogelijk niet op ijzersupplementen [45-47]. Onderzoek suggereert dat ontsteking een eiwit dat betrokken is bij het metabolisme van ijzer te sterk kan activeren. Dit eiwit kan de ijzerabsorptie remmen en de hoeveelheid ijzer die in het bloed circuleert verminderen, wat resulteert in bloedarmoede [48].

Referenties

Wie heeft misschien extra ijzer nodig om een ​​tekort te voorkomen?

Drie groepen mensen profiteren het meest van ijzersupplementen: mensen met een grotere behoefte aan ijzer, personen die de neiging hebben meer ijzer te verliezen, en mensen die normaal ijzer niet opnemen. Deze personen omvatten [1,36-38,41,49-57]:

  • zwangere vrouw
  • premature en baby's met een laag geboortegewicht
  • oudere zuigelingen en peuters
  • tienermeisjes
  • vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral die met zware menstruatie verliezen
  • mensen met nierfalen, vooral mensen die routinematige dialyse ondergaan
  • mensen met maagdarmstoornissen die ijzer niet normaal opnemen

Coeliakie en het syndroom van Crohn worden geassocieerd met gastro-intestinale malabsorptie en kunnen de ijzerabsorptie verminderen. IJzersuppletie kan nodig zijn als deze aandoeningen bloedarmoede door ijzertekort tot gevolg hebben [41].

Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, kunnen tijdens hun menstruatie minder bloeden en hebben een lager risico op het ontwikkelen van een ijzertekort. Vrouwen die een spiraaltje (spiraaltje) gebruiken om zwangerschap te voorkomen, kunnen meer bloeden en hebben een groter risico op het ontwikkelen van een ijzertekort. Als laboratoriumtests bloedarmoede door ijzertekort aangeven, kunnen ijzersupplementen worden aanbevolen.

De totale ijzerinname via de voeding in vegetarische diëten kan de aanbevolen niveaus bereiken; dat ijzer is echter minder beschikbaar voor opname dan in diëten met vlees [58]. Vegetariërs die alle dierlijke producten van hun dieet uitsluiten, hebben mogelijk bijna twee keer zoveel ijzer uit de voeding nodig elke dag als niet-vegetariërs vanwege de lagere intestinale absorptie van nonheme-ijzer in plantaardig voedsel [1]. Vegetariërs moeten overwegen om niet-ijzerbronnen te consumeren samen met een goede bron van vitamine C, zoals citrusvruchten, om de opname van niet-ijzer te verbeteren [1].

Er zijn veel oorzaken van bloedarmoede, waaronder ijzertekort. Er zijn ook verschillende mogelijke oorzaken van ijzertekort. Na een grondige evaluatie kunnen artsen de oorzaak van bloedarmoede diagnosticeren en de juiste behandeling voorschrijven.

Verhoogt zwangerschap de behoefte aan ijzer?

De behoefte aan voedingsstoffen neemt toe tijdens de zwangerschap om de groei van de foetus en de gezondheid van moeders te ondersteunen. De ijzerbehoefte van zwangere vrouwen is ongeveer het dubbele van die van niet-zwangere vrouwen vanwege verhoogde bloedvolume tijdens de zwangerschap, verhoogde behoefte van de foetus en bloedverlies tijdens de bevalling [16]. Als de ijzerinname niet aan de verhoogde eisen voldoet, kan bloedarmoede door ijzertekort optreden. Bloedarmoede door ijzertekort is verantwoordelijk voor significante morbiditeit, zoals voortijdige bevallingen en de geboorte van baby's met een laag geboortegewicht [1,51,59-62].

Lage niveaus van hemoglobine en hematocriet kunnen wijzen op ijzertekort. Hemoglobine is het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof naar weefsels vervoert. Hematocriet is het aandeel volbloed dat bestaat uit rode bloedcellen. Voedingsdeskundigen schatten dat meer dan de helft van de zwangere vrouwen in de wereld hemoglobinewaarden kan hebben die consistent zijn met ijzertekort. In de VS schatten de Centers for Disease Control (CDC) dat 12% van alle vrouwen in de leeftijd van 12 tot 49 jaar in 1999-2000 ijzertekort had. Uitgesplitst naar groepen was 10% van de niet-Spaanse blanke vrouwen, 22% van de Mexicaans-Amerikaanse vrouwen en 19% van de niet-Spaanse zwarte vrouwen ijzertekort. De prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen met een lager inkomen is sinds de jaren tachtig gelijk gebleven, met ongeveer 30% [63].

