Patiënten met een eetstoornis tegen hun wil behandelen - werkt het?

Mensen met eetstoornissen weigeren vaak de behandeling om verschillende redenen, waaronder angst voor gewichtstoename en het stigma van ziekenhuisopname. Maar als eetstoornissen onbehandeld blijven, kunnen ze ernstige medische gevolgen hebben, waaronder de dood.

Als een volwassene de behandeling voor een levensbedreigende ziekte weigert, kan hij of zij wettelijk verplicht zijn om deel te nemen aan een behandelingsprogramma. Maar onvrijwillige behandeling van eetstoornissen, waaronder anorexia nervosa en boulimia nervosa, is controversieel, vooral omdat sommige experts suggereren dat het contraproductief is als de patiënt niet bereid is meewerken.

Nu suggereert nieuw onderzoek dat dergelijke onvrijwillige behandeling net zo effectief kan zijn als vrijwillige behandeling - tenminste op de korte termijn. De bevindingen verschijnen in het novembernummer van het American Journal of Psychiatry.

Van de bijna 400 patiënten die gedurende een periode van zeven jaar tot een eetstoornisprogramma werden toegelaten, waren de 66 patiënten onvrijwillig betrokken werden gemiddeld langer dan twee weken in het ziekenhuis opgenomen dan de vrijwillige patiënten, vooral omdat ze er slechter aan toe waren en wogen minder. Beide groepen kwamen echter wekelijks in hetzelfde tempo aan.

De studie heeft niet beoordeeld hoe patiënten het op de lange termijn deden, maar een nieuwe studie is nu aan de gang om te kijken hoe dergelijke patiënten het vijf tot 20 jaar na de behandeling doen.

"De kortetermijnrespons van de legaal toegewijde patiënten was net zo goed als de respons van de patiënten die werden opgenomen voor vrijwillige behandeling", concludeert Tureka L. Watson, MS, een psychiatrieonderzoeker aan de Universiteit van Iowa in Iowa City, en collega's. "Verder bevestigde de meerderheid van degenen die onwillekeurig werden behandeld later de noodzaak van hun behandeling en toonden goede wil jegens het behandelingsproces."

Craig Johnson, PhD, zegt dat hij er geen moeite mee heeft om adolescenten, of zelfs volwassenen, onvrijwillig toe te laten als ze een eerdere intensieve behandeling hebben gehad. "Als hun anorexia ernstig is... hun vermogen om helder te denken is aangetast, en ze hebben niet de vaardigheden om goede beslissingen te nemen. " Johnson is de directeur van het eetstoornisprogramma in de Laureate Clinic and Hospital in Tulsa, Oklahoma.

In deze gevallen moet men zo agressief mogelijk ingrijpen, zegt hij. "De rechtbanken zien dit natuurlijk anders... ze zijn veel minder bereid om mensen te binden aan niet-eten, "voegt hij eraan toe.

"Er is een enorme weerstand, zelfs bij mensen die... enthousiast om beter te worden ", zegt Abigail H. Natenshon, een eetstoornispsychotherapeut in een privépraktijk in Highland Park, Illinois, en oprichter en directeur van Eetstoornis Specialisten in Illinois.

"In zekere zin zorgt de eetstoornis ervoor dat ze zich beter voelen dan genezen, omdat de eetstoornis hen een gevoel van controle en macht over hun leven geeft", zegt Natensohn, auteur van Wanneer uw kind een eetstoornis heeft: een stapsgewijs werkboek voor ouders en andere zorgverleners.

Zelfs een patiënt die vrijwillig wordt behandeld, is bang om deze ziekte op te geven, zegt ze. Sommigen zijn misschien bang dat ze de controle over hun hele leven verliezen als ze aankomen en / of beter worden.

Maar de eerste stap in het herstel van een eetstoornis is om het gewicht van de patiënt weer in het gezonde bereik te krijgen, zegt ze: "Zelfs medicijnen zal geen effect hebben op een persoon die ondervoed is omdat hun hersenen ondervoed zijn en hun waarnemingen vervormd zijn, " zegt.

Een ziekenhuis dwingt voer als het moet, zegt Natenshon. "Eenmaal opgenomen in het ziekenhuis heeft een patiënt geen andere keuze dan voldoende lichaamsgewicht te herstellen zodat ze niet langer gevaar lopen sterven. "Ze legt uit dat omdat patiënten worden gevoed, ze uiteindelijk meer bereidwillig worden voor behandeling patiënten.

Ongeveer 10 miljoen adolescente vrouwen en één miljoen mannen worstelen met eetstoornissen en aandoeningen die grenzen aan eetstoornissen, volgens eetstoornissen Awareness and Prevention Inc. van Seattle.

De volgende:Eetstoornissen Conferentietranscripten Toc
~ eetstoornissen bibliotheek
~ alle artikelen over eetstoornissen