De ADH voor ijzer voor zwangere vrouwen stijgt tot 27 mg per dag. Helaas suggereerden gegevens uit het NHANES-onderzoek van 1988-94 dat de mediane ijzerinname bij zwangere vrouwen ongeveer 15 mg per dag was [1]. Wanneer de mediane ijzerinname minder is dan de ADH, verbruikt meer dan de helft van de groep minder ijzer dan dagelijks wordt aanbevolen.

Verschillende grote gezondheidsorganisaties bevelen ijzersupplementen aan tijdens de zwangerschap om zwangere vrouwen te helpen aan hun ijzerbehoeften te voldoen. De CDC beveelt routinematige ijzersuppletie in lage doses (30 mg / dag) voor alle zwangere vrouwen aan, beginnend bij het eerste prenatale bezoek [33]. Wanneer een lage hemoglobine of hematocriet wordt bevestigd door herhaalde testen, beveelt de CDC grotere doses aanvullend ijzer aan. Het Institute of Medicine van de National Academy of Sciences ondersteunt ook ijzersuppletie tijdens de zwangerschap [1]. Verloskundigen controleren vaak de behoefte aan ijzersuppletie tijdens de zwangerschap en geven individuele aanbevelingen aan zwangere vrouwen.

Referenties

Enkele feiten over ijzersupplementen

IJzersuppletie is geïndiceerd wanneer het dieet alleen onvoldoende ijzergehaltes binnen een acceptabel tijdsbestek niet kan herstellen. Supplementen zijn vooral belangrijk wanneer een persoon klinische symptomen van bloedarmoede door ijzertekort ervaart. Het doel van orale ijzersupplementen is om voldoende ijzer te leveren om de normale opslagniveaus van ijzer te herstellen en hemoglobinetekorten aan te vullen. Wanneer het hemoglobinegehalte lager is dan normaal, meten artsen vaak serumferritine, de opslagvorm van ijzer. Een serumferritinegehalte lager dan of gelijk aan 15 microgram per liter bevestigt bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen en suggereert een mogelijke behoefte aan ijzersuppletie [33].

Aanvullend ijzer is verkrijgbaar in twee vormen: ijzerhoudend en ijzerhoudend. Ferro-ijzerzouten (ferro-fumaraat, ferrosulfaat en ferro-gluconaat) zijn de best geabsorbeerde vormen van ijzersupplementen [64]. Elementair ijzer is de hoeveelheid ijzer in een supplement dat beschikbaar is voor absorptie. Figuur 1 geeft het percentage elementair ijzer weer in deze supplementen.

IJzeren figuur

Figuur 1: Percentage elementair ijzer in ijzersupplementen [65]

De hoeveelheid geabsorbeerd ijzer neemt af met toenemende doses. Om deze reden wordt aanbevolen dat de meeste mensen hun voorgeschreven dagelijkse ijzersupplement nemen in twee of drie doses met gelijke tussenruimte. Voor volwassenen die niet zwanger zijn, beveelt de CDC aan om 50 mg tot 60 mg oraal elementair ijzer te nemen (de geschatte hoeveelheid elementair ijzer). ijzer in één tablet van 300 mg ijzersulfaat) tweemaal daags gedurende drie maanden voor de therapeutische behandeling van bloedarmoede door ijzertekort [33]. Artsen evalueren echter elke persoon afzonderlijk en schrijven voor volgens individuele behoeften.

Therapeutische doses ijzersupplementen, die worden voorgeschreven voor bloedarmoede door ijzertekort, kunnen gastro-intestinaal veroorzaken bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, constipatie, diarree, donker gekleurde ontlasting en / of buikpijn [33]. Beginnen met de helft van de aanbevolen dosis en geleidelijk oplopen tot de volledige dosis zal deze bijwerkingen helpen minimaliseren. Het nemen van het supplement in verdeelde doses en met voedsel kan ook helpen deze symptomen te beperken. IJzer uit enterisch gecoate of vertraagde afgifte preparaten kan minder bijwerkingen hebben, maar wordt niet zo goed geabsorbeerd en wordt meestal niet aanbevolen [64].

Artsen controleren de effectiviteit van ijzersupplementen door laboratoriumindexen te meten, waaronder het aantal reticulocyten (niveaus van nieuw gevormde rode bloedcellen), hemoglobinewaarden en ferritineniveaus. In de aanwezigheid van bloedarmoede zullen het aantal reticulocyten na een paar dagen suppletie beginnen te stijgen. Hemoglobine neemt gewoonlijk toe binnen 2 tot 3 weken na het starten van ijzersuppletie.

In zeldzame situaties is parenteraal ijzer (verstrekt door injectie of I.V.) vereist. Artsen zullen de toediening van parenteraal ijzer zorgvuldig beheren [66].

Wie moet voorzichtig zijn met het nemen van ijzersupplementen?

IJzergebrek komt niet vaak voor bij volwassen mannen en postmenopauzale vrouwen. Deze personen mogen alleen ijzersupplementen nemen als ze door een arts zijn voorgeschreven vanwege hun grotere risico op ijzerstapeling. IJzeroverbelasting is een aandoening waarbij overtollig ijzer in het bloed wordt gevonden en wordt opgeslagen in organen zoals de lever en het hart. Overbelasting van ijzer wordt geassocieerd met verschillende genetische ziekten, waaronder hemochromatose, die ongeveer 1 op 250 personen van Noord-Europese afkomst treft [67]. Personen met hemochromatose absorberen ijzer zeer efficiënt, wat kan leiden tot een ophoping van overtollig ijzer en orgaanschade kan veroorzaken, zoals levercirrose en hartfalen [1,3,67-69]. Hemochromatose wordt vaak niet gediagnosticeerd totdat overtollige ijzervoorraden een orgaan hebben beschadigd. IJzersuppletie kan de effecten van hemochromatose versnellen, een belangrijke reden waarom volwassen mannen en postmenopauzale vrouwen die geen ijzergebrek hebben, ijzersupplementen moeten vermijden. Personen met bloedaandoeningen die frequente bloedtransfusies vereisen, lopen ook het risico op ijzeroverbelasting en worden meestal geadviseerd om ijzersupplementen te vermijden.

Referenties

Wat zijn enkele actuele problemen en controverses over ijzer?

IJzer- en hartaandoeningen:

Omdat bekende risicofactoren niet alle gevallen van hartaandoeningen kunnen verklaren, blijven onderzoekers op zoek naar nieuwe oorzaken. Er zijn aanwijzingen dat ijzer de activiteit van vrije radicalen kan stimuleren. Vrije radicalen zijn natuurlijke bijproducten van het zuurstofmetabolisme die worden geassocieerd met chronische ziekten, waaronder hart- en vaatziekten. Vrije radicalen kunnen kransslagaders, de bloedvaten die de hartspier voeden, ontsteken en beschadigen. Deze ontsteking kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose, een aandoening die wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige blokkering van een of meer kransslagaders. Andere onderzoekers suggereren dat ijzer kan bijdragen aan de oxidatie van LDL ("slechte") cholesterol, waardoor het verandert in een vorm die schadelijker is voor kransslagaders.

Al in de jaren 1980 suggereerden sommige onderzoekers dat het regelmatige menstruatie verlies van ijzer, in plaats van een beschermend effect van oestrogeen, zou de lagere incidentie van hartaandoeningen in pre-menopauzale beter kunnen verklaren vrouwen [70]. Na de menopauze neemt het risico van een vrouw op het ontwikkelen van coronaire hartziekten samen met haar ijzervoorraden toe. Onderzoekers hebben ook lagere hartaandoeningen waargenomen in populaties met lagere ijzervoorraden, zoals in ontwikkelingslanden [71-74]. In die geografische gebieden worden lagere ijzervoorraden toegeschreven aan een lage vleesinname (en ijzer), vezelrijk diëten die ijzerabsorptie en gastro-intestinaal (GI) bloed (en ijzer) verlies remmen als gevolg van parasitaire infecties.

In de jaren tachtig brachten onderzoekers hoge ijzerstallen in verband met een verhoogd risico op hartaanvallen bij Finse mannen [75]. Recentere studies hebben echter een dergelijke associatie niet ondersteund [76-77].

Een manier om een ​​verband tussen ijzervoorraden en hart- en vaatziekten te testen, is het vergelijken van niveaus van ferritine, de opslagvorm van ijzer, met de mate van atherosclerose in kransslagaders. In één onderzoek onderzochten onderzoekers de relatie tussen ferritinegehalte en atherosclerose bij 100 mannen en vrouwen die werden verwezen voor hartonderzoek. In deze populatie waren hogere ferritineniveaus niet geassocieerd met een verhoogde mate van atherosclerose, zoals gemeten door angiografie. Coronaire angiografie is een techniek die wordt gebruikt om de mate van blokkering in kransslagaders te schatten [78]. In een andere studie ontdekten onderzoekers dat de ferritineniveaus hoger waren bij mannelijke patiënten met de diagnose coronaire hartziekte. Ze vonden geen verband tussen ferritineniveaus en het risico op coronaire aandoeningen bij vrouwen [79].

Een tweede manier om deze associatie te testen, is om de tarieven van hart- en vaatziekten te onderzoeken bij mensen die vaak bloed doneren. Als overtollige ijzervoorraden bijdragen aan hartaandoeningen, kan frequente bloeddonatie mogelijk het aantal hartaandoeningen verlagen vanwege het ijzerverlies dat gepaard gaat met bloeddonatie. Meer dan 2.000 mannen ouder dan 39 jaar en vrouwen ouder dan 50 jaar die bloed doneerden tussen 1988 en 1990 werden 10 jaar later ondervraagd om het aantal cardiale gebeurtenissen te vergelijken met de frequentie van bloeddonatie. Hartaandoeningen werden gedefinieerd als (1) het optreden van een acuut myocardinfarct (hartaanval), (2) het ondergaan van angioplastiek, een medische procedure die een geblokkeerde kransslagader opent; of (3) een bypass-enting ondergaan, een chirurgische procedure die geblokkeerde kransslagaders vervangt door gezonde bloedvaten. Onderzoekers ontdekten dat frequente donoren, die tussen 1988 en 1990 elk jaar meer dan 1 eenheid volbloed doneerden, hadden minder kans op cardiale gebeurtenissen dan toevallige donoren (degenen die in die 3 jaar maar één eenheid doneerden periode). Onderzoekers concludeerden dat frequente en langdurige bloeddonatie het risico op cardiale gebeurtenissen kan verminderen [80].

Tegenstrijdige resultaten en verschillende methoden om ijzervoorraden te meten, maken het moeilijk om hierover een definitieve conclusie te trekken. Onderzoekers weten echter dat het haalbaar is om ijzervoorraden bij gezonde personen te verminderen door flebotomie (bloedlating of donatie). Met behulp van flebotomie hopen onderzoekers meer te weten te komen over ijzerniveaus en hart- en vaatziekten.

IJzer en intense oefening:

Veel mannen en vrouwen die regelmatig, intensief sporten zoals joggen, wedstrijdzwemmen en fietsen, hebben een marginale of onvoldoende ijzerstatus [1,81-85]. Mogelijke verklaringen zijn onder meer verhoogd gastro-intestinaal bloedverlies na het hardlopen en een grotere omzet van rode bloedcellen. Rode bloedcellen in de voet kunnen ook scheuren tijdens het hardlopen. Om deze redenen kan de behoefte aan ijzer 30% groter zijn bij degenen die regelmatig intensief sporten [1].

Drie groepen atleten lopen mogelijk het grootste risico op ijzergebrek en -gebrek: vrouwelijke atleten, hardlopers en vegetarische atleten. Het is vooral belangrijk voor leden van deze groepen om de aanbevolen hoeveelheden ijzer te consumeren en aandacht te besteden aan voedingsfactoren die de ijzerabsorptie verbeteren. Als geschikte voedingsinterventie de normale ijzerstatus niet bevordert, kan ijzersupplementen worden aangegeven. In een onderzoek onder vrouwelijke zwemmers ontdekten onderzoekers dat suppletie met 125 milligram (mg) ijzersulfaat per dag ijzeruitputting voorkwam. Deze zwemmers handhaafden voldoende ijzervoorraden en ondervonden geen gastro-intestinale bijwerkingen die vaak worden gezien bij hogere doses ijzersupplementen [86].

IJzer- en mineraalinteracties

Sommige onderzoekers hebben zorgen geuit over interacties tussen ijzer, zink en calcium. Wanneer ijzer- en zinksupplementen samen in een wateroplossing en zonder voedsel worden gegeven, kunnen grotere doses ijzer de absorptie van zink verminderen. Het effect van aanvullend ijzer op de zinkabsorptie lijkt echter niet significant te zijn wanneer supplementen met voedsel worden geconsumeerd [1,87-88]. Er zijn aanwijzingen dat calcium uit supplementen en zuivelproducten de ijzerabsorptie kan remmen, maar het is erg geweest moeilijk om onderscheid te maken tussen de effecten van calcium op ijzerabsorptie versus andere remmende factoren zoals fytaat [1].

Referenties

Wat is het risico op ijzertoxiciteit?

Er is een aanzienlijk potentieel voor ijzertoxiciteit omdat heel weinig ijzer uit het lichaam wordt uitgescheiden. Aldus kan ijzer zich ophopen in lichaamsweefsels en organen wanneer de normale opslagplaatsen vol zijn. Mensen met hemachromatose lopen bijvoorbeeld het risico op ijzertoxiciteit vanwege hun hoge ijzervoorraden.

Bij kinderen is de dood opgetreden door inname van 200 mg ijzer [7]. Het is belangrijk om ijzersupplementen goed afgedekt en buiten bereik van kinderen te houden. Telkens wanneer een overmatige ijzerinname wordt vermoed, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of het gifcentrum of ga naar uw plaatselijke meldkamer. Doses ijzer voorgeschreven voor bloedarmoede door ijzertekort bij volwassenen worden geassocieerd met constipatie, misselijkheid, braken en diarree, vooral wanneer de supplementen op een lege maag worden ingenomen [1].

In 2001 heeft het Institute of Medicine van de National Academy of Sciences een aanvaardbaar hoger inname niveau (UL) voor ijzer voor gezonde mensen vastgesteld [1]. Er kunnen momenten zijn dat een arts een inname voorschrijft die hoger is dan de bovengrens, zoals wanneer personen met bloedarmoede door ijzertekort hogere doses nodig hebben om hun ijzervoorraden aan te vullen. Tabel 5 geeft de UL's weer voor gezonde volwassenen, kinderen en zuigelingen van 7 tot 12 maanden oud [1].

Tabel 5: Toegestane bovenste inlaatniveaus voor ijzer voor zuigelingen van 7 tot 12 maanden, kinderen en volwassenen [1]

Leeftijd mannetjes
(Mg / dag)		 vrouwtjes
(Mg / dag)		 Zwangerschap
(Mg / dag)		 het zogen
(Mg / dag)
7 tot 12 maanden 40 40 N / A N / A
1 tot 13 jaar 40 40 N / A N / A
14 tot 18 jaar 45 45 45 45
19 + jaar 45 45 45 45

Een gezond dieet selecteren

Zoals de 2000 Dietary Guidelines for Americans stelt, "bevatten verschillende voedingsmiddelen verschillende voedingsstoffen en andere gezonde stoffen. Geen enkel voedingsmiddel kan alle voedingsstoffen leveren in de hoeveelheden die u nodig heeft "[89]. Rundvlees en kalkoen zijn goede bronnen van heemijzer, terwijl bonen en linzen veel non-heemijzer bevatten. Bovendien zijn veel voedingsmiddelen, zoals kant-en-klare ontbijtgranen, verrijkt met ijzer. Het is belangrijk voor iedereen die overweegt een ijzersupplement te nemen om eerst te overwegen of hun behoeften door natuurlijk worden vervuld voedingsbronnen van heem en nonheme ijzer en voedingsmiddelen verrijkt met ijzer, en om hun potentiële behoefte aan ijzersupplementen te bespreken met hun arts. Als u meer informatie wilt over het opbouwen van een gezond dieet, raadpleegt u de voedingsrichtlijnen voor Amerikanen http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89], en de Food Guide Pyramid van het Amerikaanse ministerie van Landbouw http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

terug naar: Alternative Medicine Home ~ Alternatieve geneeswijzen

Referenties

  1. Institute of Medicine. Voedsel- en voedingsraad. Dieetreferentie-innames voor vitamine A, vitamine K, arseen, boor, chroom, koper, jodium, ijzer, mangaan, molybdeen, nikkel, silicium, vanadium en zink. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Biochemische basis voor de manifestaties van ijzertekort. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed abstract]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. IJzermetabolisme bij de mens. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Aandoeningen van het ijzermetabolisme. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [PubMed abstract]
  5. Haas JD, Brownlie T 4e. IJzergebrek en verminderde werkcapaciteit: een kritische evaluatie van het onderzoek om een ​​oorzakelijk verband te bepalen. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed abstract]
  6. Bhaskaram P. Immunobiologie van milde tekorten aan micronutriënten. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed abstract]
  7. Corbett JV. Accidentele vergiftiging met ijzersupplementen. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [PubMed abstract]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fysiologie en moleculaire biologie van ijzeropname via de voeding. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. IJzergebrek voorkomen door voedselverrijking. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [PubMed abstract]
  10. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2003. USDA Nutrient Database voor standaardreferentie, versie 16. Voedingswaarde startpagina laboratorium, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C en Conrad ME. Absorptie van heemijzer. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed abstract]
  12. Sandberg A. Biologische beschikbaarheid van mineralen in peulvruchten. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [PubMed abstract]
  13. Davidsson L. Benaderingen om de biologische beschikbaarheid van ijzer uit aanvullende voedingsmiddelen te verbeteren. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed abstract]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. IJzerabsorptie uit het hele dieet bij mannen: hoe effectief is de regulatie van ijzerabsorptie? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed abstract]
  15. Monson ER. IJzer en absorptie: voedingsfactoren die de biologische beschikbaarheid van ijzer beïnvloeden. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Gate L, Tew KD. IJzer: tekortkomingen en vereisten. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [PubMed abstract]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Effect van ascorbinezuur op schijnbare ijzerabsorptie bij vrouwen met een laag ijzergehalte. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed abstract]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Auto NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Ascorbinezuur voorkomt de dosisafhankelijke remmende effecten van polyfenolen en fytaten op de absorptie van niet-ijzer. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed abstract]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Groene thee of rozemarijnextract toegevoegd aan voedingsmiddelen vermindert de absorptie van niet-ijzer. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed abstract]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. IJzerabsorptie en fenolverbindingen: belang van verschillende fenolstructuren. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed abstract]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Remming van de ijzeropname door de mens door calcium. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [PubMed abstract]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Calcium: effect van verschillende hoeveelheden op de absorptie van niet-heem- en heemijzer bij mensen. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed abstract]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Effect van calciumsupplementen op de dagelijkse niet-ijzeropname en de ijzerstatus op lange termijn. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed abstract]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. De invloed van verschillende graankorrels op de ijzerabsorptie van kindervoeding. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed abstract]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Remmend effect van een soja-eiwit-gerelateerd deel op ijzerabsorptie bij mensen. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed abstract]
  26. Borstvoeding en het gebruik van moedermelk. American Academy of Pediatrics. Werkgroep borstvoeding. Kindergeneeskunde 1997; 100: 1035-9. [PubMed abstract]
  27. 27 American Academy of Pediatrics: Committee on Nutrition. IJzerversterking van zuigelingenvoeding. Kindergeneeskunde 1999; 104: 119-23. [PubMed abstract]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Dieetinname van macronutriënten, micronutriënten en andere voedingsbestanddelen: Verenigde Staten 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: National Centre for Health Statistics, 2002: 168. [PubMed abstract]
  29. Interagency Board voor Nutrition Monitoring en aanverwant onderzoek. Derde rapport over voedingsmonitoring in de Verenigde Staten. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Dieetinname en serumvoedingsstoffen verschillen tussen volwassenen van voedsel onvoldoende en voedsel voldoende families: derde nationaal gezondheids- en voedingsonderzoek. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstract]
  31. Kant A. Gemelde consumptie van voedingsmiddelen met een lage voedingswaarde-dichtheid door Amerikaanse kinderen en adolescenten. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. De keuze van kinderen en adolescenten van voedingsmiddelen en dranken met veel toegevoegde suikers wordt geassocieerd met de inname van belangrijke voedingsstoffen en voedselgroepen. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstract]
  33. CDC Aanbevelingen om ijzertekort in de Verenigde Staten te voorkomen en te beheersen. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Bloedarmoede door ijzertekort definiëren in termen van volksgezondheid: de aard en omvang van het volksgezondheidsprobleem opnieuw onderzoeken. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Preventie van ijzertekort. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstract]
  36. Nissenson AR, Strobos J. IJzergebrek bij patiënten met nierfalen. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstract]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Gunstige effecten van ijzertherapie bij patiënten met nierfalen op hemodialyse. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstract]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Behandeling van ijzertekort bij nieranemie: richtlijnen voor de optimale therapeutische aanpak bij met erytropoëtine behandelde patiënten. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstract]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Behandeling voor bloedarmoede door ijzertekort met een gecombineerde suppletie van ijzer, vitamine A en zink bij vrouwen in Dinajpur, Bangladesh. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstract]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Reactie op een ijzerverrijkingsprogramma met betrekking tot vitamine A-status bij 6-12-jarige schoolkinderen. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstract]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Gastro-intestinale oorzaken van bloedarmoede door vuurvast ijzer bij patiënten zonder gastro-intestinale symptomen. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstract]
  42. Allen LH, ijzersupplementen: wetenschappelijke kwesties met betrekking tot de werkzaamheid en implicaties voor onderzoek en programma's. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstract]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: vaak voorkomend maar vaak gemist. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstract]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Laag plasma zink en ijzer in pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstract]
  45. Jurado RL. IJzer, infecties en bloedarmoede van ontsteking. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstract]
  46. Abramson SD, Abramson N. 'Vaak' ongewone anemieën. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstract]
  47. Spivak JL. IJzer en de bloedarmoede van chronische ziekten. Oncology (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstract]
  48. Leong W en Lonnerdal B. Hepcidin, het recent geïdentificeerde peptide dat de ijzerabsorptie lijkt te reguleren. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstract]
  49. Picciano MF. Zwangerschap en borstvoeding: fysiologische aanpassingen, voedingsbehoeften en de rol van voedingssupplementen. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstract]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. IJzergebrek tijdens de zwangerschap: effecten op de pasgeborene. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstract]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. IJzersuppletie tijdens zwangerschap, bloedarmoede en geboortegewicht: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstract]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Omkering van ontwikkelingsachterstanden bij ijzerarme anemische zuigelingen behandeld met ijzer. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstract]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Postpartum vrouwen met een laag inkomen lopen het risico op ijzertekort. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstract]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalentie van ijzertekort in de Verenigde Staten. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstract]
  55. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition 2003-2004. Pediatric Nutrition Handbook, 5e editie. 2004. Ch 19: IJzertekort. p 299-312.
  56. Bickford AK. Evaluatie en behandeling van ijzertekort bij patiënten met een nierziekte. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstract]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Lage dosis continue ijzertherapie leidt tot een positieve ijzerbalans en verlaagde serumtransferrine niveaus. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstract]
  58. Hunt JR. Biobeschikbaarheid van ijzer, zink en andere sporenelementen uit vegetarische diëten. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstract]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. IJzergebrek tijdens de zwangerschap: effecten op de pasgeborene. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstract]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Maternale en perinatale uitkomst in verschillende mate van bloedarmoede. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstract]
  61. Allen LH. Zwangerschap en ijzertekort: onopgeloste problemen. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstract]
  62. Bloedarmoede door ijzertekort: aanbevolen richtlijnen voor de preventie, detectie en behandeling van Amerikaanse kinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Washington, DC: Institute of Medicine. Voedsel- en voedingsraad. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Gebruik van ijzersupplementen bij vrouwen in de Verenigde Staten: wetenschap, beleid en praktijk. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstract]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologie: basisprincipes en praktijk, 3e ed. Ch 26: Aandoeningen van ijzermetabolisme: ijzergebrek en overbelasting. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Geneesmiddelfeiten en vergelijkingen. St. Louis: Feiten en vergelijkingen, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenterale ijzersuppletie. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed abstract]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Volksgezondheidstrategieën om de complicaties van hemochromatose te voorkomen. Genetica en volksgezondheid in de 21ste eeuw: genetische informatie gebruiken om de gezondheid te verbeteren en ziekten te voorkomen. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Erfelijke hemochromatose: etiologische, pathologische en klinische aspecten. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstract]
  69. Brittenham GM. Nieuwe vooruitgang in ijzermetabolisme, ijzergebrek en ijzeroverbelasting. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstract]
  70. Sullivan JL. IJzer versus cholesterol - perspectieven op het debat over ijzer en hartziekten. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstract]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hyperlipidemie versus ijzerstapeling en coronaire hartziekte: nog meer argumenten voor het cholesteroldebat. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstract]
  72. Sullivan JL. IJzer versus cholesterol - reactie op afwijkende mening van Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstract]
  73. Sullivan JL. IJzertherapie en hart- en vaatziekten. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstract]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Hoge opgeslagen ijzergehaltes worden geassocieerd met een te groot risico op een hartinfarct bij Oost-Finse mannen. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstract]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Lichaamsijzeropslag en het risico op hart- en vaatziekten. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstract]
  76. Danesh J, Appleby P. Coronaire hartziekten en ijzerstatus: meta-analyses van prospectieve studies. Circulatie 1999; 99: 852-4. [PubMed abstract]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Lichaamsijzeropslag en hart- en vaatziekten. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstract]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. IJzerwinkels en coronaire atherosclerose beoordeeld door coronaire angiografie. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstract]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. De studie van ijzer (Fe) en atherosclerose (FeAST): een pilotstudie naar vermindering van ijzeropslag in het lichaam bij atherosclerotische perifere vaatziekten. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstract]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Een historische cohortstudie van het effect van het verlagen van lichaamsijzer door bloeddonatie op incidentele cardiale gebeurtenissen. Transfusie. 2002;42:1135-9. [PubMed abstract]
  81. Clarkson PM en Haymes EM. Oefening en minerale status van atleten: calcium, magnesium, fosfor en ijzer. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed abstract]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Bloedarmoede bij de adolescent atleet. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstract]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. IJzerstatus van actieve vrouwen en het effect van het lopen van een marathon op de darmfunctie en gastro-intestinaal bloedverlies. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstract]
  84. Fogelholm M. Onvoldoende ijzerstatus bij sporters: een overdreven probleem? Sportvoeding: mineralen en elektrolyten. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Baard J en Tobin B. IJzerstatus en oefening. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstract]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Veranderingen in ijzerstatus tijdens wedstrijdseizoen bij vrouwelijke zwemmers. Nutrition 1993; 9: 418-22. [PubMed abstract]
  87. Whittaker P. IJzer- en zinkinteracties bij mensen. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstract]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Zinkabsorptie bij volwassen mensen: het effect van ijzerverrijking. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstract]
  89. U.S. Department of Agriculture (USDA) en U.S. Department of Health and Human Services. Voeding en uw gezondheid: voedingsrichtlijnen voor Amerikanen. 5e ed. USDA Home and Garden Bulleting No. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centrum voor voedingsbeleid en promotie. Ministerie van Landbouw van de Verenigde Staten. Food Guide Pyramid, 1992 (enigszins herzien 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
ontkenning

Bij het opstellen van dit document is redelijke zorg besteed en de informatie in dit document wordt geacht juist te zijn. Deze informatie is echter niet bedoeld als een "gezaghebbende verklaring" onder de regels en voorschriften van de Food and Drug Administration.

Over ODS en het NIH Clinical Center

De missie van het Office of Dietary Supplements (ODS) is om de kennis en het begrip van voedingssupplementen te verbeteren door wetenschappelijke informatie te evalueren, onderzoek stimuleren en ondersteunen, onderzoeksresultaten verspreiden en het publiek opleiden voor een betere kwaliteit van leven en gezondheid voor de VS. bevolking.

Het NIH Clinical Center is het klinisch onderzoeksziekenhuis voor NIH. Door klinisch onderzoek vertalen artsen en wetenschappers laboratoriumontdekkingen in betere behandelingen, therapieën en interventies om de gezondheid van het land te verbeteren.

Algemeen veiligheidsadvies

Gezondheidswerkers en consumenten hebben geloofwaardige informatie nodig om doordachte beslissingen te nemen over het eten van een gezond dieet en het gebruik van vitamine- en mineraalsupplementen. Om deze beslissingen te helpen begeleiden, hebben geregistreerde diëtisten in het NIH Clinical Center een reeks Fact Sheets ontwikkeld in samenwerking met ODS. Deze informatiebladen bieden verantwoorde informatie over de rol van vitamines en mineralen in gezondheid en ziekte. Elk feitenblad in deze serie werd uitgebreid beoordeeld door erkende experts van academische en onderzoeksgemeenschappen.

De informatie is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen over een medische aandoening of symptoom. Het is ook belangrijk om het advies van een arts, geregistreerde diëtist, apotheker of andere gekwalificeerde gezondheid te vragen professional over de geschiktheid van het nemen van voedingssupplementen en hun mogelijke interacties met medicijnen.

terug naar: Alternative Medicine Home ~ Alternatieve geneeswijzen